朱欽慧

（山東省成武縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 菏澤 274200）

先兆流產(chǎn)威脅胎兒存活，各種原因引起的先兆流產(chǎn)，共同的表現(xiàn)是引起宮縮，尋求抑制宮縮的藥物是治療的關(guān)鍵[1]。本研究對123例先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組246例先兆流產(chǎn)患者均為我中心2014年2月～2017年12月門診病人，年齡25～36歲，平均年齡（27.9±1.2）歲；停經(jīng)35～150天，其中初次妊娠126例，流產(chǎn)1胎86次，流產(chǎn)2胎以上34例，均經(jīng)婦檢、妊娠試驗、B超證實為妊娠者，陰道流血伴腰痛。就診時間：2～6天者192例，7～12天者54例。陰道流血曾在外院用黃體酮治療無效者56例，病前有24例患急性腸胃炎，79例患感冒，71例又勞累病史。隨機將患者分為治療組與對照組各123例，兩組年齡、停經(jīng)天數(shù)、流產(chǎn)胎次、就診時間等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以舒喘靈4.8mg，每6h口服1次，連服5天；維生素E100mg，每日2次口服，連服10天。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)中藥益腎健脾湯治療。方藥組成：續(xù)斷30g，桑寄生30，菟絲子30，阿膠9，白術(shù)6，香附6，白芍15，淮山藥25，黨參20，炙黃芪30。脾虛胎元不固，重用淮山藥30，白術(shù)9；氣虛漏紅不止，重用黨參、炙黃芪各30加升麻炭6；陰虛火旺加黃芩、生地、丹皮炭；腰痛重用白芍30加砂仁；陰道出血量多，重用阿膠9加血余炭；滑胎者，重用續(xù)斷50加杜仲、熟地。用法：每天1劑，水煎300ml分2次溫服，必要時每天2劑，既往流產(chǎn)史≥2次者，孕后3天1劑，直至超過以往墮胎月份。

1.3 療效評定

有效：陰道出血停止，臨床癥狀消失，或B超提示活胎，或已足月份分娩者；無效：無效：B超提示胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.00軟件進行分析，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組123例應用中西醫(yī)結(jié)合治療者116例用藥后1～3天腹痛及陰道流血停止，總有效率94.3%，無效7例5.7%；對照組用藥后有效38例，有效率30.9%，無效85例68.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

先兆流產(chǎn)的病因十分復雜，但應用藥物抑制宮縮是治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)治療一般都是應用西藥維生素E治療，后又有應用舒喘靈治療的報道。舒喘靈是腎上腺能受體興奮劑，具有抑制子宮收縮，使血管擴張，增加胎盤血流量的作用，其主要機制是使子宮平滑肌松弛，從而抑制宮縮。同時該藥還可提高胎兒對氧及營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，增強胎兒生存能力。但同時應用該藥后可出現(xiàn)心率增快，對合并高血壓、心臟病、甲亢的孕婦應禁用。

先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)胎漏、墮胎、滑胎范疇，主要病機為脾腎虧損，沖任不固，氣血兩虛[2]。臨床常見胎漏下紅，治療當從脾腎論治。立益腎健脾湯。本方續(xù)斷、寄生、菟絲子為補腎要藥，尤其續(xù)斷用量之大?，F(xiàn)代藥理研究證明，續(xù)斷含有大量維生素E，用量大而安胎無副作用；黨參、炙黃芪、山藥、白術(shù)、白芍、阿膠有健脾益氣養(yǎng)血之功，因孕后脾腎受損，化源不足，氣損不攝，血虛失養(yǎng)，“沖為血海，任主胞胎”，氣血兩虧，沖任不固，以致漏胎、墮胎、滑胎，特別是山藥有補黃體以安胎作用；重用白芍30，香附9，有抑制子宮收縮之功以達安胎，全方補腎健脾，止血安胎，與西藥聯(lián)合，共奏載胎保孕目的。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)療效好，安全無副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 徐曉芬,徐 婷,許陳瑜.3種方法治療早期先兆流產(chǎn)療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,16(31):7-8.

[2] 顧 華.中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(22):153-154.