李青華

河南許昌市中心醫(yī)院 許昌 461000

尤瑞克林針治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

李青華

河南許昌市中心醫(yī)院 許昌 461000

目的 探討尤瑞克林針治療急性缺血性腦卒中的治療效果。方法 收集我院2015-02-2016-01收治的43例急性缺血性腦卒中患者為觀察組，給予尤瑞克林針治療，并選取同時(shí)期的42例常規(guī)治療的急性缺血性腦卒中患者為對(duì)照組，治療3周后觀察2組NIHSS、MBI、FM-B評(píng)分變化，觀察患者治療后的出血情況。結(jié)果 觀察組治療后NIHSS評(píng)分顯著降低，MBI評(píng)分、FM-B評(píng)分顯著上升，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2組腦出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 尤瑞克林針應(yīng)用于急性缺血性腦卒中顯著效果，可對(duì)腦神經(jīng)元形成明顯保護(hù)，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

腦卒中；尤瑞克林；腦出血

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集我院2015-02-2016-01收治的43例急性缺血性腦卒中患者為觀察組，給予尤瑞克林針治療，并選取同時(shí)期的42例常規(guī)方法治療的急性缺血性腦卒中患者為對(duì)照組。觀察組男24例，女19例；年齡39～70(53.6±2.7)歲。對(duì)照組男26例，女17例；年齡37～70(53.4±3.1)歲。2組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 臨床納入排除標(biāo)準(zhǔn)[1]納入標(biāo)準(zhǔn)：格拉斯哥昏迷量表評(píng)分(GCS)為8～15分；急性生理學(xué)及慢性健康狀況(APACHEⅡ)評(píng)分均低于22分；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)3～21分；發(fā)病到就診前均未予以尤瑞克林等相關(guān)藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫性腦缺血發(fā)作；單純腔隙性梗死、無(wú)客觀體征；伴既往腦梗死遺留神經(jīng)功能缺損；腦腫瘤、腦出血、腦外傷及其他腦部疾病；伴慢性肝腎疾病、嚴(yán)重心功能不全、血肌酐水平上升、ALT上升；妊娠期、哺乳期婦女及對(duì)藥物過(guò)敏。

1．3 方法 對(duì)照組均予以常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要措施為抗血小板聚集、脫水、降顱壓、腦保護(hù)、抗凝降纖、神經(jīng)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥及降壓降糖降脂等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以尤瑞克林治療，0.15 PNA單位/d加入100 mL生理鹽水中靜滴，持續(xù)時(shí)間為0.5 h。均持續(xù)治療2周。

1．4 觀察指標(biāo) 通過(guò)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIH-SS)、改良Barthel指數(shù)評(píng)定(MBI)、Fugl-Meyer平衡功能力表(FM-B)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2．1 2組NIHSS、MBI、FM-B評(píng)分比較 由表1可知，通過(guò)3周治療，2組患者NHISS評(píng)分、MBI評(píng)分、FM-B評(píng)分與治療前相比均得到一定程度的改善，且觀察組NHISS評(píng)分與對(duì)照組比較顯著下降，而MBI評(píng)分、FM-B評(píng)分與對(duì)照組比較明顯上升，2組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2．2 2組腦出血比較 對(duì)照組腦出血1例，發(fā)生率2.38%，觀察組腦出血2例，發(fā)生率4.65%，2組腦出血發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 2組治療前后NIHSS、MBI、FM-B評(píng)分比較分)

3 討論

腦血管病具有較高的致死率與致殘率，目前臨床能夠進(jìn)行特效治療的方法較少，因?qū)ふ倚碌闹委熕幬锸侨藗冴P(guān)注的熱點(diǎn)。腦卒中在發(fā)病時(shí)往往導(dǎo)致大腦組織出現(xiàn)突發(fā)性損壞現(xiàn)象，主要原因是各種誘發(fā)因素導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、閉塞或破裂癥狀，臨床中主要表現(xiàn)出一過(guò)性或永久性腦功能障礙的臨床癥狀及體征。經(jīng)臨床研究分析顯示，強(qiáng)促炎性因子白三烯對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化具有重要影響作用[1]。當(dāng)患者年齡增大，合并高血壓、高血脂癥狀，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)量減少、飲食不良、不規(guī)律酗酒等現(xiàn)象均會(huì)導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率明顯上升。病變性質(zhì)不同的腦卒中對(duì)于患者神經(jīng)功能缺損造成的損害及恢復(fù)程度存在一定差異性，但神經(jīng)功能缺損均表現(xiàn)為患者的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)傳導(dǎo)通路存在一定障礙性，導(dǎo)致肌張力、肌力出現(xiàn)明顯異常，由此使軀干控制能力顯著降低，上下肢控制力明顯降低，對(duì)踝、髖和跨步反射產(chǎn)生不利影響，由此使平衡功能存在障礙性，腦卒中后遺癥患者通常存在偏癱癥狀，由此導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到不利影響。

尤瑞克林針作用機(jī)制主要為：可對(duì)缺血部位細(xì)小動(dòng)脈形成選擇性擴(kuò)張，提高缺血腦組織內(nèi)的血流量；對(duì)患者腦微循環(huán)形成明顯改善；可增強(qiáng)組織葡萄糖的臨床利用率；使紅細(xì)胞的變形能力及氧解離能力得到顯著促進(jìn)作用；藥理作用為：對(duì)缺血腦組織的氧供、血供產(chǎn)生明顯改善作用，選擇性擴(kuò)張腦細(xì)小動(dòng)脈，提高缺血區(qū)新生血管產(chǎn)生。當(dāng)患者出現(xiàn)急性腦缺血性卒中疾病后，使激肽原酶-酶肽系統(tǒng)得以激活，由此可促使缺血區(qū)域的側(cè)支循環(huán)得到明顯改善，增強(qiáng)缺血半暗帶區(qū)域血管新生，缺血區(qū)血液灌注得到有效改善或完全恢復(fù)；缺血區(qū)域循環(huán)可顯著改善，促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞的存活，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡率，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的再生能力[2]，改善患者神經(jīng)功能。尤瑞克林可選擇性地對(duì)梗死部位的動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使得梗死灶內(nèi)供血得到有效改善，缺血腦組織中內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞可良好再生[3]，由此可明顯減少腦梗死體積；對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡產(chǎn)生抑制作用，緩解缺血誘發(fā)而導(dǎo)致的神經(jīng)功能受損癥狀，神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的凋亡程度得到明顯緩解，對(duì)神經(jīng)具有有效的保護(hù)作用[4]。通過(guò)藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一定劑量下，采用尤瑞克林針進(jìn)行治療可使得缺血部位的細(xì)小動(dòng)脈得到明顯擴(kuò)張，缺血腦組織血流量得到明顯提高，使得腦微循環(huán)得到顯著改善，且促使紅細(xì)胞變形能力及氧解離能力得到提高，組織可增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的使用程度，對(duì)血小板聚集亢進(jìn)產(chǎn)生顯著抑制效果；促使損傷部位的新生血管大量產(chǎn)生，促使側(cè)支循環(huán)的建立；促進(jìn)缺血區(qū)血液灌注，促進(jìn)神經(jīng)新生，促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞遷移，降低凋亡率，由此使得腦梗死后神經(jīng)功能缺損得到顯著改善[5-6]。

總之，尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中臨床療效較好，具有顯著抗腦損傷功能，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 許艷，李建華．OSAHS對(duì)老年腦卒中患者血糖、血脂及同型半胱氨酸水平的影響[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(2)：464．

[2] 韋朝霞，祁風(fēng)，劉祖佑，等．尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J]．山東醫(yī)藥，2013，53(5)：79-80．

[3] 常紅娟，孟欣，賈平芳．尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白及尿酸水平的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(11)：8-11．

[4] 張燦飛，陶文，劉 鳴，等．尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(5)：570-576．

[5] 鄧麗芬，楊長(zhǎng)萍，楊富英．急性腦梗死超早期溶栓治療的觀察和護(hù)理[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(1)：94-95．

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(收稿2016-09-12)

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