魏喜嬌，叢慧芳（.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)06級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 50040；

2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

丹梔逍遙散治療月經(jīng)量少1例

魏喜嬌1，叢慧芳2（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；

2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

1 病案舉例

費(fèi)某，女，24歲，未婚（沒(méi)有性生活史），于2016 年6月9日初診。末次月經(jīng)（LMP）6月4日。月經(jīng)量少2年，伴心煩易怒。既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28~30天，經(jīng)期2天，量少，色暗，夾有小血塊，無(wú)痛經(jīng)，無(wú)腰酸腿軟等不適癥狀，未經(jīng)系統(tǒng)治療?；颊咂剿仄饧痹?，壓力大，焦慮，伴有經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)行腹瀉，白帶正?！，F(xiàn)月經(jīng)量少，身體倦怠，面色萎黃，煩躁易怒，偏頭痛，眼干眼澀，食后反酸燒心，多夢(mèng)易醒，小便黃，大便尚可，舌淡紅舌邊尖紅苔薄黃，脈弦滑?，F(xiàn)為月經(jīng)周期的第22天，B超顯示子宮前位，大小4.3cm×5.3cm×5.5cm，內(nèi)膜厚0.7cm，雙附件未見(jiàn)異常。性激素6項(xiàng)檢查正常。排除外其他疾病引起的月經(jīng)過(guò)少，如子宮發(fā)育不良、性腺功能低下、子宮內(nèi)膜結(jié)核、多囊卵巢綜合癥、盆腔手術(shù)損傷、卵巢早衰等。中醫(yī)診斷為月經(jīng)過(guò)少，肝郁脾虛型。患者處于月經(jīng)周期的陰長(zhǎng)期，用加味逍遙散加減治療。藥用牡丹皮10g ，梔子10g，當(dāng)歸15g，白芍15g ，柴胡10g，茯苓15g，白術(shù)15g，甘草10g，薄荷5g，枸杞子10g，菊花15g，夏枯草15g， 郁金10g， 神曲15g，菟絲子15g，沙苑子15g。服7劑。根據(jù)月經(jīng)周期調(diào)整用藥，隨癥加減。性格、生活方式與月經(jīng)量密切相關(guān)，囑咐情志平和，放松心情，勿思慮上火。《素問(wèn)·五臟生成篇》曰：“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視?！备沃鞑匮瑸檠?，五臟六腑之精皆上注于目，精血同源，應(yīng)避免耗傷肝血。《素問(wèn)》曰：“肝者，罷極之本”，肝為耐受疲困的主要臟器，囑咐早睡，勿勞累。治療3個(gè)月后月經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期4天，量可、色紅，無(wú)明顯不適癥狀。

2 體 會(huì)

《傅青主女科》曰：“經(jīng)水出于腎”，治療時(shí)應(yīng)重視腎與月經(jīng)的關(guān)系，配合陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，順應(yīng)生理周期，在經(jīng)后期（陰長(zhǎng)期）宜滋腎陰，養(yǎng)肝血，故加菟絲子、沙苑子；經(jīng)間期（排卵期）宜溫腎助陽(yáng)，調(diào)理氣血，促陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，故加仙茅、淫羊藿；經(jīng)前期（陽(yáng)長(zhǎng)期）宜平補(bǔ)腎氣，理血調(diào)經(jīng)，故加山藥、山茱萸；月經(jīng)期宜疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主，故加益母草、雞血藤。

患者平素生活工作壓力較大，焦慮煩躁，為肝郁氣滯的體質(zhì)，故煩躁易怒，經(jīng)前乳房脹痛。氣滯日久易化火，肝火旺盛，出現(xiàn)偏頭痛，眼干眼澀，《壽世保元》：“……蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止”憂(yōu)思過(guò)度則氣結(jié)，氣結(jié)血亦結(jié)?；馃嶂耙鬃苽蛞海部蓪?dǎo)致月經(jīng)量少?！端貑?wèn)》曰：“二陽(yáng)之病，發(fā)于心脾，有不得隱曲，女子不月。女子有不得隱曲之事，郁之于心，心氣不開(kāi)，脾氣不化，心不能生血，血不能養(yǎng)脾，然而精血主于心而生于脾?！睉n(yōu)愁思慮傷心脾，故月經(jīng)量少。故方用加味逍遙散疏肝解郁瀉熱，健脾養(yǎng)心調(diào)經(jīng)。肝火旺盛加枸杞子、菊花、夏枯草、白蒺藜清肝火明目；見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，肝郁克脾導(dǎo)致的反酸燒心加海螵蛸、神曲治酸和胃；脾虛腹瀉加白術(shù)，蒼術(shù)健脾燥濕。

R249.7

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1004-2814（2017）05-0580-01

2017-01-16

叢慧芳