韓珍珍

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

CT增強檢查中臨床護理路徑的應用效果

韓珍珍

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的對應用臨床護理路徑模式對接受CT增強掃描診斷的患者在檢查過程中實施干預的臨床效果進行研究。方法選擇2015年6月～2016年6月我院收治的接受CT增強掃描診斷的患者76例，將其隨機分為對照組和研究組，各38例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用臨床護理路徑模式。結(jié)果研究組對CT增強掃描檢查過程中的臨床干預模式滿意度明顯高于對照組；影像學檢查操作時間明顯短于對照組；出現(xiàn)造影劑導致的相關不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應用臨床護理路徑模式對接受CT增強掃描診斷的患者在檢查過程中實施干預的臨床效果非常明顯。

臨床護理路徑；CT增強；效果

CT增強檢查較普通CT平掃更能直截了當觀察病灶性質(zhì)，對于臨床診斷和病情評估意義重大。但由于檢查前需注射造影劑，檢查時間、風險較普通CT明顯提升，故對檢查過程中護理干預提出一定要求[1]。臨床護理路徑是根據(jù)預先設定的護理干預順序進行的有序的護理模式，是一項整體性很強的工作模式。本研究通過對比臨床護理路徑與常規(guī)護理效果的差異，分析其在CT增強檢查中的應用價值，取得了一定進展，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院接受CT增強掃描診斷的患者76例，將其隨機分為對照組和研究組，各38例。對照組發(fā)病至入院時間1～14天，平均發(fā)病時間（5.3±1.9）天；體重42～86 kg，平均體重（53.9±7.4）kg；男22例，女16例；年齡23～75歲，平均年齡（49.3±6.0）歲。研究組發(fā)病至入院時間1～12天，平均發(fā)病時間（5.7±1.2）天；體重44～89 kg，平均體重（53.6±7.3）kg；男24例，女14例；年齡21～74歲，平均年齡（49.8±6.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，主要包含注射造影劑、檢查注意事項以及建立靜脈通道等。

研究組采用臨床護理路徑方法，具體實施步驟為：第一，成立專門的臨床護理路徑小組。臨床護理路徑小組成員由醫(yī)生、護理人員以及CT操作技師一同組成，且選出小組組長，其中小組組長負責完成小組成員工作的培訓及指導。第二，制訂臨床護理路徑表。按照護理學以及醫(yī)學影像學基礎知識由全部小組成員一同制訂CT增強檢查的臨床護理路徑表，護理人員按照臨床護理路徑表實施各項護理工作，且及時的進行評估以及改進。第三，實施臨床護理路徑表。護理人員需在接收到CT增強檢查預約單以后實施預約登記，且向患者發(fā)放臨床護理路徑表，確?；颊邔T增強檢查的過程、準備要求以及可能發(fā)生的不良反應等情況進行足夠的了解，由此增加患者信任感以及配合度，同時還應該指導患者簽署知情同意書。此外，在接受檢查前需認真的詢問是否有過敏史，評估疾病情況，核對患者信息，準備所用設備以及藥品等，建立靜脈通道，指導患者保持臥位檢查以及屏氣吸氣時間。護理人員應及時告知患者在快速注射造影劑的過程中可能會出現(xiàn)嘔吐及惡心等癥狀，并告知此類癥狀為正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)氣短及胸悶等癥狀則需要立刻報告醫(yī)務人員[2]。按照患者的心肺功能、檢查部位以及血管情況確定注射速度，確保圖像質(zhì)量以及醫(yī)療安全，在注射時應嚴密的對患者反應進行觀察，若發(fā)生異常則應該馬上停止且給予有效處理。待檢查結(jié)束以后指導患者在留關區(qū)內(nèi)休息半小時，若沒有不適感后離開，且告知患者領取報告的具體時間。此外，護理人員完成護理工作后需要在臨床護理路徑表內(nèi)簽字確認，如果發(fā)生異常需要記錄以及分析原因，且及時的進行糾正，確保臨床護理路徑表可以順利實施。

1.3 觀察指標

比較兩組對CT增強掃描檢查過程中的臨床干預模式滿意度、影像學檢查操作時間、出現(xiàn)造影劑導致的相關不良反應人數(shù)等三項內(nèi)容。

在CT檢查全部結(jié)束后通過不記名打分的方式，了解護理服務滿意度，滿分為100分，60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影像學檢查操作時間

對照組CT增強掃描檢查共計操作（19.83±3.61）min，研究組CT增強掃描檢查共計操作（13.39±2.43）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對CT增強掃描檢查過程中的臨床干預模式的滿意度

對照組對CT增強掃描檢查過程中的臨床干預模式滿意度為78.9%，低于研究組的94.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 出現(xiàn)造影劑導致的相關不良反應人數(shù)

對照組在接受CT增強掃描檢查過程中有10例出現(xiàn)由于造影劑所導致的不良反應，發(fā)生率為26.4%，研究組在接受CT增強掃描檢查過程中有2例出現(xiàn)由于造影劑所導致的不良反應，發(fā)生率為5.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CT檢查是臨床相對較為常用的檢查方法，通過對患者進行使用，能夠從一定程度上判斷其病情，并為患者的治療提供依據(jù)；但是臨床為了獲得更好的檢查效果，常常需要對患者增強檢查，此時患者可能因為配合程度等方面的問題，對正常檢查產(chǎn)生影響。因此我們及時對患者進行有效的護理，就對于其具有十分重要的作用[3]。在臨床針對于CT增強檢查進行的過程中，需要有效的對于患者進行引導，同時將實際的護理工作從繁瑣的程序中脫離出來，有效的對患者進行護理干預，協(xié)助臨床檢查可以有條不紊的進行。臨床護理路徑的實施就是在進行各項工作前，通過預見性分析的方法將相關的問題，主動的進行系統(tǒng)性規(guī)劃，從而使得整個檢查能夠順利的進行。一方面減少患者在臨床中因為盲目或相關知識的缺乏而產(chǎn)生的疑惑，同時協(xié)助醫(yī)師進行相應的配合，使得CT增強檢查順利完成。

臨床護理路徑屬于綜合性護理模式的一種類型，主要倡導以患者為護理工作的中心，對其實施具有一定的預見性、計劃性的護理干預，對醫(yī)療成本的控制具有一定的幫助，能夠在最大程度上確保護理服務資源得到合理的分配，使臨床護理服務工作的效率與質(zhì)量得到顯著提升。

[1] 申曉春.臨床護理路徑在CT增強掃描檢查中的應用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(5):622-624.

[2] 劉 芳.腦梗死患者實施品管圈聯(lián)合臨床護理路徑的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(6):199-201.

[3] 尹 潔.探討CT增強檢查中臨床護理路徑的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(26):151,154.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.52.02

張 鈺