張 蕾

（新疆新區(qū)總醫(yī)院肛腸科，新疆 烏魯木齊 830000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)環(huán)形混合痔術(shù)后疼痛的臨床影響

張 蕾

（新疆新區(qū)總醫(yī)院肛腸科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)環(huán)形混合痔術(shù)后疼痛的臨床影響。方法 選取2015年1月～2016年12月于本院接受治療的混合痔患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，入組患者均采用環(huán)形混合痔分段外切內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)模式，觀察兩組患者術(shù)后的疼痛情況，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛緩解有效率為94%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為91%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于降低混合痔患者術(shù)后疼痛具有良好的臨床作用，且患者病情穩(wěn)定，滿意度高，值得臨床考慮采用。

護(hù)理干預(yù)；環(huán)形混合痔術(shù)；效果

痔是肛腸科常見(jiàn)的一類疾病，約占肛門直腸疾病病例總數(shù)的八成以上，成年人中約有一半以上患有不同程度的痣病[1]。在進(jìn)行痔分段外切內(nèi)扎術(shù)治療中，疼痛是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，特別是患者對(duì)于特殊部位手術(shù)及術(shù)后排便的恐懼感，進(jìn)一步降低了患者對(duì)疼痛的耐受性，給正常治療帶來(lái)很大困擾[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)于提高患者治療依從性和降低疼痛具有積極的臨床作用[3]，故本文選擇本院接受治療的200例混合痔患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月于本院接受治療的混合痔患者200例作為研究對(duì)象，其中二期內(nèi)痔者86例，三期內(nèi)痔者114例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，對(duì)照組男62例，女38例，年齡28～65歲，平均年齡（44.5±12.8）歲；觀察組男57例，女43例，年齡26～66歲，平均年齡（46.2±14.4）歲。兩組患者一般臨床資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前清潔灌腸，術(shù)前1天指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后可以逐漸增加纖維含量高的食物，對(duì)于排便困難者可適度采用瀉劑，患者便后采用溫水坐浴清洗并配合馬應(yīng)龍痔瘡膏換藥處理，疼痛劇烈患者可酌情使用鎮(zhèn)痛藥。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)模式，安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并制訂方案，進(jìn)行介入性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：術(shù)前與患者溝通，了解患者疑慮，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)后與患者交流，分散患者注意力，減少患者心理壓力，講解疾病治愈實(shí)例，提高患者克服疼痛、戰(zhàn)勝疾病的信心；②術(shù)前給予患者充分的結(jié)腸準(zhǔn)備，可在術(shù)前1 d及術(shù)前2 h分別進(jìn)行灌腸處理；③術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛預(yù)防，可提前采用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，減少疼痛，可配合舒緩的音樂(lè)分散患者疼痛意識(shí)；④術(shù)后指導(dǎo)患者每晚按時(shí)服用石蠟油，促進(jìn)排便，排便前去除敷料，采用1：5000PP溫開水坐浴處理傷口，便后再次坐浴并換藥；⑤叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理飲食，多飲水，排便時(shí)盡量減少久蹲及過(guò)度用力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后的疼痛情況、護(hù)理滿意度，其中疼痛采用《全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治肛腸病學(xué)術(shù)會(huì)議》制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為完全緩解：日常無(wú)明顯疼痛感；輕微緩解：有疼痛感，不需特別處理，常規(guī)止疼藥可緩解等；無(wú)緩解：肛門部疼痛劇烈難忍，阿片類藥物方可止痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛緩解有效率比較

觀察組患者術(shù)后疼痛明顯緩解的44例，輕微緩解的50例，無(wú)緩解的6例，有效緩解率為94%，對(duì)照組術(shù)后疼痛明顯緩解的有38例，輕微緩解的有43例，無(wú)緩解的19例，有效緩解率為81%，觀察組患者術(shù)后疼痛緩解有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

觀察組患者術(shù)后護(hù)理滿意42例，基本滿意49例，不滿意9例，整體滿意率為91%，對(duì)照組患者術(shù)后護(hù)理滿意35例，基本滿意45例，不滿意20例，整體滿意率為80%，觀察組患者的術(shù)后滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

混合痔外切內(nèi)扎術(shù)是臨床中較為常見(jiàn)的治療混合痔的手術(shù)方法，療效確切，但也存在術(shù)后疼痛劇烈，傷口多等缺點(diǎn)。特殊部位手術(shù)及術(shù)后強(qiáng)烈的疼痛會(huì)加重患者恐懼感，影響患者正常作息，不利于后期病情的恢復(fù)，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用PCA法進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，效果良好，但也存在治療費(fèi)用較高，具有一定不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等不足，推廣過(guò)程相對(duì)緩慢[5]。當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，疼痛控制也被人們更多的認(rèn)識(shí)和關(guān)注，科學(xué)有效的疼痛護(hù)理對(duì)于疾病的治療和患者康復(fù)均有十分重要的意義，有報(bào)道稱，采用有效護(hù)理干預(yù)措施可顯著降低環(huán)形混合痔術(shù)后疼痛，患者接受度高[6]。本文研究結(jié)果也顯示，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后疼痛緩解有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于降低混合痔患者術(shù)后疼痛具有良好的臨床作用，且患者病情穩(wěn)定，滿意度高，值得臨床考慮采用。

[1] 李貴芹.心理護(hù)理聯(lián)合藥物治療緩解混合痔患者術(shù)后疼痛40例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(21):96-97.

[2] 張麗娜.疼痛護(hù)理對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):151.

[3] 王燕軍.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕混合痔術(shù)后疼痛的實(shí)施及臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(19):126-127.

[4] 張淑媛.混合痔術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7057.

[5] 陳 梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后肛門疼痛的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):169-170.

[6] 徐士媛,張海榮,王曉靜.護(hù)理干預(yù)減輕混合痔術(shù)后疼痛效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(11):1142-1143.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.90.01