賈 凡，徐愛(ài)云，徐藍(lán)蘭，孫家莉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

術(shù)后護(hù)理路徑表在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

賈 凡，徐愛(ài)云，徐藍(lán)蘭，孫家莉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

目的探究術(shù)后護(hù)理路徑表在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年10月～2016年8月在我科行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者120例為研究對(duì)象，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后護(hù)理路徑表。對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、患者滿(mǎn)意度、平均住院天數(shù)，評(píng)價(jià)臨床術(shù)后護(hù)理路徑表的實(shí)施效果。結(jié)果臨床護(hù)理路徑對(duì)提高患者健康知識(shí)的掌握程度、患者滿(mǎn)意度、平均住院天數(shù)等方面有顯著性差異。結(jié)論在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中按臨床護(hù)理路徑實(shí)施能夠促進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解、提高滿(mǎn)意度、縮短住院時(shí)間，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

術(shù)后護(hù)理路徑表；婦科惡性腫瘤；應(yīng)用

婦科惡性腫瘤是對(duì)婦女危害最為嚴(yán)重的疾病，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞癌等，手術(shù)是治療婦科腫瘤的主要手段[1]。但由于患者的緊張、焦慮及恐懼等情緒、手術(shù)的創(chuàng)傷、護(hù)士的不規(guī)范護(hù)理或者措施不能完全落實(shí)等，均會(huì)成為影響患者圍手術(shù)期能否順利度過(guò)、術(shù)后恢復(fù)效果的重要因素。臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種新的醫(yī)院護(hù)理管理模式，能為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療健康服務(wù)，且能有效提高療效和護(hù)理質(zhì)量，正越來(lái)越廣泛地被廣大醫(yī)院管理者接受和應(yīng)用[2]。我科從2014年10月～2016年8月對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者在圍術(shù)期按臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年8月在我科行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者120例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷為惡性婦科腫瘤，需要手術(shù)治療的患者；②對(duì)本院的相關(guān)診療活動(dòng)知情同意并自愿參加；③具備正常的語(yǔ)言表達(dá)能力，不伴有精神或心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、肺、腎等臟器疾病患者；②意識(shí)模糊不能配合的患者；③有糖尿病、高血壓的患者。按照抽樣方法，將患者按手術(shù)順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期專(zhuān)科護(hù)理，具體包括：常規(guī)入科宣教、飲食指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育、出院指導(dǎo)等?？偨Y(jié)近年來(lái)我科手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中各類(lèi)護(hù)理缺陷，制訂針對(duì)我院婦瘤科惡性腫瘤手術(shù)患者護(hù)理路徑表，路徑表內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 婦科惡性腫瘤患者臨床路徑表實(shí)施內(nèi)容

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康知識(shí)的掌握程度、患者滿(mǎn)意度、平均住院天數(shù)，將結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者健康知識(shí)掌握情況、患者滿(mǎn)意度、平均住院天數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握情況、患者滿(mǎn)意度、平均住院天數(shù)情況對(duì)比

3 討 論

3.1 臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者健康教育知識(shí)掌握程度的影響

本研究中，患者健康教育知識(shí)得分平均為（90.86±4.46）分，這與鄭循香等[3]研究結(jié)果一致。健康教育效果對(duì)患者的治療與康復(fù)有重要影響[4]。婦女對(duì)生殖道相關(guān)知識(shí)的了解、相關(guān)觀念和態(tài)度的確定、以及行為的采納和改變等都與婦科疾病的發(fā)生有很大關(guān)系，但是我國(guó)已婚女性對(duì)婦科相關(guān)知識(shí)的并不了解，有文獻(xiàn)報(bào)道[5]平均知曉率僅為36.4%。傳統(tǒng)意義上的健康教育，對(duì)于護(hù)士而言，僅僅是簡(jiǎn)單的遵循醫(yī)囑，從而使患者得不到系統(tǒng)、全面的護(hù)理。而臨床護(hù)理路徑表的應(yīng)用使護(hù)理人員更清楚的了解護(hù)患之間的聯(lián)系，有利于提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，更有利于患者康復(fù)。

3.2 臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

護(hù)理滿(mǎn)意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受到的護(hù)理之間相符合的程度，是患者對(duì)從護(hù)士那里接受到的服務(wù)的評(píng)價(jià)以及護(hù)理服務(wù)的一個(gè)結(jié)果依據(jù)。

3.3 臨床護(hù)理路徑對(duì)患者平均住院日期的影響

本研究中，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為（6.0±0.7）天，對(duì)照組為（9.0±0.5）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平均住院日的縮短不僅可以減輕患者因住院費(fèi)用帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，而且有利于提高床位的周轉(zhuǎn)率，節(jié)省衛(wèi)生資源。有研究報(bào)道，提高床位周轉(zhuǎn)率所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長(zhǎng)住院日產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，而且可減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。有研究表明，平均每增加一天住院日，院內(nèi)感染率上升一個(gè)百分點(diǎn)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握、患者滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，均取得了較好的效果，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 李鐘燕.婦科惡性腫瘤化療的護(hù)理[J].健康必讀雜志,2011,12(12):154.

[2] 王秀岷.臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中健康教育的作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,9(25):16-17.

[3] 鄭循香.臨床護(hù)理路徑在婦科病房的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,(03):36-38.

[4] 萬(wàn)素英.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑提高頸椎間盤(pán)突出癥患者健康教育的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2011,(05):12+14.

[5] 楊小佳,劉曉紅.已婚婦女生殖系統(tǒng)健康狀況及相關(guān)知識(shí)知曉率、需求情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,(04):13-15.

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ISSN.2096-2479.2017.49.139.02

張 鈺