吳艷華，王鳳燕

（1.新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 焉耆 841400；2.新疆輪臺縣婦幼保健院，新疆 輪臺 841600）

近年來，隨著醫(yī)療水平的提高和改善，人們對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更好的要求。血透室是急慢性腎功能衰竭患者集中治療的場所，其具有接診患者多、護理工作繁重以及不安全因素較多等特點。其中，血透室不安全因素直接影響患者的生存率和生活質(zhì)量。因此，相關(guān)研究者對此展開了研究，臨床研究結(jié)果表明，血透室不良事件發(fā)生率較高，而這些不良事件的引發(fā)原因大部分是由不安全因素導(dǎo)致的[1]?；诖?，本研究于我院血透室護理中存在的不安全因素展開回顧性分析，并對其以往調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)，以為提高我院血透室護理水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率提供優(yōu)化對策。現(xiàn)報道如下。

1 血透室護理中的不安全因素分析

1.1 設(shè)施因素

血透室血液透析患者主要是以急慢性腎功能衰竭患者為主，因而血透室護理工作需要借助的設(shè)備較多，且多以精密儀器和設(shè)備為主。由此可見，血透室護理中，操作難度較大。這也就要求血透室護理工作者應(yīng)具備較高水平的專業(yè)技術(shù)。另外，血透室作為我院相對比較特殊的治療場所，相比于我院其他科室而言，其電路與水路也相對比較多。因此，血透室護理中存在火災(zāi)或水災(zāi)等不安全因素較多。而這些不安全因素大多是由設(shè)備因素引發(fā)的。由此可見，我院應(yīng)加大對設(shè)備因素的管理。

1.2 管理因素

鑒于血透室護理工作具有節(jié)奏快、強度大以及對護理人員要求高等特點。因此，在護理過程中，往往會出現(xiàn)工作壓力大等現(xiàn)象，進而增加了血透室的不安全因素。這主要是由于目前我院在護理人員配置方面存在的不安全因素導(dǎo)致的。另外，在安全管理制度方面，也存在一些不安全因素，如監(jiān)督制度不完善且力度有待提高，培訓(xùn)制度缺乏且不夠重視，對細節(jié)管理缺乏重視等等，這些不安全因素均會導(dǎo)致不安全的護理。由此可見，我院血透室護理存在諸多安全管理方面的不安全因素亟待解決和完善。

1.3 護理人員素質(zhì)因素

目前，我院血透室護理中的不安全因素還包括護理人員素質(zhì)因素，而護理人員素質(zhì)因素之所以能夠引發(fā)不安全，主要是由于血透室護理工作者需要具備較高的水平。然而，現(xiàn)階段我院血透室護理工作者卻存在這些問題需要提升。第一，護理經(jīng)驗欠缺，進而導(dǎo)致其在識別風(fēng)險和安全預(yù)防風(fēng)險方面存在不足；第二，理論知識方面有待提高，操作技術(shù)方面成熟度不夠，進而導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。第三，血透室護理工作者責任意識不強，缺乏細心，進而導(dǎo)致觀察不全面。最后，護理工作者的法律意識、安全防范意識比較淡薄，進而導(dǎo)致其在遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程方面存在問題。由此可見，我院護理人員素質(zhì)有待進一步提高和完善。

2 血透室護理中的預(yù)防對策

2.1 健全設(shè)施管理系統(tǒng)

為減少由于設(shè)施因素導(dǎo)致血透室不安全因素的發(fā)生，我院應(yīng)注重健全設(shè)施管理系統(tǒng)，具體而言，應(yīng)主要從以下幾方面著手：第一，設(shè)置專門的人員加強對血透室各種精密儀器和設(shè)備的管理；第二，建立并完善各種設(shè)施的操作手冊，并讓相關(guān)操作者和管理者進行定期的學(xué)習(xí)，以確保各種設(shè)施按照規(guī)范進行操作；第三，定期對各種設(shè)施進行保養(yǎng)、檢查以及維修，以確保各種設(shè)施能夠正常運行，進而確保透析安全；最后，制定設(shè)施故障緊急處理預(yù)案，進而有效預(yù)防電路短路、水管漏水等事件。

2.2 完善管理制度的建設(shè)

安全管理制度的建設(shè)是有效減少不安全因素發(fā)生的基本保障。因此，我院應(yīng)注重進一步完善安全管理制度的建設(shè)，具體而言，應(yīng)主要從以下幾方面著手：第一，培訓(xùn)制度的完善。例如，加強對護理人員培訓(xùn)的重視，主要注重培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方法以及培訓(xùn)內(nèi)容的重視，做好其符合需求能夠達到時效；第二，安全管理制度的健全，如建立護理質(zhì)量管理小組，以達到人人參與的目的，進而促使我院形成嚴密的安全質(zhì)量管理網(wǎng)。與此同時，做好環(huán)環(huán)相扣，細節(jié)管理，以實現(xiàn)細節(jié)化、標準化以及制度化的安全管理體系。第三，監(jiān)督制度的建立，如建立護理部門-護士長-監(jiān)控員三級監(jiān)督體系，以通過層層把關(guān)的方式確保監(jiān)督制度的落實；第四，科學(xué)合理展開人員配置，如從我院科室實際情況出發(fā)，加強溝通，力爭做好護理人員編制。例如，根據(jù)年資、學(xué)歷、能力以及職稱等分層分配工作，充分利用各人員的優(yōu)勢，以減少不安全因素的發(fā)生。

2.3 提高護理人員素質(zhì)

為提高護理人員素質(zhì)，我院應(yīng)主要從以下幾方面著手：第一，注重對護理人員的培訓(xùn)，以提高護理人員的基本理論知識和技術(shù)水平；第二，采用師傅帶徒弟方式或座談會、交流會的方式，豐富護理人員的經(jīng)驗，進而提高其業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)；第三，注重護理人員安全風(fēng)險意識的培養(yǎng)，如定期組織護理人員學(xué)習(xí)法律知識以及我院血透室的各項規(guī)章制度，進而提高安全風(fēng)險預(yù)防的能力。最后，加強對護理人員責任意識的培養(yǎng)，如定期進行考核和培訓(xùn)等等，同時還可建立并完善責任制度，以提高其責任意識。

綜上所述，血透室護理中護理安全是臨床護理工作中的重要內(nèi)容之一[2]。然而，血透室護理工作者在展開護理時，其會受到諸多不安全因素的影響，進而導(dǎo)致很多矛盾的出現(xiàn)，如醫(yī)患矛盾以及護理水平低等等。因此，我院更應(yīng)重視血透室護理工作中，也更應(yīng)注重這些不安全因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國血透室不安全因素主要有有設(shè)施因素、管理因素、護理人員素質(zhì)因素，所以我院應(yīng)從健全設(shè)備管理系統(tǒng)、完善管理制度的建設(shè)以及提高護理人員素質(zhì)三方面重點展開完善，方能提升血液透析患者的存活率，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 彭 霞.血透室護理中的不安全因素與預(yù)防對策分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(15):12-13.

[2] 魯曉雅,杜雪梅,蒲 君,等.分析血透室護理中的不安全因素與預(yù)防對策[J].東方食療與保健,2017,2(2):16-18.