阿托伐他汀與普伐他汀在心血管病患者中降血脂的療效對(duì)比分析

郭燕容 陳結(jié)儀 孔偉清

阿托伐他汀與普伐他汀在心血管病患者中降血脂的療效對(duì)比分析

郭燕容 陳結(jié)儀 孔偉清

目的 對(duì)比阿托伐他汀與普伐他汀在心血管病患者中降血脂的療效。方法 115例心血管病患者為本次研究對(duì)象, 以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組(55例)及觀(guān)察組(60例)。對(duì)照組采用普伐他汀進(jìn)行治療, 觀(guān)察組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者降血脂效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀(guān)察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組總有效率96.67%高于對(duì)照組76.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相較于普伐他汀而言, 阿托伐他汀在心血管病患者的臨床降脂中具有更為理想的效果, 其臨床價(jià)值值得肯定。

阿托伐他?。黄辗ニ。恍难懿?；降血脂

隨著近些年來(lái)人們生活水平的不斷提升, 其生活方式亦有了相應(yīng)的改變, 隨之而來(lái)的則是不規(guī)律飲食與作息所帶來(lái)的臨床疾病多發(fā), 其中尤以心血管病的發(fā)病率最高、危害最大［1-5］。有相關(guān)研究指出［2］, 心血管病患者多伴有不同程度的血脂異?，F(xiàn)象存在, 而血脂異常作為導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的一項(xiàng)主要因素, 對(duì)心血管病患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。針對(duì)心血管病的臨床治療, 應(yīng)當(dāng)將血脂控制以及降脂治療作為其主要項(xiàng)目之一［3］。本次研究特選取本院2014年12月～ 2015年6月收治的115例心血管病患者為對(duì)象, 通過(guò)給予其隨機(jī)分組治療, 以觀(guān)察阿托伐他汀與普伐他汀在心血管病患者中降血脂的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年6月收治的115例心血管病患者為本次研究對(duì)象, 以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組(55例)及觀(guān)察組(60例)。對(duì)照組：男34例, 年齡49～81歲, 平均年齡(69.8±8.9)歲；女21例, 年齡54～86歲,平均年齡(69.3±8.8)歲。觀(guān)察組：男37例, 年齡45～86歲,平均年齡(67.8±8.3)歲；女23例, 年齡51～99歲, 平均年齡(70.3±8.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予普伐他汀(海正輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20050149；規(guī)格：20 mg/片)進(jìn)行治療, 用藥方式為口服, 劑量為20 mg/次, 1次/d。觀(guān)察組患者給予阿托伐他汀(天方藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984；規(guī)格：10 mg/粒)進(jìn)行治療, 用藥方式為口服, 劑量為10 mg/次, 1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀(guān)察指標(biāo) 在治療前后, 于患者空腹12 h狀態(tài)下,抽取其靜脈血3 ml檢測(cè)其TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］依照衛(wèi)計(jì)委(原衛(wèi)生部)于1998年所頒發(fā)的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定》對(duì)本次研究的降脂效果進(jìn)行判定, 具體標(biāo)準(zhǔn)如下。經(jīng)治療后, 患者TC水平下降>20%或者是TG水平下降>40%或是HDL-C水平上升>0.26 mmol/L, 即為顯效；經(jīng)治療后, 患者TC水平下降10%～20%或者是TG水平下降20%～40%或是HDL-C水平上升0.01～0.26 mmol/L, 即為有效；經(jīng)治療后, 患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn), 即為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂改善情況比較 治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀(guān)察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血脂下降效果比較 觀(guān)察組總有效率96.67%高于對(duì)照組76.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血脂改善情況比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者血脂改善情況比較(±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間TCTGLDL-CHDL-C對(duì)照組55治療前6.38±1.312.41±0.233.87±0.331.14±0.31治療后5.81±1.071.78±0.223.25±0.561.12±0.28觀(guān)察組60治療前6.39±1.212.38±0.243.92±0.311.16±0.29治療后 4.11±0.78a1.49±0.37a2.88±0.65a1.67±0.31a

表2 兩組患者血脂下降效果比較［n(%)］

3 討論

血脂水平高低對(duì)心血管病患者的病情發(fā)展具有重要影響, 當(dāng)心血管病患者體內(nèi)的血脂水平有所升高時(shí), 其血管內(nèi)皮將會(huì)因此而受損, 并導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率大幅升高［5,7-11］。為保證心血管病患者的治療安全性, 需重視對(duì)其血脂水平的控制。有研究指出［6］, 他汀類(lèi)藥物能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的有效抑制, 從而減少膽固醇在人體肝臟中的合成, 繼而使血漿中的脂蛋白水平以及膽固醇水平有所下降, 從而達(dá)到降血脂的目的。實(shí)際上, 他汀類(lèi)藥物指的便是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶的選擇性抑制劑, 在臨床醫(yī)學(xué)上亦被稱(chēng)之為HMG-CoA還原酶抑制劑［7,12-15］。該類(lèi)藥物相對(duì)較多, 比較常見(jiàn)的有普伐他汀以及阿托伐他汀等, 本次研究所選研究藥物便為此兩種。普伐他汀作為洛伐他汀的半合成化合物, 本身不具備活性, 但在口服后經(jīng)肝臟代謝可轉(zhuǎn)為有活性的開(kāi)放酸, 進(jìn)而起到降脂效果［16］。阿托伐他汀作為人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑, 其藥理活性無(wú)需代謝轉(zhuǎn)化即可有效發(fā)揮, 在降低血脂水平上具有頗為理想的效果, 不止如此, 該藥的代謝產(chǎn)物亦同樣具有生物活性, 并且相比于普伐他汀而言, 阿托伐他汀具有半衰期短以及生物利用度高等特點(diǎn), 因而其降脂效果亦更為優(yōu)越。本次研究特選擇將阿托伐他汀作為本次研究的觀(guān)察用藥, 并將其與普伐他汀進(jìn)行對(duì)比, 以了解其在心血管病中降血脂的臨床效果。由本次研究可知, 治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀(guān)察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此項(xiàng)結(jié)果表明, 相較于普伐他汀而言, 阿托伐他汀在心血管患者的臨床治療中具有更為理想的降脂效果, 并且在血脂下降效果上, 觀(guān)察組總有效率96.67%高于對(duì)照組76.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果也表明, 阿托伐他汀在整體降脂有效性上同樣優(yōu)于普伐他汀, 并且能夠?yàn)楦嗷颊邘?lái)顯著的降脂效果。

綜上所述, 通過(guò)為心血管病患者提供阿托伐他汀進(jìn)行治療, 能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)其血脂的有效控制, 從而確保其臨床治療效果, 可在臨床治療中大力推廣。

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Comparison and analysis on curative effect of atorvastatin and pravastatin in reducing blood lipid of cardiovascular disease patients

GUO Yan-rong, CHEN Jie-yi, KONG Wei-qing.Guangdong Province People’s Hospital Nanhai Hospital Central Pharmacy, Foshan 528200, China

Objective To compare the curative effect of atorvastatin and pravastatin in reducing blood lipid of cardiovascular disease patients.Methods A total of 115 cardiovascular disease patients as study subjects were randomly divided into control group (55 cases) and observation group (60 cases).The control group received pravastatin for treatment, and the observation group received atorvastatin for treatment.Effect of reducing blood lipid was compared in two groups.Results There were no statistically significant difference in total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) level before treatment in two groups (P＞0.05).The observation group had better TC, TG, LDL-C and HDL-C level after treatment than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observationgroup had higher total effective rate as 96.67% than 76.36% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Compared with pravastatin, atorvastatin shows more ideal effect in reducing blood lipid of cardiovascular disease patients, and its clinical value is worthy to be affirmed.

Atorvastatin; Pravastatin; Cardiovascular disease; Reducing blood lipid

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.031

2017-01-19］

528200 廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院中心藥房