倪京明

（北京朝陽醫(yī)院肝膽外科，北京 100020）

移動護理系統(tǒng)在臨床護理工作中的應用與淺析

倪京明

（北京朝陽醫(yī)院肝膽外科，北京 100020）

移動護理系統(tǒng)是以醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為基礎，以移動手持設備電腦設備（PDA）為硬件，配合無線局域網絡技術，實現(xiàn)HIS在病房的擴展與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)。隨著移動護理信息系統(tǒng)在臨床護理工作中的應用，它方便、快捷、小巧、便于攜帶、操作性和實用性強保證了護理安全，通過移動護理信息系統(tǒng)的多端口輸入，所有信息在整個護理過程中的共享，本文就移動護理信息系統(tǒng)在本院的主要功能以及對護理工作的作用進行了分析。

信息系統(tǒng)；無線局域網；移動護理

1 移動護理系統(tǒng)的功能

1.1 身份識別

“2013年患者安全十大目標”強調[1]必須嚴格執(zhí)行查對制度，以確保患者身份識別的準確性。在診療活動中，讓患者佩戴“腕帶”，利用腕帶上的標識對患者身份進行辨識，可以有效避免各項診療操作前因患者身份辨識失誤而產生的不良后果?；颊吲宕鞯耐髱б话阌勺≡禾幗y(tǒng)一打印、制定，經查對、核實后佩戴于患者腕部，護士在進行護理服務時，運用PDA掃描腕帶即可對患者的身份進行準確識別。

1.2 護理評估

護理評估是醫(yī)院識別風險，用以控制護理風險的重要工作，同時也是確?；颊咦o理安全的重要措施[2]?；颊呷朐汉筮M行各項評估，利用系統(tǒng)對評估結果進行分級，護士就可以根據患者護理風險的中、高級別進行對應的防護措施，這有利于臨床護理的安全性及有效性。

1.3 數(shù)據處理

臨床疾病的護理項目居多，如生命體征、影像學檢查、用藥情況等，特別是生命體征變化的監(jiān)測至關重要。利用系統(tǒng)錄入患者的各種出入量，并自動進行數(shù)據的累加，24 h內所累加的全部數(shù)據生成后會顯示在體溫單上，這樣便于護理人員的觀察和監(jiān)護。

1.4 醫(yī)囑執(zhí)行

在進行標本采集、輸液、藥物發(fā)放等工作時，患者身份的識別和確認十分重要。利用PDA對患者腕帶上標識的條碼進行掃描，準確無誤后再執(zhí)行醫(yī)囑；借助移動護理系統(tǒng)，對護士每一項護理操作進行監(jiān)控，同時跟蹤醫(yī)囑的生命周期，對執(zhí)行過程中的具體信息進行記錄，可以確保各項護理措施的安全實施。

1.5 護理巡視

病房巡視是護理工作的一項重要內容，護士在對所管轄的患者進行巡視時，利用PDA掃描患者佩戴的腕帶，此時HIS系統(tǒng)就會生成時間信息，這一信息作為病房巡視的護理依據，可以督促護士按照具體要求進行巡視工作，由此提高護士工作的主動性，加強對患者病情變化的監(jiān)測，可以及時預防、控制不良事件的發(fā)生。

1.6 統(tǒng)計工作量

在移動護理系統(tǒng)上，護士登錄個人賬號，查詢個人執(zhí)行醫(yī)囑情況，可以對日、周、月工作量進行統(tǒng)計。護士長通過系統(tǒng)信息對護理總工作量進行統(tǒng)計，可以作為彈性排班依據進行合理排班，同時還能利用這一信息對護士PDA執(zhí)行情況進行監(jiān)督。另外，科室對工作量信息進行統(tǒng)計，可以作為績效考核依據評定護士的績效情況，這使得護理管理及發(fā)展更為科學、合理。

1.7 質量監(jiān)察

護士長在PC端對護士醫(yī)囑的執(zhí)行率、準確率等數(shù)據進行查詢，可以有效避免護理差錯的發(fā)生，同時，這也為護士和患者提供了雙向安全。借助PDA查看護士工作的完成情況，以此為依據應用相關制度程序對人進行管理，可以有效提高醫(yī)院的護理管理質量。

2 移動護理系統(tǒng)的應用

2.1 優(yōu)化護理流程，提升工作效率

移動護理系統(tǒng)與HIS可以實現(xiàn)資源共享[3]，所有錄入的信息和數(shù)據均可在多個終端上進行讀取，通過這種新式優(yōu)化工作流程、簡化記錄程序，可以減輕護士的工作量。護士的工作量在減輕之后，可以抽出足夠的時間陪同患者進行各項護理，護士回歸于病房，以更多的時間和精力對患者進行護理，可以保證各項護理工作的高效開展和運行，從而有利于護理工作效率及質量的提升。

2.2 應用標識系統(tǒng)，嚴格進行查對

查對制度始終貫穿在臨床護理工作之中，護士應當嚴謹、認真的進行各項操作，以此避免護理差錯的發(fā)生，從而減少護理差錯引發(fā)的不良后果。在具體的工作中，護士的查對工作量較大，出現(xiàn)護理差錯在所難免，但這不是錯失情況發(fā)生接口，所以有必要實現(xiàn)臨床護理的零差錯率。護士在床旁開展護理活動時，利用PDA掃描患者腕帶上的條碼，對其進行身份識別，由此提高患者身份識別的準確性，可以有效確保各項護理及治療措施的安全性。此外，利用移動護理系統(tǒng)查詢醫(yī)囑，還能減少醫(yī)囑執(zhí)行遺漏事件的發(fā)生。

2.3 加強護理的質量控制，降低工作失誤率

利用移動護理系統(tǒng)提升護理管理水平，是移動護理系統(tǒng)在臨床護理中的應用優(yōu)勢。進一步加強護理的質量控制，可以有效減少護士的工作失誤。在醫(yī)療護理的各個環(huán)節(jié)中，通過移動護理系統(tǒng)對這些環(huán)節(jié)進行實時把控，即時存取信息，降低失誤率，能夠有效提升護理工作效率及管理質量。

2.4 規(guī)范行為，杜絕差錯

護理行為的規(guī)范性是確保護理措施有效進行的關鍵，增強護理人員的法制觀念，能夠盡可能的保護護士的人身安全[4]。在臨床護理中，每條醫(yī)囑與執(zhí)行人是一一對應的一種關系，規(guī)范護士的護理行為，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況，將這些數(shù)據錄入到系統(tǒng)當中，可以以此作為法律證據，用以規(guī)避護患糾紛事件的發(fā)生。借助HIS的安全機制，運用移動護理系統(tǒng)實時記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，如發(fā)生護患糾紛事件，可以提供相關信息和數(shù)據進行舉證，便可保護護士免受糾紛事件的侵害。

3 討 論

近年來，信息化建設迅速發(fā)展起來，人們對醫(yī)療護理的信息化需求也越來越大。移動護理系統(tǒng)不僅可以優(yōu)化護理工作流程，還能直接服務于患者；同時，護理管理者利用移動護理系統(tǒng)對醫(yī)療相關信息和數(shù)據進行統(tǒng)計，可以以此為依據進一步優(yōu)化工作流程，從而有利于醫(yī)院管理水平的提升。總之，利用移動護理系統(tǒng)加強護理管理，更好地為患者提供優(yōu)質服務，是醫(yī)療護理管理模式發(fā)展的必然趨勢。應當不斷完善移動護理系統(tǒng)的使用機制，促進護理服務的規(guī)范、高效、便捷及準確，才能真正確?；颊呓】档挠行Щ謴?，同時也有助于護理模式的改進和工作質量的提升。

[1] 馬錫坤,韓 雄,史北榮,等.南京軍區(qū)“醫(yī)云工程”建設需求分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2013,8(5):8-11.

[2] 董靜怡,居益君,董祥龍,等.移動護理信息系統(tǒng)在質量控制中的應用和展望[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(3):93-94.

[3] 張軍紅,顧 超.基于移動數(shù)字技術的病區(qū)護理管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(5):433-435.

[4] 許麗杰,賈曉君,王 泠,等.移動護理信息系統(tǒng)在我國護理管理中的應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2013,8(8):24-26.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.195.02