劉辰辰，宋玉磊，王慕然，黃 芳，高影茜

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

艾煙研究進(jìn)展

劉辰辰1，宋玉磊1，王慕然1，黃 芳1，高影茜2

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

艾灸作為簡(jiǎn)單易行的中醫(yī)治療方法之一，簡(jiǎn)單有效［1］。而隨著艾灸的普及，關(guān)注度的提高，關(guān)于艾灸所產(chǎn)生的煙霧中含有對(duì)人體有害成分的報(bào)道日益增多，現(xiàn)將艾煙的研究進(jìn)展綜述如下。

1 艾煙的成分

艾煙即艾絨燃燒過(guò)程中產(chǎn)生的煙霧。艾煙成分中含量較高的有桉油精、龍腦、樟腦、側(cè)柏酮等。劉美鳳等［2］在以甲醇為吸收劑的情況下，使用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用（GC-MS）分析的艾煙成分有19種。其中4-羥基-4-甲基-2-戊酮含量最多，其余含量較高的成分有2，2，-二噻吩、1，8-桉油精、龍腦、側(cè)柏酮等。而艾葉揮發(fā)油中檢測(cè)到64種化學(xué)成份，含量最高的為1，8-桉油精，其次為龍腦、樟腦等。周次利等［3］研究發(fā)現(xiàn)三年陳蘄艾艾煙的化學(xué)成份經(jīng)GC-MS分析，鑒定出桉油精、樟腦、檜腦以及戊苯、萘、側(cè)柏酮等。而靳然等［4］研究中不僅分析出桉油精、側(cè)柏酮等成分，更顯示艾絨中易揮發(fā)的成分隨年份增加及艾絨比例增高而減少。

2 艾煙的應(yīng)用

歷史記載。《肘后備急方》中記載：“中風(fēng)掣痛，不仁不隨，并以干艾斛汗，揉團(tuán)納瓦甑中，并下塞諸孔，獨(dú)留一目，以痛處著甑目而燒艾熏之，一時(shí)即知矣。”《本草綱目》中提到：“瘡疥熏法：熟蘄艾一兩，木鱉子三錢(qián)，雄黃二錢(qián)，硫黃一錢(qián)。為末，揉入艾中，分作四條。每以一條安陰陽(yáng)瓦中，置被里烘熏”。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》中艾熏治療“朐養(yǎng)”的記載，《莊子》中寫(xiě)到“越人熏之以艾”，《艾賦》中有“奇艾急病，靡身挺煙”之說(shuō)。古代民間也有艾煙可防病、避瘟疫之說(shuō)。

抗菌消毒作用。梅全喜［5］研究發(fā)現(xiàn)艾煙對(duì)肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、甲及乙型鏈球菌、傷寒桿菌等常見(jiàn)致病菌以及14種致病性真菌均有抑制作用。郭艷玲等［6］研究發(fā)現(xiàn)蒼術(shù)、艾葉煙熏的空氣消毒效果與傳統(tǒng)紫外線(xiàn)消毒效果相當(dāng)，且在關(guān)閉門(mén)窗和無(wú)人活動(dòng)的狀態(tài)下，艾薰消毒效果更佳。

用于肛周疾病術(shù)后恢復(fù)。劉濤等［7］對(duì)100例肛周膿腫術(shù)后患者隨機(jī)分組，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，使用艾煙熏灸治療和微波治療儀對(duì)照治療。研究表明艾煙熏灸治療可明顯緩解并持續(xù)緩解肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口換藥疼痛，同時(shí)可縮短創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間。李寧等［8］將60例痔瘺術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為溫和灸組、熱敷組和遠(yuǎn)紅外線(xiàn)組各20例，結(jié)果溫和灸組導(dǎo)尿2例（10.0%）、熱敷組10例（50.0%）、遠(yuǎn)紅外線(xiàn)組9例（45.0%），溫和灸組導(dǎo)尿率低于其他兩種治療方案（均P＜0.05）。提示溫和懸灸治療痔瘺術(shù)后尿潴留較下腹局部熱敷治療及遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射治療能更有效地降低安插導(dǎo)尿管的幾率。并認(rèn)可其作用機(jī)制與艾條燃燒所產(chǎn)生的焦油樣物質(zhì)經(jīng)皮膚滲透有關(guān)［9］。

治療真菌性皮膚疾病。何斌［10］對(duì)154例浸漬糜爛型足癬中的78例用艾煙熏灸治療。結(jié)果總有效率治療組89.74%、對(duì)照組58.55%，且艾煙熏灸治療操作簡(jiǎn)便易行，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)傷。觀察發(fā)現(xiàn)艾煙熏灸見(jiàn)效快，經(jīng)治療后不易復(fù)發(fā)。魏孜孜等［11］觀察比較外耳道涂藥（咪康唑乳膏）、艾煙熏耳和涂藥艾煙熏耳結(jié)合3種外治方法治療耳真菌病的臨床效果。將73例（88耳）真菌病患者隨機(jī)分為艾熏治療組26例（33耳）、結(jié)合治療組23例（29耳）、對(duì)照治療組（常規(guī)治療）24例（26耳）。對(duì)照組予咪康唑乳膏外耳道外用，艾熏治療組采用艾煙熏治外耳道法，結(jié)合治療組以咪康唑乳膏外用結(jié)合艾煙熏治外耳道。結(jié)果治療后1個(gè)月、1年總有效率3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；艾熏治療組和結(jié)合治療組治愈率較對(duì)照治療組高（P＜0.05），艾熏治療組與結(jié)合治療組治愈率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明艾熏法治療外耳道真菌病治愈率高，療效較好。

預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化。崔瑩雪等［12］研究發(fā)現(xiàn)，用艾煙干預(yù)的動(dòng)脈硬化載脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠模型的肝細(xì)胞內(nèi)的CD36明顯降低，即艾煙可以防止肝細(xì)胞過(guò)度攝取脂質(zhì)，降低肝臟脂肪性病變的幾率。研究表明艾煙干預(yù)的效果明顯優(yōu)于艾灸治療。認(rèn)為艾煙此作用可能是艾灸療法預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制之一。黃暢等［13］觀察了艾灸及艾煙對(duì)ApoE-/-小鼠相關(guān)氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響。研究表明艾灸和艾煙均可調(diào)節(jié)機(jī)體的SOD、MAD水平，從而達(dá)到抗氧化的作用，保護(hù)血管內(nèi)皮，從而改善動(dòng)脈粥樣硬化。

抗感染作用。姚玉芳等［14］用艾煙熏灸治療皮膚外傷感染86例，治愈率100%。王立峰［15］用艾煙治療褥瘡10例，治療2次結(jié)痂5例，3次結(jié)痂3例，5次結(jié)痂2例。

3 艾煙的不良反應(yīng)

陳穎［16］報(bào)道1例患者在家中艾灸每天1h，3天后開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，后連續(xù)施灸6天，前胸后背出現(xiàn)大量皮疹、劇烈瘙癢，后用中西醫(yī)結(jié)合抗過(guò)敏治療后治愈。郝峻等［17］報(bào)道1例患者用艾灸治療月經(jīng)推遲過(guò)程中腹部出現(xiàn)瘙癢、粟米狀丘疹， 5天后癥狀消失。

韓麗［18］對(duì)艾煙的一般毒性和特殊毒性進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室研究。得出結(jié)論為艾煙不屬于危險(xiǎn)廢物，在長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)中，低濃度組大鼠無(wú)毒性反應(yīng)、中高濃度組在染毒期出現(xiàn)毒性反應(yīng)，主要為肺臟損傷、功能降低、免疫功能下降并出現(xiàn)病理改變，停止干預(yù)后對(duì)大鼠代謝仍有一定影響，而大鼠的心、腎、脾、大腦等無(wú)明顯損傷。黃玉海［19］研究顯示艾煙對(duì)成年人的血壓、呼吸頻率、心率、心電圖ST段以及血氧飽和度均無(wú)影響。但是在主觀感受調(diào)查中，20例受試者有7例分別不同程度的出現(xiàn)了眼鼻干癢、咽部不適、呼吸不暢等不適癥狀，也有2例受試者有溫?zé)崾孢m的感受。

綜上所述，艾煙在多種疾病的治療及保健效果上得到了充分的認(rèn)可，而近年來(lái)對(duì)艾煙治療的作用機(jī)制研究明顯增多，但是對(duì)于艾煙治療不同疾病的具體作用機(jī)制并未得出結(jié)論［20］。艾煙的成分在近年的研究中已得到確認(rèn)，但是相關(guān)藥理毒理作用還沒(méi)有到確認(rèn)［21］。艾煙對(duì)人體的不良反應(yīng)目前多以個(gè)例呈現(xiàn)，且反應(yīng)機(jī)制尚不明確。研究發(fā)現(xiàn)中高濃度持續(xù)作用下大鼠會(huì)出現(xiàn)肺損傷，但是針對(duì)人體目前沒(méi)有相關(guān)研究。因此，艾煙究竟是否對(duì)人體有所危害，以及在何種環(huán)境條件下進(jìn)行艾灸治療能保證安全的艾煙濃度，有必要進(jìn)行進(jìn)一步研究，以期最大程度的減少不良反應(yīng)。

［1］ 徐蘊(yùn)，魏琦，湯大朋，等．2006-2015年中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究文獻(xiàn)計(jì)量分析［J］．中醫(yī)雜志，2017，58（5）：418-422．

［2］ 劉美鳳，周惠．艾葉揮發(fā)油與燃燒煙霧的化學(xué)成分比較［J］．華南理工大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，40（1）：30-34．

［3］ 周次利，吳煥淦，竇傳字，等．三年陳蘄艾艾煙化學(xué)成分GC-MS分析［A］．中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集［C］．2011：223-232．

［4］ 靳然，于密密，趙百孝，等．不同年份蘄艾葉及不同比例艾絨化學(xué)成分研究［J］．中國(guó)針灸，2010，30（5）：389-392．

［5］ 梅全喜．艾葉［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：9-11，227-230．

［6］ 郭艷玲，劉亞茹．中藥蒼術(shù)、艾葉煙熏用于室內(nèi)空氣消毒的效果觀察與分析［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（3）：259-260．

［7］ 劉濤，許尊賢．艾煙熏灸在肛周膿腫手術(shù)后創(chuàng)口愈合及疼痛緩解中的療效觀察［J］．上海針灸雜志，2017，36（4）：423-426．

［8］ 李寧，何洪波，王成偉．懸灸法治療痔瘺術(shù)后尿潴留臨床觀察［J］．中國(guó)針灸，2010，30（7）：571-573．

［9］ 胡追成，楊華元．艾灸理化特性的研究進(jìn)展［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，23（1）：100-101．

［10］ 何斌．艾煙熏治療浸漬糜爛型足癬78例［J］．中醫(yī)外治雜志，2010，19（5）：7-9．

［11］ 魏孜孜，盧標(biāo)清，孫一帆．三種外治方法治療耳真菌病的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（2）：35-38．

［12］ 崔瑩雪，趙百孝，劉鈞天，等．艾灸及艾煙對(duì)ApoE-/-小鼠血脂、肝臟病理形態(tài)及肝臟ABCA1表達(dá)的影響［J］．上海針灸雜志，2016，35（8）：1008-1012．

［13］ 黃暢，崔瑩雪，劉鈞天，等．艾灸及艾煙對(duì)載脂蛋白E基因敲除小鼠血清MDA、SOD水平的影響［J］．世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1407-1413．

［14］ 姚玉芳，吳勁松．艾煙熏灸治療皮膚外傷性感染86例［J］．中國(guó)針灸，1999，19（11）：697．

［15］ 王立峰．艾煙熏灸治療褥瘡10例［J］．中醫(yī)雜志，1987，28（6）：35．

［16］ 陳穎．艾灸過(guò)敏引起泛發(fā)型濕疹1例［J］．中醫(yī)外治雜志，2016，25（3）：64．

［17］ 郝峻，彭娟．對(duì)艾灸過(guò)敏現(xiàn)象的思考與討論［J］．江西中醫(yī)藥，2016，47（10）：22-23．

［18］ 韓麗．艾煙的毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究［D］．北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013．

［19］ 黃玉海．艾灸場(chǎng)所空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定的要素研究［D］．北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

［20］ 魏琦，徐蘊(yùn)．基于中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量分析［J］．解放軍護(hù)理雜志，2016，（21）：6-10．

［21］ 徐蘊(yùn)．基于中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)的中醫(yī)學(xué)論文計(jì)量分析［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2017，（5）：95-98．

R285.5

A

1114-2814（2017）10-1227-02

南京中醫(yī)藥大學(xué)教師教學(xué)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)課題（nzyjsfz-201601）

高影茜

2017-09-16