手術(shù)室護(hù)士應(yīng)重視無(wú)瘤技術(shù)的護(hù)理配合

劉曉蓉

（四川省閬中市人民醫(yī)院，四川 南充 637400）

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)重視無(wú)瘤技術(shù)的護(hù)理配合

劉曉蓉

（四川省閬中市人民醫(yī)院，四川 南充 637400）

目的 探討手術(shù)室護(hù)士無(wú)瘤技術(shù)配合的重要性及效果。方法 選取惡性腫瘤切除手術(shù)中實(shí)施無(wú)瘤技術(shù)的患者進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在手術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)瘤技術(shù)，提升了手術(shù)的成功率，避免了因操作技術(shù)不當(dāng)而引起的腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。結(jié)論 按照無(wú)瘤技術(shù)進(jìn)行術(shù)中配合，提高了手術(shù)的成功率，降低甚至避免了腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，腫瘤手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員一定要高度重視并嚴(yán)格遵循[1]。

護(hù)理配合；技術(shù)配合；手術(shù)室護(hù)士

無(wú)瘤技術(shù)，是一種實(shí)施于腫瘤治療的方法，采用無(wú)瘤技術(shù)可以有效的減少癌細(xì)胞脫落，防止癌細(xì)胞種植。局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況會(huì)因此有所減輕，改善患者在手術(shù)后的恢復(fù)，并且提高術(shù)后生存率。在癌癥外科手術(shù)的整個(gè)過程中，除了采用無(wú)菌技術(shù)，無(wú)瘤技術(shù)也逐漸所受到重視。加強(qiáng)重視無(wú)瘤觀念，在認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理配合是提高惡性腫瘤手術(shù)根治率的重要保障。通過臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理應(yīng)用下，對(duì)配合無(wú)瘤操作技術(shù)能夠發(fā)揮重要作用。由此可見無(wú)瘤技術(shù)在現(xiàn)如今臨床中的應(yīng)用。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

醫(yī)源性種植與局部復(fù)發(fā)這兩種在手術(shù)后發(fā)生的情況，則與使用已污染器械有很大的關(guān)系。在手術(shù)開始十五分鐘前，護(hù)士便需洗手上手術(shù)臺(tái)，并理清無(wú)菌儀器，儀表等相關(guān)器械。做好充足的手術(shù)器械準(zhǔn)備，手術(shù)之前的一個(gè)小時(shí)主動(dòng)了解好患者要進(jìn)行的手術(shù)操作方式，制定好全面的手術(shù)治療方案，做到手術(shù)護(hù)理配合心中有數(shù)，根據(jù)手術(shù)的基本要求準(zhǔn)備好充足的手術(shù)用物。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，做好患者的心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。安置適當(dāng)?shù)捏w位，并觀察患者的生命體征。讓患者保持最好的狀態(tài)配合其手術(shù)。保證手術(shù)前的各項(xiàng)工作無(wú)誤后將患者送入到手術(shù)室。

1.1 術(shù)中配合

在手術(shù)進(jìn)行的過程中，密切觀察手術(shù)的進(jìn)展，對(duì)手術(shù)中需要的材料及時(shí)的進(jìn)行添加，對(duì)腸道沖洗所需要的溶液要提前配好并消毒，遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施靜脈輸注抗癌藥物的操作。在手術(shù)過程中，要注意對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，防止患者不適的出現(xiàn)。（3）手術(shù)護(hù)理配合：在手術(shù)過程中要輔助主刀醫(yī)師建立人工氣腹，如果進(jìn)入腹腔后發(fā)現(xiàn)存在腹水，要使用事先備好的吸引桿遞與術(shù)者，以便對(duì)腹水進(jìn)行清理，防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散；在對(duì)瘤細(xì)胞進(jìn)行探查的過程中，要采取由遠(yuǎn)及近的方式進(jìn)行，防止因重復(fù)探查造成的癌細(xì)胞擴(kuò)散；在處理清掃的淋巴結(jié)時(shí)，要使用彎盤進(jìn)行傳遞，避免因?yàn)槭值膫鬟f而造成癌細(xì)胞的擴(kuò)散。（4）手術(shù)后做好患者出院后的隨訪工作，及時(shí)了解患者的一般情況，為患者提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。

1.2 手術(shù)的過程中，操作者應(yīng)遵循由遠(yuǎn)及近的順序，術(shù)中接觸過瘤體組織不再使用，切勿進(jìn)行擠壓、觸摸腫塊，以免增加了腫瘤擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。切除腫瘤時(shí)，應(yīng)先處理腫瘤血管，要求先結(jié)扎靜脈，再結(jié)扎動(dòng)脈，從而盡量減少癌細(xì)胞血行播散的可能。探查完畢后手術(shù)切口的保護(hù)常用紗墊或一次性治療巾連續(xù)縫合于兩側(cè)腹膜上，也可在皮膚上粘貼一次性護(hù)皮膜都可防止到癌細(xì)胞種植于切口上。所有接觸過腫瘤的器械及切除標(biāo)本都應(yīng)放在一定的瘤區(qū)，防止帶入到其它組織。探查完畢后立即更換手套。在分離組織時(shí)避免鈍性分離。應(yīng)該合理的運(yùn)用銳性分離。

1.3 切成腫瘤后的護(hù)理配合：護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)無(wú)瘤技術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，全面、熟練的掌握無(wú)瘤技術(shù)手術(shù)配合方法，術(shù)前為患者說明無(wú)瘤技術(shù)的目的、優(yōu)勢(shì)、配合方法、注意事項(xiàng)，尤其是要做好無(wú)瘤技術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、急救藥品、合適溫度的蒸餾水等等，術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)操作說明進(jìn)行，并嚴(yán)格執(zhí)行 無(wú)菌操作規(guī)范，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，熟練配合，從而縮短氣腹持續(xù)時(shí)間，避免或減少腫瘤種植的發(fā)生，最終提高手術(shù)效果和預(yù)后[3-4]。在手術(shù)的過程中護(hù)理配合是比較重要的因素，通過無(wú)瘤技術(shù)的護(hù)理配合，不僅可以減少手術(shù)中的疏忽遺漏，還可以減少因手術(shù)因素所導(dǎo)致的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

2 體 會(huì)

大量研究證實(shí)在惡性腫瘤手術(shù)治療中，除了無(wú)菌技術(shù)，無(wú)菌瘤技術(shù)對(duì)于改善患者預(yù)后、提高患者5年的生存率以及延長(zhǎng)患者的生命尤為重要。患者治療過程中使用無(wú)瘤技術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行護(hù)理后，患者的焦慮等消極情緒得到明顯的改善，患者的滿意度顯著提高，所以在腫瘤患者治療過程中應(yīng)積極使用無(wú)瘤技術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行護(hù)理。從各個(gè)環(huán)節(jié)重點(diǎn)把關(guān)，而實(shí)施無(wú)瘤技術(shù)能防止及降低在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過程中由于人為的因素導(dǎo)致的腫瘤隨血道德轉(zhuǎn)移及局部的腫瘤種植情況，提高患者的預(yù)后狀況，增加了患者的生存時(shí)間。有效的防止癌細(xì)胞醫(yī)源性擴(kuò)散。手術(shù)人員應(yīng)高度重視無(wú)瘤操作技術(shù)的重要性，并積極地加強(qiáng)無(wú)瘤操作技術(shù)的技能，這也是每位手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)的課題。

[1] 夏 艷.無(wú)菌技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用,當(dāng)代護(hù)士,2006.4:58-59.

[2] 王舒富.胃癌手術(shù)方法的改進(jìn)及無(wú)癌操作技術(shù).中國(guó)實(shí)用外科雜志.2001.21:407-408.

[3] 尹恩靜,顧 梅.腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)及無(wú)瘤技術(shù)的配合技巧[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2011,(12):76-77.

[4] 彭玉蘭,陶 勇,張小麗,謝麗葉.無(wú)瘤技術(shù)在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中護(hù)理配合[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,13(1):80-81.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.191.01