龍巧仙

（西山煤電集團古交礦區(qū)總醫(yī)院，山西 太原 030200）

燒燙傷患者的護理措施探討

龍巧仙

（西山煤電集團古交礦區(qū)總醫(yī)院，山西 太原 030200）

目的 探討總結(jié)燒燙傷患者的護理措施。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的燒燙傷患者68例，根據(jù)患者燒傷部位、受傷原因、燒傷面積等具體情況進行不同的護理措施，觀察護理效果。結(jié)果 68例患者經(jīng)過相應(yīng)的護理措施后68例患者中有46例非常滿意，有20例滿意有2例不滿意，總滿意度為97.06%。結(jié)論 早期的干預(yù)護理，可以加快患者康復(fù)速度值得臨床推廣

燒燙傷；護理；措施

燒燙傷是生活中最為常見的意外傷害，是由于火焰、熱金屬等熱力或者沸水、熱油、熱湯、熱粥等高溫液體以及蒸汽等高溫氣體造成的皮膚以及相關(guān)組織的損傷。燒燙傷很容易引起局部區(qū)域急性損傷，給患者的心理和生理造成雙重打擊。而且皮膚破壞后，機體的屏障功能受損，機體的抵抗力減低，很容易引發(fā)全身性的感染。因此在患者住院期間給予適當?shù)母深A(yù)護理具有重要意義。本文就燒燙傷患者的護理措施進行總結(jié)探討，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的燒燙傷患者68例，其中男45例，女23例，年齡1～60歲，平均年齡（31.35±3.1）歲；燒傷面積35～70%，按照臨床常規(guī)分級法對患者的燒燙傷嚴重程度進行分級，其中一度燒燙傷患者30例，二度燒燙傷患者40例，三度燒燙傷患者8例。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理

1）患者入院后，醫(yī)護人員迅速準確的對患者的燒傷面積、深度、受傷原因等情況進行準確的了解與判斷，對患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)進行評估，對患者是否合并有并發(fā)癥進行觀察和了解。2）將患者安置于隔離病房，重癥患者安置于單獨的病房，將生命體征不平穩(wěn)的患者安置于ICU，調(diào)節(jié)后室內(nèi)的溫度，如果是在冬天等天氣嚴寒的季節(jié)，更應(yīng)該保持適宜的溫度。3）治療期由護理人員負責患者的生活、治療護理，醫(yī)護人員進入病室時必須更換衣服、鞋子，戴好面罩、帽子等，每天對地面至少進行2次消毒，室內(nèi)空氣一天至少消毒兩次，定期對床單被套、病房內(nèi)的設(shè)施設(shè)備進行消毒、滅菌，嚴格執(zhí)行訪視制度。4）康復(fù)期由家屬進行日常生活料理，醫(yī)護人員應(yīng)做好相應(yīng)指導(dǎo)。

1.2.2 心理護理

心理干預(yù)護理，是對燒傷患者護理中不可缺少的部分。在受傷早期，患者因無法接受突然的打擊，容易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，嚴重時還會出現(xiàn)消極治療；在受傷中期患者因創(chuàng)面無法快速愈合、無法正常生活等原因極易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，影響治療的效果；在受傷后期，患者又會因為產(chǎn)生的瘢痕、容貌受損的問題產(chǎn)生自卑、抑郁、消極等情緒。因此護理人員應(yīng)將心理護理貫穿于護理的整個過程中，加強與患者的溝通，根據(jù)每個階段患者的情緒波動原因，進行相應(yīng)的指導(dǎo)和安慰。在交流過程中避免直接回答患者提出的較為敏感的問題，采用婉轉(zhuǎn)、迂回的方式予以回答，盡量避免觸及容貌、疤痕等較為敏感的問題；處理創(chuàng)面時應(yīng)迅速、輕柔，盡量減輕患者的疼痛；指導(dǎo)患者通過看書、聽音樂、看報紙等方式轉(zhuǎn)移自己的注意力；護理人員在護理過程中因注意自己的語氣、態(tài)度，禁止采用輕視、忽視等態(tài)度對待患者，避免對患者產(chǎn)生不良刺激。護理人員應(yīng)多于患者交流，耐心聆聽患者內(nèi)心的感受，對患者有耐心、有愛心積極鼓勵安慰患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食護理

對于燒燙傷患者應(yīng)盡早進食，避免相關(guān)的并發(fā)癥產(chǎn)生。飲食以高熱量為主，多進食牛奶、雞肉、魚肉等食物，同時應(yīng)該注意補充維生素C類食物以防止黑色素沉著。充足的營養(yǎng)可以促進創(chuàng)面恢復(fù)。對胃腸道正常的患者以胃腸道補充營養(yǎng)為主。告訴患者不吃辛辣食物，禁煙禁酒。而對于無法經(jīng)過腸胃道進行正常營養(yǎng)供應(yīng)的危重患者，應(yīng)給予適量的腸外營養(yǎng)，主要包括脂肪乳、氨基酸、碳水化合物等，早期進食可以刺激腸胃分泌胃腸激素，提高消化道的蠕動和吸收能力，有效的避免胃腸道感染的發(fā)生或者發(fā)展；對于頭面部燒傷的患者則應(yīng)該采用食管進行流質(zhì)飲食，使用過程中應(yīng)控制進食的速度，避免患者出現(xiàn)嗆咳，進食后要做好口唇周圍創(chuàng)面的消毒工作，及時清理口腔內(nèi)的殘渣，避免感染。

1.2.4 氣道以及創(chuàng)面護理

臨床上頭面部燒傷的患者多伴有吸入性的呼吸道損傷，特別是一些深度燒傷的患者，針對于此類患者，入院初期應(yīng)密切觀察病人是否伴有吸入性損傷的癥狀，對有此類癥狀的患者詳細了解其損傷程度，同時密切關(guān)注患者的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難時及時匯報主治醫(yī)師進行處理。定期給予患者吸痰、清除口鼻腔分泌物。定期給予創(chuàng)面滅菌處理，徹底清除創(chuàng)面后要采用碘紗進行外敷，對創(chuàng)面持續(xù)吹熱風(fēng)，患者的床單、被罩、日常生活用品均要進行高壓消毒殺菌后才能使用；發(fā)現(xiàn)存在膿液、壞死組織等要及時進行處理

1.3 效果評價標準

采用我院自制的調(diào)查問卷對患者的滿意度進行調(diào)查，總分100分，得分在80分以上為非常滿意，得分在50～80分之間為滿意，得分在50分以下為不滿意

2 結(jié) 果

2.1 護理結(jié)果情況

68例患者經(jīng)過相應(yīng)的護理措施干預(yù)后，有40例患者痊愈出院，有27例患者好轉(zhuǎn)后出院回家靜養(yǎng)，有1例患者因燒傷面積較大，需要繼續(xù)住院進行后續(xù)治療。

2.2 護理后患者的滿意度情況

護理后，68例患者中有46例非常滿意，有20例滿意，有2例不滿意，總滿意度為：97.06%

3 討 論

燒燙傷是生活中最常見的意外傷害之一，因治療費用高，治療時間長，傷后疤痕明顯嚴重的影響患者的日常生活。因此在患者住院期間對患者進行適宜的、規(guī)范的、干預(yù)護理對患者的預(yù)后有著重要意義。但燒燙傷患者的護理工作繁雜，在護理時應(yīng)準確了解患者的受傷原因、受傷面積、創(chuàng)傷深度、有無合并并發(fā)癥等信息，根據(jù)不同的受傷部位、不同的受傷程度給予差異化的護理措施，并將心理護理貫穿于護理的每個環(huán)節(jié)，精心護理后患者基本可以痊愈好轉(zhuǎn)出院。這就要求護理人員，不斷探索，不斷總結(jié)，優(yōu)化護理過程，完善護理內(nèi)容，促使患者盡快恢復(fù)健康。

[1] 王麗莉,董娟大面積燒傷患者護理措施探討[J]河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,26(2)190-191.

[2] 古麗努爾·木拉提重癥頭面部燒傷患者的臨床護理體會[J]大家健康,2015,20(10)213-214.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.67.02