汪潔，曾海燕，羅秋英，黃金花，吳慕廉廣東省口腔醫(yī)院，廣東廣州5080；武警廣東省總隊醫(yī)院急診科，廣東廣州50507

急診科護士焦慮原因和對策

汪潔1，曾海燕2，羅秋英1，黃金花1，吳慕廉11廣東省口腔醫(yī)院，廣東廣州510280；2武警廣東省總隊醫(yī)院急診科，廣東廣州510507

本研究通過對急診科護士焦慮原因的分析，找出解決辦法，以促進急診護士的心理健康。焦慮原因有：易發(fā)生護患糾紛；家庭角色缺失；工作強度大易發(fā)生差錯；睡眠質量差；職業(yè)效能下降。采取對策：管理者合理選擇護士；緩解工作和生活的沖突；注重提高綜合素質；重視自身調節(jié)；提高待遇等。認為管理者要合理選擇急診護士，注重護士的綜合素質的培養(yǎng)，而急診護士應處理好工作與生活中的矛盾，注意維護自己良好的心態(tài)。

急診護士；焦慮；心理衛(wèi)生

急診科是醫(yī)院的前沿陣地，工作具有危重患者多、患者病情變化快、護患矛盾多、經常接受死亡和瀕死現(xiàn)象、工作環(huán)境復雜條件差［1］（指院前急救時）等特點。諸多因素造成護士的心理壓力大，易產生焦慮情緒，影響到急診科護士的身心健康。據(jù)文獻報道，急診科護士比普通病房護士所承受的身心壓力更大，如未進行積極的應對及有效地控制就可能發(fā)生應激反應，表現(xiàn)出抑郁、焦慮、心理疲勞綜合征等［2］。對于急診護士焦慮的研究及文獻已有很多，本研究認為在當今醫(yī)療任務繁重、醫(yī)患關系緊張的工作環(huán)境下，急診護士焦慮依然應引起管理者的重視，旨在通過急診護士的焦慮現(xiàn)狀，分析產生焦慮的原因，找出相應對策，減輕護士焦慮，提高工作和生活質量。

1 焦慮現(xiàn)狀

急診科護士承擔著院內院外的急救工作，工作任務繁重、性質緊急。新的社會形態(tài)下醫(yī)療糾紛的增多及性質惡劣，導致急診護士在軀體和心理上承受著巨大的壓力。由于患者和家屬治病心切，往往又缺乏醫(yī)學知識和耐心，使得護患溝通產生障礙，出現(xiàn)責備打罵護士的現(xiàn)象；急救醫(yī)學的不斷發(fā)展，新技術和不斷更新?lián)Q代的儀器的普遍使用，要求急診護士必須掌握豐富的理論知識，嫻熟的操作技能和急救技能，這些因素都增加了她們的心理壓力［3］；由于長期精神緊張或進食不規(guī)律，許多護士患有頭痛、胃病等職業(yè)?。灰鸦橛o士由于夜班原因，對家庭的照顧缺失，產生愧疚感；護士個體價值的內心期望值與現(xiàn)實偏差使護士職業(yè)效能下降［4］。

2 影響因素

2.1 易發(fā)生護患糾紛

急診科是醫(yī)院的前沿陣地，也是“是非之地”?；颊呱矸荻鄻踊∏椤拔＜敝亍?，患者和家屬情緒易激動。如護患雙方遇到問題時無法克制情緒，極易發(fā)生糾紛。護患沖突，直接或間接地涉及護患雙方的權益、健康、經濟、人格和有關道德與法律責任問題［5］。近年來國家衛(wèi)計委提出“優(yōu)質護理服務”并要求不斷改進，對護理工作進一步提高要求。另一方面媒體報導的諸多傷醫(yī)事件，易造成護士心理陰影。政策與不良工作環(huán)境的雙重壓力之下，護士易產生焦慮情緒。這種焦慮情緒如果得不到及時有效的疏導，護士的身心健康將會受到損害。

2.2 家庭角色缺失

護士的排班自身有一定的規(guī)律性，但相對于正常生活而言就顯得錯綜復雜，與家人的生活規(guī)律格格不入，以致無法照顧家庭。除工作繁忙以外，頻繁的夜班工作制度，使得護士與家人相處時間甚少，無法照顧家人。久而久之，容易產生焦慮情緒。

2.3 工作易出差錯

高強度和夜間工作容易產生疲倦，心理疲勞是發(fā)生護理差錯最危險的隱患［6］。工作繁忙時，患者和家屬不理解，給護士施加壓力，或長時間連續(xù)工作后大腦疲倦時，部分護士出現(xiàn)判斷力下降及情緒不穩(wěn)定，這時極易出現(xiàn)工作差錯而受到批評甚至懲罰。急診科工作不僅繁重而且“急”，需要醫(yī)務人員快速作出診斷及處理。如果不具備扎實的理論知識和嫻熟的急救技能，極易發(fā)生差錯而導致不良后果。急診護士長期處于高強度的工作與頻繁的應激中，心理健康會受到一定的影響［7］。

2.4 睡眠質量差

急診護士夜班頻繁，為安全省時，大多數(shù)護士選擇在科室值班室休息，但公共場所難免受到干擾，造成睡眠質量差。夜班后即使有補休，1～2 d內也因生物鐘的紊亂常常感覺頭暈頭痛、食欲欠佳、身體乏力等不適。長期的睡眠障礙，易造成慢性疲勞綜合癥。

2.5 職業(yè)效能下降

指職業(yè)活動的能力與效率降低，職業(yè)動機和熱情下降，對工作的滿意度和應付能力降低［8］。醫(yī)院管理者對護理工作不重視、學歷職稱低等因素導致護士外出培訓的機會極少，制約了護士的發(fā)展。中年資護士不僅在工作上是急診科的主要力量，也是家里的“頂梁柱”。但無論工作還是家庭，對她們都提出了越來越高的要求，使得她們常常感到分身法術、力不從心，由此產生的矛盾如果長期無法解決，就會產生心理焦慮。研究發(fā)現(xiàn)有47.5％的急診護士對前途無信心，其中主要原因就是待遇跟不上需要［9］。這種職業(yè)形象紊亂的心理壓力直接影響了護士的身心健康，使護士的職業(yè)滿意度甚低，離職率甚高［10］。

3 對策

3.1 合理選擇急診護士

由于急診科的工作性質，管理者應選擇具有吃苦耐勞、膽大心細、柔韌度強、沉著機敏等品質的護士，并引導她們將這些品質應用到急診工作中去，以滿足職業(yè)的需要。管理者可以不定時組織護士學習,分析討論工作中遇到的實例，總結經驗，使護士逐漸具備處理急診科復雜情況的能力。

3.2 緩解工作與生活的沖突

管理者要理解關心護士，建立支持系統(tǒng)，減少她們的工作壓力和疲憊感。多與護士溝通，了解她們工作和生活中遇到的問題，并引導或幫助其及時解決困難，疏導不良情緒。作為護士本人，應合理安排好工作和生活，分清楚輕重急緩，避免節(jié)外生枝，保障工作和生活有秩序地進行，進而維護良好的心態(tài)。

3.3 注重提高綜合素質

急診護理工作不僅需要專業(yè)性很強的治療，而且也需要大量的服務性護理[11]。管理者應定期組織護士學習，不斷提高專業(yè)技術和自身修養(yǎng)，使她們能設身處地為患者著想，遇事不卑不亢，從自身方面減少護患矛盾的發(fā)生。作為管理者應以身作則，處理問題時心胸寬廣、公平公正、理解他人，潛移默化地影響護士的行為。護士之間可以相互學習，借鑒她人的處事經驗，以提高自己的處事技巧。

3.4 重視自身調節(jié)

護理人員應學習并掌握自我情緒管理的方法，能正確對待工作和生活中的矛盾，提高解決問題的能力；工作之余培養(yǎng)良好的興趣愛好，轉移長時間的緊張情緒，做到勞逸結合；定期評估自己的心理狀態(tài)，適當?shù)南蛩藘A訴，以釋放不良情緒；培養(yǎng)開朗樂觀的性格，遇到事情應就事論事，避免鉆“死牛角尖”，以免瑣事增加心理負擔。

3.5 人文管理，提高待遇

管理者應給予急診護士充分的人文關懷及待遇政策傾斜，減少繁重的工作及工作中產生的不良情緒帶來的壓抑感。待遇政策傾斜，可以提升急診護士的自豪感和生活質量，提高工作的積極性，促進護理工作質量。

持續(xù)的焦慮問題會影響到個體的心理健康水平，從而直接影響到護理質量［12-14］。急診護士作為一種高強度、高風險、高壓力的“三高”職業(yè)，離職率較高。為保障護士的身心健康及急診護理隊伍的穩(wěn)定，以促進急診護理學科的發(fā)展，管理者應重視急診護士的心理健康。作為急診護士應熱愛急診工作并以自己的職業(yè)為驕傲，堅持一切以患者為中心的服務理念，理解患者，關心患者，不僅可以減少工作中的矛盾，而且可以培養(yǎng)我們良好的道德情操和維護平和的心態(tài)。關愛患者，也要關愛自己，只有注重生理和心理健康，才能在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感。如果我們能夠充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，合理管理自己的情緒，就能創(chuàng)造出高質量的工作和高品質的生活。

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2016-08-21

汪潔，Email:529725013@qq.com