聶海梅，盧 萍，鄧永輝

（1.廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院產(chǎn)一區(qū)，廣東 深圳 518116；2.廣州省深圳市龍崗中心醫(yī)院龍西社區(qū)健康服務(wù)中心，廣州 深圳 518116）

開塞露誘導(dǎo)產(chǎn)后尿潴留患者排尿效果觀察

聶海梅1，盧 萍1，鄧永輝2

（1.廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院產(chǎn)一區(qū)，廣東 深圳 518116；2.廣州省深圳市龍崗中心醫(yī)院龍西社區(qū)健康服務(wù)中心，廣州 深圳 518116）

目的：觀察開塞露誘導(dǎo)產(chǎn)后尿潴留患者排尿的效果。方法： 46例按照隨機、單盲法分為兩組，傳統(tǒng)組23例用腹部按摩、聽水流聲以及腹部熱敷等方法誘導(dǎo)排尿，開塞露組23例使用開塞露塞肛誘導(dǎo)排尿。結(jié)果：總有效率開塞露組95．7%、傳統(tǒng)組60．9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留用開塞露誘導(dǎo)排尿，效果較好。

產(chǎn)后尿潴留；開塞露；治療觀察

產(chǎn)婦由于在生產(chǎn)的過程中膀胱受到先露的壓迫，導(dǎo)致水腫、充血，會影響到膀胱肌肉正常的收縮功能，再加上產(chǎn)后產(chǎn)婦腹壁松弛，膀胱無良好的肌張力，受外陰創(chuàng)傷疼痛的刺激，導(dǎo)致發(fā)生膀胱括約肌痙攣，由此發(fā)生產(chǎn)后尿潴留［1］。若不能及時排空膀胱，會影響產(chǎn)婦子宮收縮，阻礙其子宮復(fù)原速度，繼而可能誘發(fā)大出血。我科將開塞露用于產(chǎn)后尿潴留的治療，獲得較好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共46例，均為2015年10月至2016年10月于我院診治患者，皆為順產(chǎn)后產(chǎn)婦。按照隨機、單盲法分為兩組各23例。傳統(tǒng)組年齡20～33歲，平均（26.4±1.5）歲。開塞露組年齡21～34歲，平均（26.7±1.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

傳統(tǒng)組用聽水流聲、腹部按摩以及腹部熱敷等傳統(tǒng)方法誘導(dǎo)排尿。

開塞露組用開塞露塞肛排便的方法誘導(dǎo)排尿。取側(cè)臥位，開塞露剪開封口處，并使用火焰烤一下，將其變得更為圓滑。擠出一些液體將開口進行潤滑，之后插入肛門中，逐漸慢慢注入，囑患者盡可能保持體位，4～5min后排便，排便的同時排出尿液。

用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 療效標準［2］

顯效：尿液順利排出，臨床體征、癥狀消失，且能順利排出第2次尿液。有效：尿液排出不順暢，癥狀有所減輕， 2～3次之后才能全部排出尿液。無效：尿液無法排出，伴有腹痛、腹脹以及尿急等癥狀。

4 治療結(jié)果

兩組排尿效果比較見表1。

表1 兩組排尿效果比較 例（%）

5 討 論

開塞露的主要成分為山梨醇與甘油，注入肛門后，可軟化糞便、潤滑局部，同時能夠刺激直腸壁內(nèi)的感受器，沖動經(jīng)由盆神經(jīng)與腹下神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓腰骶段的初級排便中樞，至此上傳到大腦的皮層，繼而誘發(fā)便意［3］。基于盆腔神經(jīng)的傳導(dǎo)沖動，會促使降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸發(fā)生收縮，促使肛門內(nèi)括約肌的舒張［4］。

操作時，應(yīng)注意叮囑產(chǎn)婦不要緊張，盡量減少室內(nèi)無關(guān)的人員，逐漸的插入開塞露，避免造成肛門疼痛、刺破皮膚黏膜而導(dǎo)致其出現(xiàn)出血或腸穿孔，用量應(yīng)超過40mL，且避免發(fā)生外溢，保證導(dǎo)尿效果。

［1］ 賈寶伶，楊海平．開塞露治療產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察［J］．中國醫(yī)刊，2014，49（2）：75-76．

［2］ 莊穎，馮玉，鄭雅寧，等．不同護理方法解除產(chǎn)后尿潴留的效果觀察［J］．護理研究，2015，27（33）：4170-4171，4172．

［3］ 黃冬梅．新斯的明聯(lián)合膀胱區(qū)理療及肛門應(yīng)用開塞露治療產(chǎn)后尿潴留［J］．北方藥學(xué)，2015，30（8）：46-46，47．

［4］ 孫墨勇，陳勝昔．產(chǎn)后尿潴留的臨床治療體會［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，25（12）：143-144．

R256.539.455

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1114-2814（2017）10-1207-02

2017-05-17