葉冬梅

（江西工程高級技工學校，江西 南昌 330200）

骨科患者術后使用鎮(zhèn)痛泵的觀察和護理

葉冬梅

（江西工程高級技工學校，江西 南昌 330200）

目的探究骨科患者術后使用鎮(zhèn)痛泵與護理效果。方法選取2016年5月～2017年5月我院骨科行骨科術后應用鎮(zhèn)痛泵患者200例作為研究對象，所有患者均應用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，并進行妥善的固定，嚴密觀察患者鎮(zhèn)痛過程中的呼吸與血壓變化，做好相應的護理工作。結果本次研究中所有患者經過護理與觀察的加強，對鎮(zhèn)痛效果均表示滿意。結論鎮(zhèn)痛泵的正確使用，對患者應用鎮(zhèn)痛泵后的變現(xiàn)給予密切觀察與加強護理，可使骨科患者術后使用鎮(zhèn)痛泵的并發(fā)癥有效降低。

骨科患者；鎮(zhèn)痛泵；護理；觀察

顧客患者術后均會感受不同程度的疼痛，一般疼痛感會維持6周左右，嚴重影響患者機體內環(huán)境的穩(wěn)定，也會使生理功能的正常運轉受到干擾，影響患者術后功能的早日恢復，使預后康復時間推遲。隨著自控鎮(zhèn)痛泵在臨床中的應用推廣，使骨科患者術后疼痛有效減輕，但是應用自動鎮(zhèn)痛泵也會伴發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響治療康復效果。因此，我院選取200例骨科手術患者作為研究對象，對鎮(zhèn)痛泵應用進行觀察及護理效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院骨科行骨科術后應用鎮(zhèn)痛泵患者200例作為研究對象，其中，男130例，女70例，年齡16～80歲，平均年齡48歲。

1.2 方法

200例患者術后均應用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，并將鎮(zhèn)痛泵妥善固定。本次研究所應用的鎮(zhèn)痛配方包括：5 mg氟哌利多、20 mg嗎啡、10 mg甲氧氯普胺、5 mg地塞米松及60 mL生理鹽水，鎮(zhèn)痛泵給藥速度為2 mL/h，鎮(zhèn)痛泵放置時間為48 h。

在臨床應用一次性自控鎮(zhèn)痛泵過程中護理人員要正確掌握用藥劑量、濃度、給藥速度、毒副作用等相關知識，并加強巡視，對患者的生命體征進行密切觀察，護理人員也要針對可能發(fā)生的并發(fā)癥開展針對性并發(fā)癥護理工作，采取有效的并發(fā)癥預防措施，對骨科患者實施健康宣教，心理護理干預，使患者可以保持良好的心態(tài)，使術后鎮(zhèn)痛泵并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，達到最佳的治療效果。

2 結 果

200例骨科患者應用一次性自控鎮(zhèn)痛泵效果均滿意，經有效的護理干預后，患者的并發(fā)癥均得到改善消除。

3 討 論

骨科患者術后疼痛所引發(fā)的生理與病理改變是因手術刺激機體所產生的一系列動態(tài)反應過程，而這種動態(tài)反應在一定程度上不利于患者的術后康復，同時也會產生諸多不利影響，導致術后并發(fā)生與死亡率增多，術后循環(huán)系統(tǒng)障礙與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，與術后傷口疼痛所引發(fā)的一系列應激反應存在著密切關系[1]。術后自控鎮(zhèn)痛泵在臨床中的應用，可使機體因疼痛所產生的一系列應激反應有效減輕與預防，促進患者預后康復。

自控鎮(zhèn)痛泵在臨床中的應用雖然在一定程度上可以預防疼痛所造成的機體應激反應，但是在自控鎮(zhèn)痛泵應用不當，也會出現(xiàn)呼吸抑制、惡心、嘔吐、血壓下降、尿潴留等并發(fā)癥，影響患者的治療效果[2]。因此，在骨科患者術后使用自控鎮(zhèn)痛泵過程中，護理人員要嚴格掌握自控鎮(zhèn)痛泵的相關使用知識與注意事項，在患者應用自控鎮(zhèn)痛泵過程中也要加強巡視，對患者的生命體征變化進行密切觀察,采取有效的術前宣教、心理護理干預[3]，同時針對可能發(fā)生的并發(fā)癥給予針對的預防護理，使術后鎮(zhèn)痛泵所引發(fā)的并發(fā)癥可有效降低，患者保持良好的心態(tài)，治療效果達到最佳。

護理服務開展的重點內容：第一，生命體征的密切觀察：應用自控鎮(zhèn)痛泵患者會出現(xiàn)嗜睡、意識狀態(tài)改變、呼吸深度減弱等呼吸抑制現(xiàn)象，對于實用一次性鎮(zhèn)痛泵患者應進行定期生命體征的檢測，吸氧時間保持12～24 h，使患者的安全得到保障，若骨科患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，或者呼吸頻率低于8次時，護理人員要及時告知臨床醫(yī)師，喚醒患者并使其進行深呼吸應用面罩給氧，嚴重者需采用呼吸機進行輔助呼吸[4]。對于術后創(chuàng)面出血導致血容量過低，加之麻醉中包含的降壓作用的發(fā)揮，會使骨科患者術后出現(xiàn)低血壓癥狀，因此，在護理過程中要加強對患者血壓的監(jiān)控，及時補充患者的血容量，使患者的血壓維持穩(wěn)定狀況。若患者出現(xiàn)低血壓癥狀，要立即將自控鎮(zhèn)痛泵停止，輸液速度可適當加快，也可應用血管活性藥物進行治療。

一次性自控鎮(zhèn)痛泵中含有較多的氟哌利多，所具有的鎮(zhèn)痛作用較佳，但是若過度鎮(zhèn)靜也會使患者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡等神志改變，基于此，護理人員在護理過程中要加強對患者神志的觀察，若出現(xiàn)神志不良改變要及時報告給麻醉醫(yī)師，并遵醫(yī)囑進行針對性的處理干預[5]。由于一次性自控鎮(zhèn)痛泵中含有嗎啡，易刺激延腦出現(xiàn)催吐的化學感受，進而引起患者出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，護理人員在護理過程中需要指導幫助患者將頭部偏向一側臥，避免出現(xiàn)嘔吐物誤入吸氣管，導致患者出現(xiàn)窒息。手術前后所服用的藥物也會使患者出現(xiàn)惡心與嘔吐等并發(fā)癥，因此，在護理過程中要加強心理護理與健康教育，使患者可以了解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥了解相應的處理方法，采用必要的心理干預措施使患者的恐懼、焦躁、不安及思想顧慮有效消除，提高治療效果。在護理過程中護理人員也要加強對患者軀體麻木感與運動神經障礙的觀察與護理工作，采取有效的護理干預措施，避免患者出現(xiàn)硬膜外感染、尿潴留等并發(fā)癥，提高治療效果。

綜上所述，自控鎮(zhèn)痛泵在骨科患者術后應用過程中易發(fā)生并發(fā)癥，因此，護理人員應用自控鎮(zhèn)痛泵過程中，要正確掌握自控鎮(zhèn)痛泵的用藥量、給藥速度、用藥濃度，良性作用與毒副作用，加強病房巡視，對骨科患者進行密切的觀察，并針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，開展必要的針對性護理干預，使術后鎮(zhèn)痛泵并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。

[1] 郭彥敏,薛 路,薛會敏,等.骨科患者術后采用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的觀察和護理[J].基層醫(yī)學論壇,2015(22):3135-3136.

[2] 代順娥,謝 晶.骨科患者進行手術后應用鎮(zhèn)痛泵的護理分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015(4):36-36.

[3] 崔 梅.骨科患者術后應用鎮(zhèn)痛泵的療效觀察和護理[J].心理醫(yī)生,2016,22(28):187-188.

[4] 孟 琦.骨科患者進行手術后應用鎮(zhèn)痛泵的護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(15):3067-3068.

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ISSN.2096-2479.2017.49.91.02

劉欣悅