方 洋

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

損傷控制策略在ICU中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策

方 洋

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

目的本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討在重癥監(jiān)護(hù)病房中采用損傷控制策略對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理對(duì)策。方法選取我院2015年1月～2017年2月收治的80例嚴(yán)重多發(fā)傷患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組應(yīng)用損傷控制策略進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療策略進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)兩組患者的MODS相關(guān)指標(biāo)及機(jī)械通氣率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組多器官功能障礙綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組多器官功能障礙綜合征逆轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組機(jī)械通氣率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論在ICU中應(yīng)用損傷控制策略具有重要的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

損傷控制策略；ICU；護(hù)理對(duì)策

嚴(yán)重多發(fā)傷患者的傷勢(shì)病情比較嚴(yán)重，患者全身的器官和機(jī)體受到了不同程度的損傷，對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重危害[1]，本次擇取我院ICU收治的80例嚴(yán)重多發(fā)傷患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年2月收治的80例嚴(yán)重多發(fā)傷患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男26例，女14例，年齡17～61歲，平均年齡（40.3±11.25）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡21～71歲，平均年齡（42.6±10.67）歲。患者損傷原因：車禍36例，重物砸傷20例，高處摔傷18例，刀刺傷6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予患者損傷控制策略進(jìn)行護(hù)理，具體措施為：（1）簡(jiǎn)化手術(shù)外科處理：護(hù)理人員應(yīng)該優(yōu)先處理重要器官功能出血以及損傷，進(jìn)行緊急的清創(chuàng)，采取及時(shí)的止血措施，以此簡(jiǎn)化手術(shù)。（2）ICU復(fù)蘇：護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要時(shí)可采取機(jī)械通氣等措施來保證對(duì)患者的供氧，對(duì)患者進(jìn)行全面體檢，避免有漏診和誤診的情況。護(hù)理人員還應(yīng)該采取積極復(fù)溫的措施，避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)而失去熱量，使用血液加溫器對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行保溫。護(hù)理人員對(duì)顱腦損傷合并失血性休克患者應(yīng)該及時(shí)的采取輸血治療，維持患者血壓；對(duì)凝血障礙患者，護(hù)理人員為其靜脈注射血小板，降低血管內(nèi)凝血發(fā)生率；對(duì)脊髓損傷的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予減輕組織水腫的處理，護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)處理后嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者生命體征。

對(duì)照組在護(hù)理中采取常規(guī)治療策略，根據(jù)患者受傷部位和病情由專門的主治醫(yī)生進(jìn)行搶救治療，采用手術(shù)治療，處理原發(fā)性損傷后，關(guān)閉腹引流，手術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者M(jìn)ODS發(fā)生率、逆轉(zhuǎn)率及機(jī)械通氣率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者多器官功能障礙綜合征（MODS）相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組發(fā)生多器官功能障礙綜合征11例，發(fā)生率為27.5%，對(duì)照組發(fā)生多器官功能障礙綜合征19例，發(fā)生率為47.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組多器官功能障礙綜合征逆轉(zhuǎn)9例，逆轉(zhuǎn)率為22.5%，對(duì)照組多器官功能障礙綜合征逆轉(zhuǎn)6例，逆轉(zhuǎn)率為15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者機(jī)械通氣率比較

觀察組機(jī)械通氣32例，機(jī)械通氣率為80%，對(duì)照組機(jī)械通氣31例，機(jī)械通氣率為77.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

嚴(yán)重多發(fā)傷涉及的部位廣，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較為嚴(yán)重，病情多變，因此在ICU中對(duì)嚴(yán)重多發(fā)生患者進(jìn)行治療的過程中[2-3]，選擇正確的護(hù)理對(duì)策是極為重要的。損傷控制策略在ICU的護(hù)理中，在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為患者確定手術(shù)，選擇最合適的手術(shù)時(shí)間，提供良好的治療條件，改善患者術(shù)后治療，控制損傷策略能夠改善患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，是治療嚴(yán)重多發(fā)傷患者的主要措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組MODS發(fā)生率為（27.5%）低于對(duì)照組的（47.5%）；觀察組MODS逆轉(zhuǎn)率（22.5%）明顯高于對(duì)照組（15.0%）。兩組上述數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者機(jī)械通氣率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，損傷控制策略實(shí)施在重癥監(jiān)護(hù)病房的嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理中，能夠降低患者M(jìn)ODS的發(fā)生率，提高M(jìn)ODS逆轉(zhuǎn)率，應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

[1] 楊君麗,王佳莉.損傷控制策略在ICU中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(07):259-260.

[2] 李冬冬.損傷控制策略在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12):180-181.

[3] 趙勇杰.損傷控制策略在重癥ICU中對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(36):254+256.

[4] 殷澤剛,初海濱,于金秀,等.重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用損傷控制策略對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的救治及ICU在損傷控制策略中的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(13):10-11.

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ISSN.2096-2479.2017.49.171.01

張 鈺