韓玲玲

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

超聲診斷婦產(chǎn)科腹痛患者的臨床價值分析

韓玲玲

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的研究婦產(chǎn)科患者經(jīng)常會出現(xiàn)腹痛癥狀，對在婦產(chǎn)科診斷中使用超聲檢查對腹痛癥狀輔助臨床診斷的價值進行探究。方法選擇64例腹痛婦產(chǎn)科腹痛患者作為病理研究的實驗參與者。在患者知情且同意的情況下對這些患者進行超聲檢查，檢查時要保證膀胱充盈，這樣才能保證實驗的準確性。結果經(jīng)過對64例婦產(chǎn)科腹痛患者的超聲臨床診斷結論分析表明，使用超聲手段進行腹痛診斷，結合病理學研究，驗證結果表明診斷正確的病例有60例，診斷正確率是93.75%。結論超聲診斷在臨床婦產(chǎn)科的腹痛診斷中具有非常高在診斷價值，值得在婦產(chǎn)科臨床診斷中廣發(fā)應用及推行。

超聲；婦產(chǎn)科；腹痛；診斷

當前，大多數(shù)婦產(chǎn)科疾病患者在發(fā)病時都會伴隨著腹痛的問題，因此，腹痛是婦產(chǎn)科臨床診斷中非常常見的一種病癥。而導致腹痛的原因有很多，不同的婦科疾病所造成的腹痛問題在疼痛類型和程度上都會有所不同，其主要治療方法也會有所差別，所以對婦科疾病診斷的準確性對其治療工作非常關鍵[1-2]。而超聲檢查是目前婦產(chǎn)科臨床工作中非常重要的一種方法，其在婦產(chǎn)科的臨床檢驗中發(fā)揮著至關重要的作用。本次實驗研究在就醫(yī)治療的婦產(chǎn)科患者中選擇了64例病歷進行超聲檢查在臨床婦產(chǎn)科腹痛檢查中的診斷價值進行分析，研究經(jīng)過及結論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月～2016年6月到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的腹痛患者中選擇64例腹痛病例參與本次研究實驗，將這些患者作為探究實驗的實施對象。由于婦產(chǎn)科病癥的特殊屬性，參與研究的所有患者均為女性，所選取的這些患者的年齡范圍在20～50歲的區(qū)間內(nèi)，其平均年齡為（33.25±7.6）歲。所有患者當中有48位環(huán)境已經(jīng)結婚生育，另有12位患者已經(jīng)結婚但為生育。其與4名患者為未婚。這些患者均伴有腹痛癥狀，且疼痛程度各不相同，表現(xiàn)也存在差異，其主要表現(xiàn)分別為間歇疼痛、持續(xù)疼痛、劇烈疼痛、反復疼痛等，其中也有一些患者存在陰道少量出血甚至是停經(jīng)的癥狀。使用超聲儀器對這些患者進行檢查并得出相應診斷，其診斷頻率為3.5 MHz。而接受超聲檢查的患者需要保證膀胱處在適度充盈的狀態(tài)才能夠進行檢查，這樣有利于保證檢查記過的準確性。同時，需要所有參與研究實驗的患者簽訂知情書，經(jīng)患者本人同意后才能參與研究。

1.2 超聲檢查

多切面檢查是超聲檢查的一種形式，在檢查過程中要對患者的子宮情況、胎囊狀況、包塊的狀態(tài)及多少等部位及狀態(tài)予以關注。多切面檢查中包括橫切和縱切的切面檢查方法，其中橫切切面所展示的是子宮最大橫徑的狀態(tài)，而縱切切邊結果展示出的則是膀胱及子宮反折部位部位和子宮底部的狀態(tài)，且顯現(xiàn)效果非常清楚。另外，在凍結圖像中，將宮底和宮頸內(nèi)口進行連線，這條連線的中點就是圖像的中心點。

在檢查時需要對子宮和附件等部位進行掃描和檢查，在對附件區(qū)進行掃描時需要先對雙側卵巢進行觀察，通過觀察可以確定子宮的大小、宮腔的情況和附件的情況。

超聲檢查的主要檢查項目有雙附件區(qū)內(nèi)是否存在包塊；若存在包塊，包塊的位置、形狀、大小、數(shù)目等具體情況，同時還要對超聲間查所釋放出的超聲波回聲狀態(tài)展開觀測；觀測子宮內(nèi)是否有妊娠囊存在等狀態(tài)進行觀察；這些都是超聲檢查過程中需要重視的部分，需要進行仔細觀察。此外，還要對包塊內(nèi)是否有胎芽和胎心現(xiàn)象進行觀察，還要對子宮內(nèi)膜的位移情況進行觀察，確定其是夠有位移情況出現(xiàn)。對于身形較為肥胖的患者，在檢查時需要用手對其腹部進行按壓，這樣使超聲檢查所得出的圖像質量得到提升。而后還要通過恥骨聯(lián)合多角度進行多切面檢查的方式對患者的子宮、卵巢及其周圍盆腔組織結構執(zhí)行掃描和檢查。在患有子宮腺肌癥的患者進行檢查時需要對其子宮的大小及狀態(tài)進行觀察和檢測，通過觀察確定子宮肌腺瘤的生長位置、超聲波的回聲特點等進行檢驗和監(jiān)督，而對自動內(nèi)膜的聲像結果進行觀察，同時對子宮膜的厚度進行監(jiān)測，另外還要對子宮內(nèi)膜和宮體前后壁之間的距離及比例有良好的掌握。

2 結 果

而診斷結果所表明這些患者中最主要的婦科疾病為子宮內(nèi)膜異位、異位妊娠和附件炎，其中附件炎患者最多，共有20例；其次是異位妊娠患者較多，有15例，而子宮內(nèi)膜異位患者有11人，這三種病癥患者在所有參與研究實驗的患者中所占的比例分別為17.19%、23.44%、31.25%。而導致其它四例病歷診斷錯誤的病歷主要為異位妊娠破裂，其中有2例為附件炎，1例為卵巢占位，1例為子宮內(nèi)膜異位。

3 討 論

超聲檢查是臨床婦產(chǎn)科腹痛主要的臨床診斷方法，其臨床診斷率較高。研究顯示最常見的疾病為附件炎、異位妊娠和子宮內(nèi)膜異位癥。其中附件炎是指臨床常見的輸卵管和卵巢的相關炎癥。但輸卵管、卵巢炎常合并其他炎癥例如子宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎等，且在診斷時也不易區(qū)分，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，也劃入附件炎的類型。異位妊娠也是臨床婦產(chǎn)科腹痛的主要原因，主要以輸卵管妊娠為主。懷疑附件扭轉的患者，臨床表現(xiàn)沒有特異性，也缺乏敏感的生化指標，灰階及多普勒超聲對其診斷及治療有重要意義。

[1] 郭紅梅.探討超聲在婦產(chǎn)科腹痛中的診斷價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版.2014(18):157.

[2] 王秀景.超聲對婦產(chǎn)科腹痛患者的臨床診斷價值分析[J].當代醫(yī)學,2013(7):113-114.

R256.33

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ISSN.2095-8803.2017.15.139.02