肖晗　朱民田

摘要：文章研究我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀，并通過與國外一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)進行比較，指出我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的問題及改進方向，并分析其原因，找出解決問題的對策和措施。以期加速我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的進程，給國民創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境，使看病更加便捷、更加有效、更加實惠，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展助力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥企業(yè)；互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療行業(yè)；互聯(lián)網(wǎng)改革

DOI：1013939/jcnkizgsc201652107

一、引言

改革開放以來，中國經(jīng)濟發(fā)展速度令世界震驚，醫(yī)藥行業(yè)作為朝陽產(chǎn)業(yè)也在迅猛發(fā)展。李克強總理在十二屆人大三次會議政府工作報告中指出，要制訂“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國際市場。從目前情況來看，傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)普遍經(jīng)受著移動互聯(lián)網(wǎng)大潮的沖擊，例如以天貓醫(yī)藥館為代表的平臺型醫(yī)藥電商利用自身的平臺優(yōu)勢，大力整合醫(yī)藥供應(yīng)鏈資源；好藥師則發(fā)力B2C電商，謀求線上線下的高度整合；更有大量的創(chuàng)新移動電商醫(yī)藥渠道、醫(yī)生P2P平臺等，這些無不對醫(yī)藥企業(yè)的傳統(tǒng)經(jīng)營模式產(chǎn)生重大沖擊。從長遠來看，醫(yī)藥企業(yè)未來發(fā)展勢必應(yīng)該結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做到順勢而動。另外，中國醫(yī)藥市場巨大的潛力和空間吸引了國際上眾多知名外資藥企，這對國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)又形成了另一重大沖擊，大多數(shù)中國藥企尤其是中小型藥企與其相比，明顯缺乏競爭優(yōu)勢，尤其在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，更是難以與發(fā)達國家抗衡。因此，中國醫(yī)藥企業(yè)如何改善傳統(tǒng)的線下經(jīng)營模式，制定有效的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展對策，從容應(yīng)對全球化的競爭環(huán)境，提升國內(nèi)外的競爭實力，是目前急需解決的問題。

本文對我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展遇到的問題進行深入分析，尋求問題產(chǎn)生的原因和行業(yè)自身內(nèi)在規(guī)律，并提出切實可行的建議對策。這有助于尚未成熟的中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)認清發(fā)展道路和目標，能夠有效推動醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展，更好地滿足顧客對醫(yī)藥服務(wù)日益增長的需求，以至于有力推動整個國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展。

二、我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析

本部分從以下三個方面進行分析。

（一）我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀

從2005年藥房網(wǎng)獲得第一張醫(yī)藥B2C牌照以來，醫(yī)藥電商經(jīng)過了十年左右的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，2014年我國網(wǎng)上藥店總銷售額達68億元，2015年已突破百億元大關(guān)。

現(xiàn)有醫(yī)藥電商模式包括B2B 模式、B2C模式、O2O模式。其中，B2C最多，B2B因企業(yè)之間信息化對接難，發(fā)展緩慢，O2O處于探索中。B2C模式包括自營式和平臺式兩種，自營式是企業(yè)自營多品種醫(yī)藥，向消費者提供醫(yī)藥電商服務(wù)，平臺式是第三方B2C平臺為買賣雙方提供醫(yī)藥交易服務(wù)；B2B模式包括政府主導(dǎo)下的B2B藥品集中采購平臺，即非營利性的藥品集中招標采購平臺和藥企B2B，即生產(chǎn)商、批發(fā)商、醫(yī)療機構(gòu)之間的交易服務(wù)平臺； O2O模式簡言之就是線上下單線下取藥，現(xiàn)階段除醫(yī)藥電商B2C企業(yè)提供的O2O服務(wù)外，其他醫(yī)藥O2O企業(yè)大致分為三類：獨立醫(yī)藥O2O企業(yè)，如快方送藥、藥給力等；有傳統(tǒng)企業(yè)背景的醫(yī)藥O2O公司，如叮當快藥、藥急送等；大型互聯(lián)網(wǎng)公司提供的醫(yī)藥O2O服務(wù)，如百度提供的藥直達平臺、阿里健康提供的醫(yī)藥O2O服務(wù)等。除此之外，還有一些僅僅提供附近藥店信息展示而不提供配送服務(wù)平臺的醫(yī)藥O2O項目。

據(jù) 《2015中國醫(yī)藥電商發(fā)展藍皮書》 顯示，截至2015年12月31日，CFDA共發(fā)放526 張“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證”，其中第二方批發(fā)交易類B2B證書（即B證）112家、第三方平臺交易資格的企業(yè)（即國A證）26家、網(wǎng)上零售類B2C證書（即C證）388家，占比分別為213%、49%和738%，C證所占比例最大，獲得B證和C證的即傳統(tǒng)醫(yī)藥背景的公司共有501家。但是由于醫(yī)藥行業(yè)相對于其他行業(yè)具有特殊性，國家法律法規(guī)約束性較強，因此我國醫(yī)藥流通行業(yè)，尤其是醫(yī)藥零售行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進程一直比較遲緩。

當前，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”政策的進一步明朗，我國未來醫(yī)藥電商的發(fā)展?jié)摿薮?，將呈快速增長態(tài)勢，越來越多的企業(yè)難以抵擋萬億元級市場的誘惑。2015年12月7日，全國首家真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生。同年12月10日，“全國首張電子處方”開出，它突破了網(wǎng)絡(luò)問診的限制。可以預(yù)測，未來隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院將精力更多集中于提供醫(yī)療服務(wù)，而把藥品銷售的功能出讓給零售藥店或網(wǎng)上藥店；促進醫(yī)藥、醫(yī)療和處方信息與藥品零售企業(yè)的共享，推動醫(yī)藥電商加快跨界融合與發(fā)展，將是藥品零售行業(yè)未來服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。

由此可見，在國家政策的支持下，傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)紛紛朝互聯(lián)網(wǎng)方向發(fā)展，做起了醫(yī)藥電商。新興的創(chuàng)業(yè)型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也在不斷試水，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥快速發(fā)展的路徑。但我國醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展之路依然困難重重，與國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)差距巨大。

（二）國內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀對比

美國是藥品電子商務(wù)開展較早的國家，政府積極支持藥品電子商務(wù)的發(fā)展。該國的藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售目前已形成B2B、B2C、第三方藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售交易平臺（公共交易平臺）等多種形式并存的局面；而且第三方物流網(wǎng)絡(luò)非常發(fā)達，能夠及時完成藥品的分銷與配送。

在歐洲，歐洲藥劑師協(xié)會下屬的藥店90%以上都開展網(wǎng)上藥品預(yù)訂服務(wù)，網(wǎng)上醫(yī)藥交易十分普遍。醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)完全進入網(wǎng)上交易時代，但各國政府對藥品網(wǎng)上零售采取了一定的限制措施。比如英國皇家學(xué)會頒布了一系列網(wǎng)上藥房的行業(yè)標準，德國政府則對網(wǎng)上交易藥品有很嚴格的規(guī)定，無論線上還是線下只有藥房才能經(jīng)營藥品。

在亞洲，日本政府也通過大力發(fā)展第三方藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售平臺來積極推進藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售的建設(shè)。我國醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展與發(fā)達國家相距甚遠，但是發(fā)展迅速，潛力巨大。我們可以借鑒發(fā)達國家先進經(jīng)驗，根據(jù)自身的優(yōu)勢和特色，促進我國醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展。

（三）我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進程緩慢的原因分析

目前中國醫(yī)藥工業(yè)總數(shù)為 4700多家，2015年中國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值超過 3萬億元。[3]相對于傳統(tǒng)的分銷渠道，如醫(yī)院、實體藥店等，網(wǎng)上銷售的金額可謂微乎其微。傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進程緩慢，主要原因有以下幾方面。

第一，人們需要的藥品80%左右是由醫(yī)院的醫(yī)生開出處方，僅有不到20%的藥品才在市場化程度較高的零售藥店出售；我國90%以上的醫(yī)療資源存在于公立醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生因為事業(yè)單位編制依附于公立醫(yī)院；患者，表面看上去可以自主選擇就診場所，但由于公立醫(yī)療機構(gòu)集中了社會上幾乎全部的優(yōu)勢醫(yī)療資源，再加上醫(yī)保統(tǒng)籌報銷的緣故，絕大多數(shù)患者就醫(yī)主、客觀上的首選都是公立醫(yī)療機構(gòu)。藥品、醫(yī)院、醫(yī)生、患者都不能自由流動。醫(yī)院仍然是主流的銷售渠道，而且需要通過招標方式入圍，國家政策尚不允許處方藥在網(wǎng)上進行銷售，因此百姓也就無法從網(wǎng)上進行購買。

第二，除去處方藥，即便是OTC產(chǎn)品網(wǎng)上銷售占比也是極低。企業(yè)高層普遍對電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢缺乏戰(zhàn)略性、前瞻性的判斷，甚至B2C這樣的基本概念都還沒有深入人心，更不用說O2O模式、C2B這樣的消費驅(qū)動模式。

第三，國內(nèi)部分知名的醫(yī)藥企業(yè)事實上已在搭建電商平臺，但由于缺乏專業(yè)電商人才團隊和適合網(wǎng)上銷售的商品這兩個核心元素，也在很大程度上導(dǎo)致進展緩慢。

第四，醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用對于大部分年輕人來說是容易接受的，但對于不會上網(wǎng)的老年人卻幾乎是不可能辦到的。此外，人們已經(jīng)習(xí)慣了當身體出現(xiàn)問題時在藥店買藥，去醫(yī)院看病，而且對于網(wǎng)上所售藥品很多人都對其質(zhì)量持有保留態(tài)度，要改變這種狀況，一方面要加強相關(guān)的立法和監(jiān)管，另一方面也需要人們逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，但無論哪一點都需要經(jīng)歷一個長期的過程。

三、我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的影響因素分析

本部分從以下兩個方面進行分析。

（一）政策和體制環(huán)境

新醫(yī)改實施以來，國家逐步頒布了“醫(yī)藥分開，取消醫(yī)院藥品加成” “電子處方” “網(wǎng)售處方藥” “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付” “醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)”等一系列政策對醫(yī)療體制進行改革，這些政策對醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動作用。

取消藥品加成，改變醫(yī)院收入較長時間以來依賴藥品加成的現(xiàn)狀，同時提高醫(yī)療服務(wù)價格。這種轉(zhuǎn)變很有可能使網(wǎng)上藥店成為重要的受益方之一。醫(yī)藥分開意味著藥品流通渠道的改變，藥品銷售的主戰(zhàn)場將由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到藥店等零售市場，網(wǎng)上藥店也因此會分得一杯羹。

2015年7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，提出要積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。同年12月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出一張電子處方，號稱“中國第一電子處方”。這種電子處方的實際應(yīng)用是遠程診療、網(wǎng)售處方藥開具的前提，“中國第一電子處方”的誕生讓各界對網(wǎng)售處方藥方面的政策產(chǎn)生了更多的期許。此類政策的出臺和實施為以后醫(yī)藥電商出售處方藥奠定了基礎(chǔ)。

2014年5月，國家食藥監(jiān)總局公布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，其中第八條提到了允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者憑處方銷售處方藥。此后一年多，鼓勵網(wǎng)售處方藥的有關(guān)政策也頻頻出臺。但到目前為止，處方藥的網(wǎng)上銷售依然沒有取得實質(zhì)性進展。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2014年非處方藥物的市場規(guī)模為1783億元，而全年藥品流通行業(yè)銷售總額逾13萬億元。由此可見，處方藥銷售占據(jù)了藥品市場的絕大部分份額。因此一旦放開處方藥銷售的話，醫(yī)藥電商的收益與原來相比會是天壤之別。

2015年4月，沈陽開通醫(yī)保網(wǎng)上便民購藥服務(wù)平臺“成大方圓”，參保人員可以選擇貨到付款，然后通過移動POS機刷社?？ńY(jié)算。2016年初，大連市第三人民醫(yī)院開通支付寶結(jié)算診療費，其中包含了醫(yī)保結(jié)算。患者先通過支付寶結(jié)算所有診療費，然后到門診指定窗口使用醫(yī)?？ㄟM行醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算后將醫(yī)保結(jié)算報銷的金額返回支付寶賬戶。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付既培養(yǎng)了用戶互聯(lián)網(wǎng)付費的習(xí)慣，也提高了人們使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的積極性。但目前由于受醫(yī)保地區(qū)差異、互聯(lián)網(wǎng)平臺與醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)對接限制等問題，醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)渠道還沒有放開。

“醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)”使醫(yī)生從“單位人”變成“自由人”。對很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)來說，尤其是很多涉及醫(yī)患互動的平臺，需要的是醫(yī)生個人品牌與平臺對接，而不是醫(yī)院，因此醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)是這些平臺能否開展的前提。

此外，由于藥品及醫(yī)療費用最大的支付方是醫(yī)保，而醫(yī)?，F(xiàn)階段無法在網(wǎng)外實現(xiàn)在線支付這也嚴重阻礙了醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)進程。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施條件

截至2015年12月，我國網(wǎng)民已達688億人，其中九成為手機用戶。手機網(wǎng)民規(guī)模明顯超越傳統(tǒng)PC網(wǎng)民規(guī)模。移動智能設(shè)備的普及和相關(guān)技術(shù)支持的不斷提升，使人們利用互聯(lián)網(wǎng)求醫(yī)問藥的可能性變成現(xiàn)實，也為醫(yī)藥企業(yè)提供更為豐富的健康服務(wù)構(gòu)建了多元化的平臺。

醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展離不開科技的進步，從藥品生產(chǎn)到分銷，每一個步驟都需要依托科技的力量。目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用更多體現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)的分銷系統(tǒng)設(shè)計上，例如網(wǎng)絡(luò)營銷、醫(yī)藥電商、平臺建設(shè)等方面，電腦、手機以及可穿戴智能設(shè)備的不斷更新為其提供了發(fā)展的基礎(chǔ)環(huán)境。

隨著人們生活水平的提升，傳統(tǒng)的醫(yī)療體制顯然已不能滿足人們對醫(yī)療水平不斷增長的需求。近年來，百度、阿里巴巴、騰訊這些互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛進軍醫(yī)藥行業(yè)，這對傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展也造成了很大沖擊。醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進程與醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)程度是密切相關(guān)的。醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的遲緩，互聯(lián)網(wǎng)巨頭的沖擊都給我國醫(yī)藥行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展增加了難度。

四、推進我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的建議

本部分從以下五個方面進行分析。

（一）積極推進我國醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的相關(guān)政策創(chuàng)新