[摘要] 目的 探究百優(yōu)解對(duì)腫瘤患者化療效果的影響。方法 以該院2013年4月—2015年4月間收治的腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇其中的50例納入該次研究，采用數(shù)字表法作為該次研究分組原則，共分為2組，各組均納入25例患者。一組為對(duì)照組單純進(jìn)行化療治療，另一組為觀察組在此基礎(chǔ)上使用百優(yōu)解。對(duì)比兩組HAMD評(píng)分結(jié)果、診療依從率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者HAMD評(píng)分為（12.3±2.2）分、診療依從率為92.0%，生活質(zhì)量評(píng)分為（86.1±5.6）分，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)采取化療治療的腫瘤患者加用百優(yōu)解可有效改善腫瘤患者的抑郁情緒，提高患者的診療依從率，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作，改善患者的生活質(zhì)量，有效提高臨床療效，故值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 百優(yōu)解；化療療效；影響；腫瘤

[中圖分類號(hào)] R730.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0107-03

[Abstract] Objective To study the effect of fluoxetine on the chemotherapy curative effect of tumor patients. Methods 50 cases of tumor patients treated from April 2013 to April 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 25 cases in each， the control group were treated with chemotherapy， while the observation group were treated with fluoxetine on the basis of the control group， and the HAMD score result， diagnosis and treatment compliance rate and quality of life score of the two groups were compared. Results The HAMD score result， diagnosis and treatment compliance rate and quality of life score were respectively （12.3±2.2）scores， 92.0% and （86.1±5.6）scores， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The fluoxetine and chemotherapy in treatment of tumor patients can effectively improve the depression mood， improve the diagnosis and treatment compliance rate， promote the patients to cooperate with the related work of medical staff， improve the quality of life and effectively improve the clinical curative effect， therefore， which is worth great promotion.

[Key words] Fluoxetine； Chemotherapy curative effect； Effect； Tumor

近年來(lái)隨著環(huán)境變化、人們生活節(jié)奏加快、社會(huì)老齡化等原因?qū)е履[瘤的發(fā)病率有明顯提高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床療效也有明顯提高。但臨床卻未能足夠關(guān)注腫瘤患者心理因素對(duì)治療效果的影響。近年來(lái)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)抑郁情緒會(huì)在極大程度上降低患者的診療依從性，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸治療的不良情況，嚴(yán)重降低了臨床治療效果[1-2]。故該次研究將以該院2013年4月—2015年4月間收治的50例腫瘤患者作為研究對(duì)象，探究百優(yōu)解對(duì)腫瘤患者化療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇其中的50例納入該次研究，采用數(shù)字表法作為該次研究分組原則，共分為2組，各組均納入25例病患，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組。對(duì)照組：男性患者14例，女性患者11例；患者年齡：27～71歲，平均年齡為（48.8±1.2）歲。其中9例為肺癌，5例為胃癌，4例為腸癌，3例為乳腺癌，3例為卵巢癌，1例為胰腺癌。觀察組：男性患者13例，女性患者12例；患者年齡：26～72歲，平均年齡為（48.9±1.4）歲。其中10例為肺癌，5例為胃癌，4例為腸癌，3例為乳腺癌，2例為卵巢癌，1例為胰腺癌。對(duì)比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者均接受單純化療治療，胃癌患者采取Xelox或TCF化療方案。腸癌患者采取mFolfox6或Folfiri方案化療。肺癌患者采取Tp（或TCp）、PC、GP方案化療。卵巢癌患者采用PC或TP等化療方案。乳腺癌患者采用TE、PC＼PCH、PX、GC等方案化療。胰腺癌癌患者采用Gemox或GEM+替吉奧化療方案。具體化療方案要依據(jù)患者具體病情病況進(jìn)行合理選擇。觀察組：該組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用百優(yōu)解（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130010），初始用藥量為20 mg/d，每日最高用藥劑量不得超過(guò)60 mg。兩組均治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

①HAMD評(píng)分[2]：采用Hamilton抑郁量表進(jìn)行兩組抑郁情緒的評(píng)價(jià)，總分在17分以上則可判定為抑郁，總分在22分以上則為判定為中度抑郁，總分在36分以上則可判定為重度抑郁。②生活質(zhì)量評(píng)分[3]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有8個(gè)評(píng)分維度，總分越高則表示生活質(zhì)量越高。③治療依從率：以患者可完全配合醫(yī)護(hù)人員的診療操作，遵醫(yī)囑改變不良生活習(xí)慣，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)指導(dǎo)則可判定為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間差異對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病患診療依從率為92.0%（23/25），對(duì)照組病患診療依從率為68.0%（17/25），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P<0.05）。另外對(duì)比兩組患者HAMD評(píng)分結(jié)果以及生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

惡性腫瘤患者多存在一定程度的心理障礙，如神經(jīng)質(zhì)、個(gè)性內(nèi)向等。在獲知疾病診斷結(jié)果的初期，患者可能存在對(duì)檢查結(jié)果表示懷疑、對(duì)檢查結(jié)果持否定態(tài)度或恐懼的情況，之后隨著臨床治療進(jìn)展以及時(shí)間的推移則可能相繼出現(xiàn)沮喪、焦慮、抑郁甚至是抵觸治療等不良情況。有相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述不良表現(xiàn)以老年癌癥患者最為多見(jiàn)。其分析原因認(rèn)為可能與老年人對(duì)病痛的耐受力逐漸減弱、心理較為脆弱等存在較大關(guān)系[3]。另外有學(xué)者對(duì)比不同類型癌癥患者的抑郁情緒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵巢癌以及乳腺癌患者的癥狀最為嚴(yán)重，評(píng)分分別為（46.7±5.8）分及（47.2±3.5）分。分析原因可能與上述兩種類型癌癥會(huì)對(duì)患者自身生理功能造成嚴(yán)重傷害有較大關(guān)系。癌癥并發(fā)抑郁的具體機(jī)制仍未明確，但抑郁情緒會(huì)對(duì)機(jī)體免疫能力造成不良影響，同時(shí)該種不良情緒也可能誘發(fā)患者其他疾病。不僅不利于化療的順利進(jìn)行，而且也在無(wú)形中增加了患者痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。有相關(guān)研究結(jié)果也顯示抑郁情緒會(huì)降低腫瘤化療的臨床治療效果，增加各類不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。故在臨床提高低腫瘤患者心理情緒的重視程度對(duì)提高疾病臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量均具有積極意義[4-5]。百優(yōu)解通用名為鹽酸氟西汀分散片，其可有效抑制中樞神經(jīng)對(duì)5-羥色胺的再吸收，從而增加機(jī)體內(nèi)對(duì)5-羥色胺濃度，促使患者產(chǎn)生愉悅感，從而消除抑郁情緒[6-7]。該藥物最快可在2周左右達(dá)到抵制抑郁的作用，見(jiàn)效后不得立即停止使用，一般仍需要每日服用20 mg以便穩(wěn)定患者的血液濃度，避免因突然停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)，影響臨床治療。該藥物在臨床上多用于治療憂郁癥、強(qiáng)迫癥等疾病，在該次研究中則用于改善腫瘤化療患者的抑郁情緒[8-9]。從該次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者HAMD評(píng)分為（12.3±2.2）分、診療依從率為92.0%，生活質(zhì)量評(píng)分為（86.1±5.6）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果證明在腫瘤患者化療治療的同時(shí)對(duì)患者使用百優(yōu)解有助于改善患者的抑郁情緒，提高患者的診療依從率，改善患者的生活質(zhì)量。姜洪心[10]的研究結(jié)果證明百優(yōu)解的應(yīng)用不僅對(duì)提高癌癥化療患者的化療效果具有積極影響，而且其也可在極大程度上降低各類不良反應(yīng)發(fā)生幾率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論存在較高的相似性。

綜上所述，在化療的治療基礎(chǔ)上對(duì)腫瘤患者使用百優(yōu)解可有效改善患者的抑郁情緒，提高患者的診療依從性，從而促進(jìn)臨床治療的順利進(jìn)行，有利于提高患者的臨床治療效果。另外其也可在極大程度上改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床大力推廣。

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[10] 姜洪心.百優(yōu)解對(duì)腫瘤患者化療療效影響的分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，14（2）：238-239.

（收稿日期：2016-11-02）

[作者簡(jiǎn)介] 徐秋萍（1971.8-），女，江蘇蘇州人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科。