寧南云

最近媒體曝光國內(nèi)多起跨地域虛構(gòu)醫(yī)療病歷，騙取大額醫(yī)保的現(xiàn)象。這些假病歷很“專業(yè)”，資料齊全、手續(xù)完備，除非實地查驗，否則難以發(fā)現(xiàn)。甚至有的是真住院、有真病檔，但唯獨費用單據(jù)、發(fā)票作了替換，這無疑讓審核工作難上加難。

該問題的形成，有公民道德、醫(yī)保制度、醫(yī)院監(jiān)管、報銷審核等多方面因素，但根子上是醫(yī)療資源配置不平衡、醫(yī)保政策不完善。筆者認為，如果醫(yī)療信息全國一張網(wǎng)，患者診療過程網(wǎng)上“有跡可循”，縱使短期內(nèi)實現(xiàn)不了異地醫(yī)保結(jié)算，仍可堵住“騙醫(yī)保”的漏洞。由國家醫(yī)療行政主管部門牽頭，組織搭建權(quán)威主干平臺，地方各省市參與，依托公民身份信息唯一性，為全民建立醫(yī)療保健檔案庫。這種做法對破解當前醫(yī)療信息梗阻、強化質(zhì)量監(jiān)管、開展科學(xué)研究等大有裨益。

一是便于醫(yī)療就診。醫(yī)生察看情況、掌握病患底數(shù)，一目了然，不需帶上大量資料、進行復(fù)雜溝通。

二是縮減就醫(yī)成本?，F(xiàn)在每到一個醫(yī)院或新科室，各種檢查不斷，幾乎是全套做起。依托公民醫(yī)療檔案信息網(wǎng)，可進一步增進技術(shù)共享、信息互認，減少不必要重復(fù)性檢查，減輕病患負擔。

三是強化質(zhì)量管控。通過信息檔案網(wǎng)，病患每個階段健康狀況、就診情況一清二楚，有利于強化醫(yī)療過程監(jiān)控，促進層層負責(zé)，倒逼醫(yī)療質(zhì)量提升。同時，精細化的過程監(jiān)管，對明晰醫(yī)患責(zé)任、減少醫(yī)療糾紛也有重要佐證作用。

四是方便開展醫(yī)學(xué)研究。建立健全公民健康數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療案例庫，有利于醫(yī)學(xué)科研人員掌握公民健康大數(shù)據(jù)、靈活抽樣調(diào)研、精準統(tǒng)計分析，為開展醫(yī)學(xué)研究提供了強大信息保障和基礎(chǔ)支撐。

五是拓展深化監(jiān)督檢查。一個健全、權(quán)威、專業(yè)的醫(yī)療檔案體系，為醫(yī)管部門專項抽檢、醫(yī)保部門審核報銷、審計部門財經(jīng)審核、司法部門刑事偵查等提供了新平臺新渠道?！?/p>

（作者是北京學(xué)者）