劉 芳，李運(yùn)春，田小平

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

崗前培訓(xùn)對(duì)年輕護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感的影響

劉 芳，李運(yùn)春，田小平

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

探討系統(tǒng)崗前培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感的影響，讓護(hù)士能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，降低離職率，更好地服務(wù)于臨床。

護(hù)士；崗前培訓(xùn)；職業(yè)認(rèn)同

職業(yè)認(rèn)同感指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法。近幾年來(lái)，護(hù)理人員的短缺、護(hù)士的工作壓力、職業(yè)倦怠以及職業(yè)認(rèn)同感已經(jīng)成為全球性的衛(wèi)生問(wèn)題[1]。當(dāng)前，我國(guó)臨床護(hù)理隊(duì)伍中有許多都是低年資的護(hù)理人員，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平對(duì)護(hù)理工作的影響具有重要的臨床意義[2]。

1 年輕護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及原因

1.1 我院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

近年來(lái)，我院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得越來(lái)越快，同時(shí)伴隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣泛開(kāi)展，臨床工作中對(duì)護(hù)理人員的需求是供不應(yīng)求。這就導(dǎo)致許多新進(jìn)的護(hù)理人員在還沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)就直接進(jìn)入到臨床工作，面對(duì)這不熟悉并且忙碌的臨床工作，往往就會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，這些問(wèn)題久而久之就會(huì)讓這些年輕的護(hù)士失去信心、降低職業(yè)認(rèn)同感，甚至放棄臨床工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，工作3年內(nèi)的護(hù)士離職率及棄職率均顯著高于工作3年以上的護(hù)士[3]，護(hù)理人才的流失也使臨床護(hù)理服務(wù)水平不能得到有效提高。

1.2 造成職業(yè)認(rèn)同感缺失的原因

1.2.1 護(hù)士剛進(jìn)入到醫(yī)院，人際關(guān)系、生活環(huán)境及生活方式都有巨大改變。由于工作性質(zhì)的原因，他們的生活作息時(shí)間及生物鐘都變得很不規(guī)律，加上對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、人員的分配及各項(xiàng)規(guī)章制度的不了解，使他們對(duì)這份工作感到茫然，繼而產(chǎn)生懷疑的態(tài)度。

1.2.2 年輕護(hù)士職業(yè)思想觀念落后，角色之間的轉(zhuǎn)換較慢。隨著醫(yī)療水平的不斷提高及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣泛開(kāi)展，臨床護(hù)理工作的任務(wù)也越來(lái)越繁重，護(hù)士就甘于忙碌于這些繁重的臨床工作，從不會(huì)認(rèn)真思考自己在這里面所擔(dān)任的是怎樣的角色，更不會(huì)有要把自己在未來(lái)專業(yè)領(lǐng)域中當(dāng)專家的意識(shí)，護(hù)理職業(yè)成就感降低，從而造成職業(yè)認(rèn)同感的缺失。

1.2.3 護(hù)士工作強(qiáng)度大、工作責(zé)任心強(qiáng)，心理壓力大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，各種新型醫(yī)療儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，對(duì)各種疾病的檢查、診斷與治療的方法也越來(lái)越多。這就意味著有許多新的護(hù)理技術(shù)開(kāi)展，如何熟練掌握新技術(shù)是護(hù)士所需面對(duì)的巨大挑戰(zhàn)。同時(shí)年輕護(hù)理人員進(jìn)入臨床后不僅要執(zhí)行大量的醫(yī)囑與治療，還要隨時(shí)接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督查與考核，同時(shí)還是夜班工作的主力軍，這就要求護(hù)士不僅要有較強(qiáng)的責(zé)任心，還要有很強(qiáng)大的心理承受能力。這就無(wú)形的給護(hù)士造成了很大的壓力，如果這些壓力沒(méi)有得到很好的舒緩，從而就會(huì)使其產(chǎn)生一些職業(yè)倦怠感、負(fù)面情緒，繼而職業(yè)期望值降低，最后造成職業(yè)認(rèn)同感的缺失。

1.2.4 臨床溝通能力及承受能力欠缺。護(hù)士剛進(jìn)入臨床，往往不知道該怎樣進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)護(hù)溝通、護(hù)患溝通，在這當(dāng)中就很容易形成很多醫(yī)患問(wèn)題；加之護(hù)士都還年輕，其思想作風(fēng)、自身修養(yǎng)還未定型，且多為85后90后的獨(dú)生子女，對(duì)接受挫折的能力較差，這種失敗感造成對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的缺失。

1.2.5 傳統(tǒng)觀念中，護(hù)士作用微弱，不被重視?，F(xiàn)如今，社會(huì)中大多數(shù)人都認(rèn)為護(hù)士的作用就是打針發(fā)藥，對(duì)護(hù)士重視程度不夠，加上目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，護(hù)士每天除了要正確的完成各種治療，還要小心翼翼的處理好各種關(guān)系；這就導(dǎo)致護(hù)士對(duì)職業(yè)的期望值越來(lái)越低，從而導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同感的降低。

2 完善崗前培訓(xùn)，提高年輕護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感

2.1 完善系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)的必要性

從以上原因可以看出，年輕護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的缺失，造成醫(yī)院護(hù)士離職率越來(lái)越高，特別是工作3年內(nèi)的護(hù)士的離職率，這也是臨床護(hù)理服務(wù)水平不能得到有效提高的原因之一。因此完善護(hù)士崗前培訓(xùn)，提高年輕護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感是有必要的。針對(duì)我院新進(jìn)人員，院辦、黨團(tuán)辦、人力資源部等各部門都會(huì)安排1周左右的時(shí)間來(lái)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。見(jiàn)表1。

2.2 介紹醫(yī)院院史、院志及院景。

講解醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度，了解醫(yī)院的基本運(yùn)作概況，減少對(duì)醫(yī)院的陌生感，減輕心理壓力，使其能盡快的完成角色的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)臨床工作，提高對(duì)臨床工作的興趣，增加自信。同時(shí)熟悉相關(guān)管理考核制度，讓其做好制度管人的心理準(zhǔn)備。

2.3 職業(yè)愿景的培訓(xùn)繼續(xù)教育與學(xué)歷提升的愿景和護(hù)理專家培養(yǎng)的愿景

隨著醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)人才的培養(yǎng)也越來(lái)越重視。這就需要護(hù)士更深層次的了解這個(gè)職業(yè)，做好定位，對(duì)職業(yè)愿景進(jìn)行較好的規(guī)劃。同時(shí)鼓勵(lì)年輕護(hù)士繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)，讓護(hù)士了解學(xué)歷提升的渠道及晉升的途徑、科研項(xiàng)目及專利項(xiàng)目的申請(qǐng)等，增強(qiáng)職業(yè)成就感，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。同時(shí)，我院還設(shè)有高血壓小組、糖尿病小組、靜療小組、傷口小組等專科小組，護(hù)士可以根據(jù)自身興趣加入各?？菩〗M，豐富臨床知識(shí)。

2.4 護(hù)理人員基本技能培訓(xùn)

年輕護(hù)士剛到臨床，對(duì)臨床中的各項(xiàng)操作技術(shù)不是很熟練，同時(shí)大多數(shù)患者也不愿意接受年輕護(hù)士的各項(xiàng)治療與護(hù)理；這就需要經(jīng)驗(yàn)豐富的老師對(duì)新入護(hù)士進(jìn)行基本的、系統(tǒng)的技能培訓(xùn)，讓其盡快的將學(xué)校學(xué)到的技能快速、熟練的運(yùn)用到臨床中，適應(yīng)臨床發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2.5 人際溝通技巧及心理支持培訓(xùn)

由于年輕護(hù)士缺乏臨床溝通技巧，在進(jìn)入臨床工作之前，醫(yī)院將工作經(jīng)驗(yàn)豐富，善于處理各種復(fù)雜問(wèn)題及應(yīng)付各種復(fù)雜場(chǎng)面，思維敏捷的護(hù)理前輩進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，情景模擬演練，讓其對(duì)基本的溝通技巧有一定了解。同時(shí)，臨床中實(shí)習(xí)彈性排班，進(jìn)行老、中、青護(hù)理人員進(jìn)行搭配，這就方便為剛進(jìn)入臨床的年輕護(hù)士提供各層次、各方面的咨詢與指導(dǎo)，答疑解惑，緩解心理壓力，同時(shí)這也創(chuàng)造了一個(gè)團(tuán)結(jié)互助、和諧共贏、拼搏進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)環(huán)境，使護(hù)理人員以最佳的狀態(tài)進(jìn)行臨床護(hù)理工作。

2.6 護(hù)士薪酬待遇及安全培訓(xùn)

護(hù)士進(jìn)入臨床工作后得到相應(yīng)報(bào)酬，這也是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的一種體現(xiàn)。同時(shí)通過(guò)對(duì)職業(yè)安全的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)，減少職業(yè)傷害，保障自我安全。

表1 我院崗前培訓(xùn)計(jì)劃

2.7 崗前素質(zhì)拓展訓(xùn)練

新入職的護(hù)士們都是來(lái)自五湖四海，彼此間的不熟悉及對(duì)工作環(huán)境的陌生，都使她們心里很忐忑；經(jīng)過(guò)教練的訓(xùn)練，大家齊心協(xié)力共同完成多個(gè)拓展項(xiàng)目，展現(xiàn)了個(gè)人的勇氣和自信，集體的開(kāi)拓與創(chuàng)意，團(tuán)隊(duì)的溝通與協(xié)作。將學(xué)到的團(tuán)結(jié)互助的精神，并貫穿到今后的工作中去，最大限度地發(fā)掘個(gè)人的潛能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)我院2014～2016年離職率可以看出，通過(guò)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，可以提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，降低離職率。見(jiàn)表2。

表2 我院2014～2016年新進(jìn)護(hù)士總數(shù)與2014～2016年離職率（n，%）

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，完善系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，有利于提升年輕護(hù)士的綜合能力，提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，降低離職率；同時(shí)可以使年輕護(hù)士做好充分的準(zhǔn)備進(jìn)入臨床護(hù)理工作，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)護(hù)士的職業(yè)生涯也有非常重要的作用。

[1] 曹曉翼,劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及其干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):181-183.

[2] 張 紅,張麗韶,陳映瓊,等.職業(yè)認(rèn)同感對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):84-85.

[3] 張艷麗.如何降低護(hù)理人員離職率[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2011,9(10):448-449.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.188.02