張路

（盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧盤(pán)錦 124000）

項(xiàng)目教學(xué)法在高職急救護(hù)理學(xué)課教學(xué)中的應(yīng)用

張路

（盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧盤(pán)錦 124000）

為探索項(xiàng)目教學(xué)法在高職急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用及效果，隨機(jī)選取某高職院校2014級(jí)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生，其中對(duì)照組153人，實(shí)驗(yàn)組151人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法授課，學(xué)期結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)加深理論知識(shí)的理解、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力，以及應(yīng)急處置能力、提升急救實(shí)踐技能、實(shí)踐能力有積極的促進(jìn)作用。

高職院校；項(xiàng)目教學(xué)法；急救護(hù)理學(xué)課程

急救護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門(mén)重要的臨床護(hù)理課程，其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)救護(hù)知識(shí)的理解和操作技能，達(dá)到挽救病人生命、提高緊急搶救成功率、促進(jìn)病人身體恢復(fù)、減少傷殘比率為目的[1]。該課程具有專科性、綜合性和實(shí)踐性等特點(diǎn)，其中實(shí)踐性教學(xué)是急救護(hù)理課程教學(xué)中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)之一。而目前傳統(tǒng)教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)、教學(xué)方式枯燥單一、教學(xué)內(nèi)容滯后、學(xué)生實(shí)踐能力弱等問(wèn)題日益凸顯，因此教學(xué)改革迫在眉睫。筆者通過(guò)不斷探索教學(xué)新方法，成功將項(xiàng)目教學(xué)法的先進(jìn)理念與急救護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行融合，利用仿真急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、仿真模擬ICU病房及智能化模擬人等高科技場(chǎng)地和設(shè)備[2]，通過(guò)情境模擬、教師指導(dǎo)、學(xué)生分組討論、學(xué)生角色扮演等方式，使學(xué)生真正感受急救氛圍，增強(qiáng)急救實(shí)踐能力和綜合應(yīng)變能力。本文就項(xiàng)目教學(xué)法在高職急救護(hù)理學(xué)課程Z中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

隨機(jī)選取某高職院校2014級(jí)（3年級(jí)）高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共6個(gè)班級(jí)304人，2、4、5班為對(duì)照組（153人），1、3、6班為實(shí)驗(yàn)組（151人）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組學(xué)生從平時(shí)理論課成績(jī)測(cè)試、年齡差異及技能操作水平等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

1．對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方法，由任課教師制訂教學(xué)大綱，按照課時(shí)要求，對(duì)課本上重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)組織學(xué)生通過(guò)模擬講解、相互討論等方式參與教學(xué)活動(dòng)。實(shí)訓(xùn)操作技能課程安排在理論授課結(jié)束后進(jìn)行，操作標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作由帶教教師先演示，學(xué)生輪流示范，老師評(píng)價(jià)糾正錯(cuò)誤，最后留課堂作業(yè)[3]。某高職院校醫(yī)療護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)流程如圖1所示。

圖1 某高職院校醫(yī)療護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)流程示意圖

2．實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法（急救護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)法流程如圖2所示）授課。

圖2 急救護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)法簡(jiǎn)易流程圖

第一步，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)情節(jié)明確任務(wù)。例如設(shè)計(jì)某案例：上午8點(diǎn)05分，某市中心醫(yī)院急診科護(hù)士張莉接診120急救車，接到在高速公路上遇到車禍的急診患者高某，對(duì)其進(jìn)行急救護(hù)理。高某送往急診時(shí)出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸微弱，血壓80／50mmHg。通過(guò)此案例設(shè)置多個(gè)情景和任務(wù)，教師提供學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生分析，提供完成任務(wù)的相關(guān)線索。學(xué)生通過(guò)觀看視頻，思考、回答問(wèn)題并進(jìn)行分組思考討論。

第二步，制定計(jì)劃。各組學(xué)生根據(jù)任務(wù)自行設(shè)計(jì)方案對(duì)策及急救步驟。

第三步，自主協(xié)作具體實(shí)施。各組學(xué)生討論歸納項(xiàng)目實(shí)施主要步驟進(jìn)行知識(shí)整合，形成初步急救方案。

第四步，點(diǎn)撥引導(dǎo)過(guò)程檢查。各組學(xué)生通過(guò)智能模擬人試探性操作，教師深入小組、巡查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生難掌握、易錯(cuò)的操作，對(duì)錯(cuò)誤動(dòng)作予以糾正。

第五步，修正完善。教師結(jié)合各組特點(diǎn)對(duì)急救步驟及實(shí)施方案進(jìn)行完善補(bǔ)充。

第六步，評(píng)估檢測(cè)拓展升華。教師對(duì)各組急救效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并總結(jié)各組優(yōu)缺點(diǎn)，整合后形成最佳急救方案。并對(duì)各組學(xué)生理論知識(shí)、操作動(dòng)作、團(tuán)隊(duì)合作等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化點(diǎn)評(píng)，重復(fù)重點(diǎn)難點(diǎn)，達(dá)到以任務(wù)為引領(lǐng)，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。

3．評(píng)價(jià)方法

終結(jié)性評(píng)價(jià)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生統(tǒng)一參加期末急救護(hù)理學(xué)理論考試和實(shí)訓(xùn)技能操作考試[4]。理論考試試卷采用學(xué)院青果教務(wù)管理系統(tǒng)隨機(jī)選題，通過(guò)網(wǎng)上評(píng)分系統(tǒng)真實(shí)反映學(xué)生掌握理論知識(shí)的實(shí)際水平。實(shí)訓(xùn)技能操作考試內(nèi)容為模擬情景的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，以模擬人扮演患者，以小組的形式考核（隨機(jī)抽簽隨機(jī)選擇扮演的角色），教師現(xiàn)場(chǎng)對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)并打分。

形成性評(píng)價(jià)，采用“6S”規(guī)范與日常管理考核辦法，對(duì)兩組學(xué)生平時(shí)的理論知識(shí)理解能力、實(shí)訓(xùn)操作技能、護(hù)理認(rèn)知能力、應(yīng)急處置能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等進(jìn)行綜合評(píng)分。綜合上述考評(píng)方法對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末急救護(hù)理學(xué)理論考試和實(shí)訓(xùn)技能操作測(cè)評(píng)成績(jī)?nèi)绫?所示。

表1 兩組學(xué)生的期末測(cè)評(píng)成績(jī)情況比較(±S)

由表1可知，兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)經(jīng)t檢驗(yàn)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生本學(xué)期結(jié)束后通過(guò)青果教務(wù)管理系統(tǒng)填寫(xiě)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果如表2所示。

由表2可知，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)分析，評(píng)價(jià)項(xiàng)目中“提高分析解決問(wèn)題能力”“加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)”無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），“加深理論知識(shí)的理解”“增強(qiáng)急救意識(shí)培養(yǎng)”“培養(yǎng)創(chuàng)造能力”“提升急救實(shí)踐技能”“增強(qiáng)應(yīng)急處置能力”“提高自主學(xué)習(xí)興趣”，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，以及目前醫(yī)患關(guān)系不斷出現(xiàn)緊張的局面，整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。如何培養(yǎng)實(shí)踐能力突出、理論功底扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生已經(jīng)成為現(xiàn)代高職院校研究的重點(diǎn)課題。筆者通過(guò)將項(xiàng)目教學(xué)與急救護(hù)理學(xué)的教學(xué)理念進(jìn)行有效銜接，將急救知識(shí)融入到模擬情景中[5]，從而有效地提高了教學(xué)效果。

表2 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法滿意度評(píng)價(jià)比較

（一）項(xiàng)目教學(xué)法有利于理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合

在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)重理論輕實(shí)踐，理論與實(shí)踐脫軌等問(wèn)題日益凸顯，學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中手忙腳亂，甚至縮手縮腳，所學(xué)知識(shí)無(wú)法充分運(yùn)用，不能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。而項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)在于教師可以通過(guò)情景模擬教學(xué)模仿臨床急救的真實(shí)案例，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)操作，有針對(duì)性地增強(qiáng)學(xué)生對(duì)急救章節(jié)知識(shí)的理解能力和操作應(yīng)變能力，使理論教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極參與，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)分析和解決問(wèn)題的能力。通過(guò)情境導(dǎo)入模擬真實(shí)的臨床急救現(xiàn)場(chǎng)，學(xué)生可以更加直觀具體的運(yùn)用急救知識(shí)，使理論知識(shí)與實(shí)踐能力最大化的融合，從而提高教學(xué)效果。由表1可知，兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（二）項(xiàng)目教學(xué)法融合了其他教學(xué)的先進(jìn)理念

項(xiàng)目教學(xué)法并不是孤立存在的，它融合了任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法，吸收各種教學(xué)方法中的值得借鑒的積極方法，并將自身優(yōu)點(diǎn)最大地表現(xiàn)出來(lái)。項(xiàng)目教學(xué)法主要的特點(diǎn)是師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，具有完整性、連續(xù)性和靈活多變性的特點(diǎn)。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，可以做到因人而異，因地制宜。通過(guò)仿真急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、仿真模擬ICU病房，以及智能化模擬人等高科技場(chǎng)地和設(shè)備的配備，為學(xué)生營(yíng)造最真實(shí)的急救現(xiàn)場(chǎng)[6]，學(xué)生可以逐步適應(yīng)急救實(shí)踐，從而使項(xiàng)目教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)能夠得以發(fā)揮。由表2可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

（三）項(xiàng)目教學(xué)法注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中良好習(xí)慣的培養(yǎng)

項(xiàng)目教學(xué)法在注重實(shí)際操作能力培養(yǎng)的同時(shí)，更加注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中良好習(xí)慣的養(yǎng)成。在日常的教學(xué)過(guò)程中，項(xiàng)目教學(xué)法的合理應(yīng)用可以使學(xué)生更加輕松、愉快、有興趣的投入到學(xué)習(xí)過(guò)程中[7]。分組教學(xué)使學(xué)生在不知不覺(jué)中積極地參與其中，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，通力合作，主動(dòng)思考并提出解決方案，自然而然地形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和對(duì)知識(shí)的求知欲望。教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中主要是以引導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤為主，適時(shí)地對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新給予鼓勵(lì)和技術(shù)支持。兩者相輔相成，共同促進(jìn)，使學(xué)生日常的學(xué)習(xí)生活更加的豐富有趣。

總之，項(xiàng)目教學(xué)法的先進(jìn)理念對(duì)急救護(hù)理教學(xué)有明顯促進(jìn)作用，急救護(hù)理教師可以通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)法與急救護(hù)理知識(shí)進(jìn)行最大程度的融合，不斷探索出具有個(gè)人特色的教學(xué)方法，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中推廣。

[1]賀利平.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)藥,2010(7):103-104.

[2]何蘭燕.多媒體教學(xué)法在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004(1):38．

[3]杜利,萬(wàn)曉燕.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在《急救護(hù)理》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào),2010(3):67-69.

[4]高燕,趙立民.高端模擬系統(tǒng)在護(hù)理本科生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008(1A):79-80.

[5]劉利兵,劉芳娥,陳健康,等.開(kāi)展綜合型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的初步實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2000(2):101-103.

[6]Wellington S M,Wellngton S.Simulation in Undergraduate Medical Education:Bridging the Gap between Theory and Practice[J].Med Edu,2004,38(1):32.

[7]胡可芹,蔣曉蓮.本科護(hù)生評(píng)判性思維與臨床決策能力的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010(3):198-200.

[責(zé)任編輯，盤(pán)錦職院：王德印]

The Application of Project Teaching in Higher Vocational First Aid Nursing Course

ZHANG Lu
（Panjin Vocational Technical College,Panjin 124000，China）

In order to explore the application and its effectiveness of project teaching in higher vocational first aid nursing course,it random ly selects higher vocational students from 2014 medical care major in a higher vocational college,including 153 in the control group,151 in the experimental group.The control group uses the traditional teaching method,while the experimental group uses the project teaching method.It adopts summative evaluation and formative evaluation at the end of the term.The result indicates project teaching method helps to deepen the understanding of theoretical know ledge,improve students' autonomous learning interest,cultivate students'creative ability and emergency handling ability,and enhance the practical ability of first aid practical skills.

higher vocational colleges;project teaching method;first aid nursing course

G712

A

1009—7600（2017）01—0041—03

2016-10-25

張路（1982—），女，遼寧盤(pán)錦人，講師，碩士。