于鑫冉，鐘菊紅，王瑞英

（浙江省杭州市兒童醫(yī)院泌尿外科 浙江杭州 310014）

小兒包皮套扎術(shù)后鹽酸奧布卡因凝膠干預(yù)疼痛效果

于鑫冉，鐘菊紅，王瑞英

（浙江省杭州市兒童醫(yī)院泌尿外科 浙江杭州 310014）

目的：探討兒童包皮套扎術(shù)后鹽酸奧布卡因凝膠干預(yù)疼痛效果。方法：將2016年7月-2017年2月兒童包皮套扎術(shù)患兒作為對象，其中，疼痛評分低于4分有86例，作為觀察組，疼痛評分大于4分有63例，作為對照組，均給予術(shù)后鹽酸奧布卡因凝膠干預(yù)疼痛，比較兩組疼痛緩解有效率；起效時間；干預(yù)前后患者疼痛評分；不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組疼痛緩解有效率高于對照組，其中，觀察組81例有效，占94.19%；對照組32例有效，占50.79%，其他31例需輔以美林等藥物治療，P＜0.05；觀察組起效時間10-20分鐘，平均（11.34±2.13）分鐘短于對照組20-30分鐘，平均（22.31±2.78）分鐘，P＜0.05；干預(yù)后兩組疼痛評分均顯著低于治療前，P＜0.05。所有患兒無滲血、排尿困難等不良反應(yīng)。結(jié)論：兒童包皮套扎術(shù)后鹽酸奧布卡因凝膠干預(yù)疼痛效果確切，對疼痛評分低于4分的患兒緩解率達到90%以上，且起效快，安全性高；對疼痛評分高于4分的患兒緩解率稍低，可輔以其他止痛藥物進行治療。

兒童包皮套扎術(shù)；鹽酸奧布卡因凝膠；疼痛效果

包皮環(huán)切是一種常見外科手術(shù)，傳統(tǒng)對于包皮過長和包莖的治療多采用環(huán)切術(shù)，近年來隨著包皮套扎器逐漸發(fā)展，兒童包皮套扎術(shù)應(yīng)用越來越多，具有簡單、微創(chuàng)、手術(shù)時間短，無需縫合等優(yōu)勢。但兒童包皮套扎術(shù)后24小時內(nèi)容易出現(xiàn)疼痛，需采取一定的鎮(zhèn)痛藥物進行止痛[1]。本研究分析了兒童包皮套扎術(shù)后鹽酸奧布卡因凝膠干預(yù)疼痛效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2017年2月小兒包皮套扎術(shù)患兒作為對象，其中，疼痛評分低于4分有86例，作為觀察組，疼痛評分大于4分有63例，作為對照組，觀察組年齡4-12歲，平均（6.18±2.13）歲。對照組年齡4-12歲，平均（6.23±2.62）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。所有患兒實施全身麻醉加陰莖背神經(jīng)組織麻醉下包皮套扎術(shù)。

1.2 方法

疼痛評分采用面部表情評分法FQS_R，低于4分有86例，作為觀察組，疼痛評分大于4分有63例，作為對照組，均給予術(shù)后鹽酸奧布卡因凝膠干預(yù)疼痛，在患兒有疼痛主訴時先給予適量的鹽酸奧布卡因凝膠涂抹在陰莖體，龜頭和包皮內(nèi)板。

1.3 觀察指標

比較兩組疼痛緩解有效率；起效時間；干預(yù)前后患者疼痛評分；不良反應(yīng)。

有效的標準：經(jīng)處理后疼痛評分在2分以內(nèi)，無包皮瘙癢、疼痛等不良反應(yīng)；無效：經(jīng)處理后疼痛評分在2分以上，出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料作t檢驗，用（`±s）表示，計數(shù)資料作tx2檢驗，用百分率表示，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛緩解有效率相比較

觀察組疼痛緩解有效率高于對照組，其中，觀察組81例有效，占94.19%；對照組32例有效，占50.79%，其他31例需輔以美林等藥物治療，P＜0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后疼痛評分相比較

在觀察組和實驗組中隨各抽取60例，干預(yù)后兩組疼痛評分均顯著低于治療前，P＜0.05。如表2.

表1 兩組疼痛緩解有效率相比較[例數(shù)（%）]

表2干預(yù)前后疼痛評分相比較（`±s）

表2干預(yù)前后疼痛評分相比較（`±s）

統(tǒng)計值 例數(shù) 對照組 觀察組60 5.25±1.21 3.34±1.25 60 2.29±0.69 0.78±0.12 t 4.242 4.014 P 0.000 0.000

2.3 兩組起效時間相比較

觀察組起效時間10-20分鐘，平均（11.34±2.13）分鐘短于對照組20-30分鐘，平均（22.31±2.78）分鐘，P＜0.05。見表3.

表3 兩組起效時間相比較(±s)

表3 兩組起效時間相比較(±s)

組別 例數(shù) 起效時間（min）對照組 60 22.31±2.78觀察組 60 11.34±2.13 t 8.214 P 0.000

2.4 不良反應(yīng)比較

所有患兒無滲血、排尿困難等不良反應(yīng)。

3 討 論

鹽酸奧布卡因凝膠為表面麻醉劑，具有強滲透力，吸收快，在給藥后4分鐘左右可起效，且8分鐘可達到充分麻醉作用，目前多用于小手術(shù)表面麻醉和潤滑止痛[3]-[4]。在兒童包皮套扎術(shù)后拆環(huán)過程將鹽酸奧布卡因凝膠作為止痛藥物，實際上是一個表面麻醉過程，其通過對包皮內(nèi)板和龜頭皮膚的麻醉作用達到減輕疼痛刺激的目的。另外，鹽酸奧布卡因凝膠具有粘附作用，可持久發(fā)揮作用，還可潤滑和軟化痂皮[5]-[6]。

本研究中，觀察組疼痛緩解有效率高于對照組，其中，觀察組81例有效，占94.19%；對照組32例有效，占50.79%，其他31例需輔以美林等藥物治療，P＜0.05；觀察組起效時間10-20分鐘，平均（11.34±2.13）分鐘短于對照組20-30分鐘，平均（22.31±2.78）分鐘，P＜0.05；干預(yù)后兩組疼痛評分均顯著低于治療前，P＜0.05。所有患兒無滲血、排尿困難等不良反應(yīng)。

綜上所述，兒童包皮套扎術(shù)后鹽酸奧布卡因凝膠干預(yù)疼痛效果確切，對疼痛評分低于4分的患兒緩解率達到90%以上，且起效快，安全性高；可應(yīng)用于包皮套扎術(shù)后的預(yù)防疼痛和緩解疼痛。對疼痛評分高于4分的患兒緩解率稍低，可輔以其他止痛藥物進行治療。

[1] 張婭珍.中藥聯(lián)合鹽酸奧布卡因凝膠治療非特異性外陰炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(2):104-105.

[2] 林靜麗,梁燕金,梁天英等.鹽酸奧布卡因凝膠對ICU男性患者圍術(shù)期導(dǎo)尿燥動的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2017,31(3):264-266

[3] 虞曙霞,王傳英,王蘭英等.鹽酸奧布卡因凝膠用于肛腸病手術(shù)后患者換藥疼痛100例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,32(6):731-732

[4] 左曉俠,榮加.鹽酸奧布卡因凝膠對老年男性患者留置尿管疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(23):118-119.

[5] 朱雁,邱麗娜,王曉庭等.鹽酸奧布卡因凝膠對緩解商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)后拆環(huán)疼痛的效果觀察[J].護理與康復(fù),2016,15(1):44-45.

[6] 朱雪清,王麗婷,車向陽等.鹽酸奧布卡因凝膠在橈動脈穿刺中的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國護理管理,2016,16(z1):73-74.

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ISSN.2096-2479.2017.49.129.02

劉欣悅