田 穎，許 歆，趙 霞，孟凡婷，趙曉晶

（哈爾濱市第一醫(yī)院婦二科病房，黑龍江 哈爾濱 150010 ）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的女性疾病，也是導致不孕癥的主要原因[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為生殖激素水平升高、閉經(jīng)、不排卵或不成熟卵泡數(shù)量增加等癥狀，影響患者的正常生活。本文將采取來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征，觀察其對促排卵及生殖激素變化的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月，到我院進行治療的94例多囊卵巢綜合征患者。納入標準：符合多囊卵巢綜合征診斷標準；未避孕未孕超過1年；輸卵管通暢（至少一側）；近期內(nèi)未進行激素治療或促排卵治療；依從性較好，表示配合本次研究。對不符合本次研究的患者，例如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等患者，已進行排除。將患者隨機分為兩組，觀察組47例，平均年齡（27.13±3.48）歲，平均不孕時間（2.74±1.09）年；對照組47例，平均年齡（27.24±3.33）歲，平均不孕時間（2.45±0.97）年。

1.2 方法

對照組患者給予克羅米芬治療，廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司（國藥準字H44021970），50mg/次，1次/d，口服；觀察組給予來曲唑治療，廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥（國藥準字H19991001），2.5mg/次，1次/d，口服。兩組患者均于月經(jīng) d3開始接受治療，治療5d，停藥后d3，使用多普勒超聲診斷儀監(jiān)測患者的卵泡生長情況，觀察患者生殖激素變化情況。

1.3 評價標準

對比兩組患者排卵率、妊娠率及血激素水平，正常排卵：B超檢查顯示優(yōu)勢卵泡消失；正常妊娠：HCG≥20IU/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

觀察組排卵率91.49%（43/47），妊娠率46.81%（22/47）；對照組排卵率70.21%（33/47），妊娠率25.53%（12/47）；x2=6.87、4.61，P＜0.05，差異明顯。觀察組LH（10.29±1.91）IU/mL、E2（412.45±71.47）pg/mL、T（51.95±1.18） ng/dL，對照組LH（14.47±2.05）IU/mL、E2（622.34±80.41）pg/mL、T（59.98±1.67） ng/dL，觀察組各項生殖激素水平均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是影響女性生育的常見疾病，給患者帶來極大的生理和心理痛苦?？肆_米芬是治療多囊卵巢綜合征的一線藥物，在以往臨床治療中應用比較廣泛，但近年來，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)該藥存在一定弊端，為提高治療效果，確保用藥安全，來曲唑開始作為一種高效、可靠的治療方法被逐漸應用于多囊卵巢綜合征治療。

在本次研究中，觀察組排卵率91.49%、妊娠率46.81%均明顯高于對照組70.21%、25.53%（P＜0.05）；觀察組LH、E2、T等各項生殖激素水平均低于對照組（P＜0.05）提示來曲唑治療多囊卵巢綜合征效果優(yōu)于克羅米芬，能夠提高患者排卵率和妊娠率，改善生殖激素。從作用機制上看，克羅米芬主要通過阻斷雌激素受體[2]，刺激卵巢排卵和卵泡生長，但同時，由于雌激素受到阻斷，容易引起子宮內(nèi)膜發(fā)生異常生長，精子存活率較低，且妊娠后流產(chǎn)率較高。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑[3]，通過抑制機體雌激素促進排卵及卵泡生長，不會引起子宮內(nèi)膜改變，對人體刺激小，不會對人體機能造成損傷，妊娠質(zhì)量較高，多胎妊娠發(fā)生率較低，療效確切且安全可靠。

綜上所述，使用來曲唑治療多囊卵巢綜合征，能夠促進患者排卵，降低生殖激素水平，治療效果比較理想。

[1] 候敏丹.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者的促排卵效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(03):99+102.

[2] 徐靜波,萬化玉.來曲唑聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(07):257-258.

[3] 高海杰,李 萍.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵臨床指標的比較[J].北方藥學,2016,13(10):116-117.