冷莉莉

（江蘇揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

糖尿病、高血壓合并冠心病患者的護(hù)理分析

冷莉莉

（江蘇揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的 探討糖尿病、高血壓合并冠心病患者的心理護(hù)理方法與效果。方法 選取2014年2月～2017年1月我院收治的糖尿病、高血壓合并冠心病患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予積極地心理護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的主觀幸福感評(píng)分為（48.22±3.84）分，明顯高于對(duì)照組的（41.49±4.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在糖尿病、高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用可提高其主觀幸福感與生活質(zhì)量，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理；糖尿??；高血壓；冠心病；主觀幸福感

糖尿病、高血壓合并冠心病是當(dāng)前心血管疾病的發(fā)病誘因，三者合并發(fā)病在我國(guó)也越來越常見。研究表明，心理社會(huì)因素可以導(dǎo)致許多心血管疾病的發(fā)生及發(fā)展，并成為了其發(fā)病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。不過很多糖尿病、高血壓合并冠心病患者精神狀況不佳，焦慮抑郁情緒明顯，給護(hù)理工作帶來很大困難[2]。隨著心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理模式中的作用日益顯現(xiàn)，心理護(hù)理已在各科室得到了廣泛應(yīng)用，也取得了比較好的效果[3]。本研究探討了糖尿病、高血壓合并冠心病患者的心理護(hù)理方法及其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2017年1月在我院接受治療的糖尿病、高血壓合并冠心病患者50例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本項(xiàng)研究；②無精神疾病、無意識(shí)障礙、無認(rèn)知障礙；③小學(xué)及以上文化程度；④符合糖尿病、高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤無嚴(yán)重腦血管合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者本人或家屬拒絕參加本研究；②妊娠與哺乳期婦女；③有精神病史者。其中男28例，女22例；年齡23～78歲，平均年齡（45.39±4.29）歲；平均受教育年限（14.29±3.88）年。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，各25例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：治療過程中予以常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予積極地心理護(hù)理，具體為：（1）建立護(hù)理專案小組，由相關(guān)的臨床主治醫(yī)生與護(hù)士組成。（2）進(jìn)行系列護(hù)理活動(dòng)，每周3～4次；此外，患者可在需要時(shí)隨時(shí)電話、微信咨詢或病房回訪，干預(yù)時(shí)間持續(xù)3個(gè)月。（3）護(hù)理過程主要分為三個(gè)階段：①心理診斷階段，與患者相處融洽，建立良好的護(hù)患關(guān)系，且與之進(jìn)行親切交談，找出患病原因。②領(lǐng)悟階段，通過與患者進(jìn)行交談并以心理誘導(dǎo)的方式幫助患者認(rèn)識(shí)到患病原因，使其知道自己的不良行為和情緒是誘發(fā)疾病的病因，從而找出自己的不合理信念。③修通階段，與患者的不合理信念進(jìn)行辯論，改變其不合理信念，主要采用質(zhì)疑和夸張式的提問，避免患者情緒激動(dòng)。

兩組護(hù)理觀察周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）主觀幸福感評(píng)定：在護(hù)理后采用主觀幸福感量表（MUNSH）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高主觀幸福感越強(qiáng)烈。（2）生活質(zhì)量評(píng)定：在護(hù)理后采用美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行調(diào)查，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況等四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 主觀幸福感評(píng)分

護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的主觀幸福感評(píng)分分別為（48.22±3.84）分和（41.49±4.22）分，觀察組的主觀幸福感評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組生理機(jī)能為（70.11±14.29）分、生理職能為（65.20±21.84）分、軀體疼痛為（64.24±13.09）分、一般健康狀況為（67.20±11.48）分；對(duì)照組生理機(jī)能為（61.49±15.22）分、生理職能為（57.20±17.32）分、軀體疼痛為（54.99±14.20）分、一般健康狀況為（60.14±14.22）分。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，生理、心理、社會(huì)三者關(guān)系密切，研究表明，情緒已成為糖尿病、高血壓合并冠心病的主要原因，而上述疾病又會(huì)加重情緒反應(yīng)，如此形成惡性循環(huán)。

在心理護(hù)理中，需要積極評(píng)估患者的心理狀態(tài)，將產(chǎn)生負(fù)性情緒的根源刨除，可通過心理誘導(dǎo)的方式找出患者的不合理信念，與其對(duì)非理性觀念進(jìn)行辯論來改變其不合理信念，以幫助患者解決其情緒問題。有研究表明，心理護(hù)理可以較快地改善患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高近期治療效果。主觀幸福感和未來自測(cè)主觀幸福感可用于個(gè)體對(duì)身心狀況進(jìn)行綜合評(píng)估及預(yù)測(cè)自己未來的改變趨勢(shì)，可作為反映某一社會(huì)中個(gè)體生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)。本研究護(hù)理后觀察組的主觀幸福感評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

生活質(zhì)量代表存在于不同文化價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)其期望的生活目標(biāo)及有關(guān)生存狀況的體驗(yàn)。糖尿病、高血壓合并冠心病對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的負(fù)面影響，但干預(yù)措施卻很少。本研究顯示，護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理在糖尿病、高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用，可提高患者的主觀幸福感與生活質(zhì)量，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何 皖,楊 艷,龐 逸.老年高血壓患者幸福感及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,2(11):3105-3106.

[2] 胡海霞,劉麗婷,趙 紅.社區(qū)老年高血壓患者自測(cè)健康狀況與主觀幸福感的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(1):164-165.

[3] 謝麗霞.情感支持護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,11(23):77-78.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.17.02