賈麗永

復(fù)方阿替卡因在患者口腔種植手術(shù)中的麻醉效果及對(duì)血壓和心率的影響

賈麗永

目的 研究分析在臨床口腔種植手術(shù)中, 運(yùn)用復(fù)方阿替卡因的麻醉效果以及對(duì)血壓和心率的影響。方法 60例接受口腔種植手術(shù)的患者, 利用隨機(jī)數(shù)字法將其分成實(shí)驗(yàn)觀察組和常規(guī)對(duì)照組,每組30例。常規(guī)對(duì)照組使用鹽酸利多卡因進(jìn)行麻醉, 實(shí)驗(yàn)觀察組則使用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉。對(duì)比兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時(shí)間以及在麻醉當(dāng)時(shí)、手術(shù)中以及手術(shù)后8 min血壓、心率的變化水平,同時(shí)分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)觀察組的總有效率100.00%顯著高于常規(guī)對(duì)照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)觀察組麻醉起效時(shí)間(4.22±1.56)min, 早于常規(guī)對(duì)照組(6.38±1.87)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組麻醉當(dāng)時(shí)收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),實(shí)驗(yàn)觀察組手術(shù)中以及手術(shù)后8 min收縮壓、舒張壓、心率均低于常規(guī)對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%, 低于常規(guī)對(duì)照組的30.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床口腔種植手術(shù)過(guò)程中, 使用復(fù)方阿替卡因的效果良好, 值得臨床推廣。

鹽酸利多卡因；復(fù)方阿替卡因；麻醉；口腔種植；臨床效果

在臨床中, 口腔種植一直具有良好的效果, 被廣泛運(yùn)用。手術(shù)通常在局部麻醉的情況下進(jìn)行, 對(duì)術(shù)中疼痛控制情況具有決定性作用［1-3］。在近些年以來(lái), 復(fù)方阿替卡因這一新型的局部麻醉藥物被運(yùn)用于口腔種植中［4,5］, 本研究中將復(fù)方阿替卡因與鹽酸利多卡因進(jìn)行對(duì)比, 分析麻醉效果以及對(duì)于血壓和心率的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年9月到本院口腔科接受口腔種植手術(shù)的患者60例, 利用隨機(jī)數(shù)字法將其分成實(shí)驗(yàn)觀察組和常規(guī)對(duì)照組, 每組30例。實(shí)驗(yàn)觀察組中男20例, 女10例, 年齡24～59歲, 平均年齡(41.33±6.24)歲；常規(guī)對(duì)照組中男18例, 女12例, 年齡26～62歲, 平均年齡(44.12±5.96)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者依據(jù)不同的需要進(jìn)行局部浸潤(rùn)或者阻滯麻醉。根據(jù)手術(shù)及切口設(shè)計(jì)的范圍，將藥物緩慢注射入唇頰側(cè)、舌腭側(cè)和牙槽脊骨膜下方；當(dāng)皮質(zhì)骨厚、骨質(zhì)致密的下頜后牙區(qū)采用神經(jīng)阻滯麻醉。常規(guī)對(duì)照組使用2%鹽酸利多卡因5 ml, 實(shí)驗(yàn)觀察組則使用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時(shí)間以及在麻醉當(dāng)時(shí)、手術(shù)中以及手術(shù)后8 min的血壓、心率的變化水平, 同時(shí)分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況。麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：無(wú)疼痛感；有效：能夠感受到痛苦, 但是可以忍受, 不影響繼續(xù)治療；無(wú)效：疼痛劇烈, 患者無(wú)法忍受, 治療不能繼續(xù)?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較 實(shí)驗(yàn)觀察組的總有效率100.00%顯著高于常規(guī)對(duì)照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者麻醉起效時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)觀察組麻醉起效時(shí)間為3～6 min, 平均起效時(shí)間(4.22±1.56)min, 常規(guī)對(duì)照組麻醉起效時(shí)間為5～8 min, 平均起效時(shí)間(6.38±1.87)min；實(shí)驗(yàn)觀察組麻醉起效時(shí)間早于常規(guī)對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者麻醉當(dāng)時(shí)、手術(shù)中以及手術(shù)后8 min的血壓以及心率比較 兩組麻醉當(dāng)時(shí)收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 實(shí)驗(yàn)觀察組手術(shù)中以及手術(shù)后8 min收縮壓、舒張壓、心率均低于常規(guī)對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者麻醉效果比較(n, %)

表2 兩組患者麻醉當(dāng)時(shí)、手術(shù)中以及手術(shù)后8 min的血壓以及心率比較(±s)

表2 兩組患者麻醉當(dāng)時(shí)、手術(shù)中以及手術(shù)后8 min的血壓以及心率比較(±s)

注：與常規(guī)對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

?

2.4 兩組患者麻醉后藥物不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)觀察組中僅出現(xiàn)2例頭暈現(xiàn)象, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 常規(guī)對(duì)照組中出現(xiàn)頭暈4例, 心悸5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%。實(shí)驗(yàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在當(dāng)前的臨床口腔修復(fù)手術(shù)當(dāng)中, 種植修復(fù)已經(jīng)成為對(duì)于牙齒修復(fù)普遍而主要的修復(fù)方式, 早已經(jīng)被廣大患者所認(rèn)可與接受［7-10］?？谇环N植手術(shù)的主要作用是修復(fù)患者牙齒,提升患者的生活質(zhì)量, 滿足患者對(duì)于口腔的外在美觀要求以及內(nèi)在的咀嚼能力的修復(fù)［11-13］。但是作為一種侵入性手術(shù)模式, 種植修復(fù)會(huì)對(duì)患者造成較大的疼痛, 遭受到患者的抗拒, 同時(shí)由于部分患者患有高血壓或者其他心血管疾病, 劇烈的疼痛極有可能引發(fā)該類(lèi)型的病情, 對(duì)患者的生命安全造成威脅, 因此, 將局部麻醉運(yùn)用在口腔修復(fù)手術(shù)過(guò)程中, 能夠顯著地降低患者疼痛感。鹽酸利多卡因是酰胺類(lèi)局部麻醉藥, 其本身的滲透能力較弱, 在應(yīng)用于局部浸潤(rùn)麻醉過(guò)程中效果較差。而作為一種新型的麻醉藥劑, 復(fù)方阿替卡因被廣泛的運(yùn)用在臨床當(dāng)中, 和過(guò)去的鹽酸利多卡因相對(duì)比, 其具有見(jiàn)效快、麻醉效果好、不良反應(yīng)少等一系列的優(yōu)勢(shì), 并且由于其本身所具有的強(qiáng)滲透性, 對(duì)于炎癥組織也有著良好的麻醉效果, 能夠顯著的緩解冠周沖洗疼痛以及預(yù)防患者產(chǎn)生恐懼生理［14-16］。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)觀察組的總有效率100.00%顯著高于常規(guī)對(duì)照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)觀察組麻醉起效時(shí)間(4.22±1.56)min, 早于常規(guī)對(duì)照組(6.38±1.87)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組麻醉當(dāng)時(shí)收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),實(shí)驗(yàn)觀察組手術(shù)中以及手術(shù)后8 min收縮壓、舒張壓、心率均低于常規(guī)對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%, 低于常規(guī)對(duì)照組的30.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床口腔種植手術(shù)過(guò)程中, 使用復(fù)方阿替卡因的效果良好, 患者所遭受的痛苦少, 起效時(shí)間短, 對(duì)患者的血壓和心率影響小, 不良反應(yīng)小, 值得臨床推廣。

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Anesthetic effect of compound articaine in oral planting operation and its influence on blood pressure and heart rate

JIA Li-yong.Department of Operation, Dalian City Stomatological Hospital, Dalian 116021, China

Objective To study and analyze the anesthetic effect of compound articaine in oral planting operation and drug influence on blood pressure and heart rate.Methods A total of 60 patients with oral planting operation were divided by random number method into experimental observation group and conventional control group, with 30 cases in each group.The conventional control group received lidocaine hydrochloride for anesthesia, and the experimental observation group received compound articaine for anesthesia, comparison were made on anesthetic effect, anesthesia on-set time, and blood pressure, heart rate changes in anesthesia, intraoperation and postoperative 8 min in two groups, and occurrence of adverse reactions was analyzed.Results The experimental observation group had obviously higher total effective rate as 100.00% than 83.33% in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental observation group had earlier anesthesia on-set time as (4.22±1.56) min than (6.38±1.87) min in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate at anesthesia between two groups (P＞0.05).The experimental observation group had lower systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in intraoperation and postoperative 8 min than the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 6.67% than 30.00% in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Compound articaine shows perfect effect in clinical oral planting operation, and it is worth clinical promotion.

Lidocaine hydrochloride; Compound articaine; Anesthesia; Oral planting; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.007

2017-01-20］

116021 大連市口腔醫(yī)院麻醉手術(shù)科