(電子科技大學(xué) 四川 成都 610000)

我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需失衡及其破解研究

尤美峰

(電子科技大學(xué) 四川 成都 610000)

21世紀(jì)的中國需要面臨著的老齡化、高齡化、病殘化等各種社會(huì)挑戰(zhàn)。面對(duì)越來越嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要支撐，受到了廣泛關(guān)注。然而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在著供需數(shù)量、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)的失衡的問題。本文針對(duì)存在的上述問題，提出從供給主體多元、供給內(nèi)容精準(zhǔn)、供給結(jié)構(gòu)均衡方面來破解，對(duì)我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展具有很強(qiáng)的理論與實(shí)踐意義。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;供需失衡;破解

根據(jù)民政部門2016年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至到2015年底，我國 65歲及以上人口已經(jīng)達(dá)到了4386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%。根據(jù)國際規(guī)定，我國早已步入了老齡化時(shí)代。跟據(jù)測算，到2020年，80歲以上的高齡老人也將突破3000萬，占到老年人口比重的12.37%。這也意味著我國老人的高齡化時(shí)代已經(jīng)來臨了。

隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的小型化，很多的老年人面臨極大的可能是獨(dú)居，一旦出現(xiàn)喪偶的情況，另一個(gè)將很有可能老人變成空巢老人。同時(shí)也隨著年齡的增長，慢性疾病在老年人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[2]，慢性病也是造成老年人身體失能的主要原因[3]。根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，60歲以上殘疾人已經(jīng)達(dá)到4416萬人，占?xì)埣踩丝诳偭康?3.24%。[4]。

一、我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需失衡的表現(xiàn)

(一)供需數(shù)量失衡。根據(jù)2016年民政部門數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，截至2015年全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共計(jì)11.6萬個(gè)，比上2014年增長23.4 %，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到了393.2萬張，根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015)》中提出的要求，到2015年底，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)床位總數(shù)要達(dá)到660萬張，就目前情況來看，我國老齡化服務(wù)供給數(shù)量嚴(yán)重不足。

隨著老年人慢性疾病患病率的增加以及我國老年人病殘化加劇，對(duì)專業(yè)醫(yī)療以及康復(fù)設(shè)施在持續(xù)增長，而就目前我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來看，對(duì)于老年人專業(yè)醫(yī)療以及康復(fù)設(shè)施幾乎是空缺的。

(二)供需內(nèi)容失衡。隨著近年來慢性疾病發(fā)病率的增加，我國失能老人的規(guī)模也在迅速增加[7]。在目前存在的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，具備專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療保健以及專業(yè)技術(shù)技能養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是嚴(yán)重不足的。尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，從業(yè)人員更是從未受過專業(yè)的技能培訓(xùn)，護(hù)理資質(zhì)更是沒有，對(duì)入住的老人也僅僅是簡單的生活照料。而醫(yī)療、護(hù)理水平相對(duì)高一些的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其收費(fèi)水平超過一般老年人的支付能力，不能構(gòu)成有效需求。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在精神供養(yǎng)方面也是缺失的。許多家庭對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，更是持一種“最后的選擇”的態(tài)度。離開了原來的家，老年人要適應(yīng)集體的生活，孤獨(dú)感會(huì)加深，精神也會(huì)存在很大的空虛，需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來提供，而在目前存在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中很大一部分是沒有提供可以豐富老年人精神方面的娛樂活動(dòng)。

(三)供需結(jié)構(gòu)失衡。我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，造成了我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的城鄉(xiāng)失衡、地區(qū)失衡、人群之間的失衡。農(nóng)村和中西部地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展明顯落后于城市和東部地區(qū)。同時(shí)不同職業(yè)、身份的老年人所享受的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老待遇也存在著很大的差距。

二、我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需失衡的原因分析

政府職責(zé)定位不清。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)公共服務(wù)，所以政府的責(zé)任在這方面是不可以推卸的。目前卻由于政府沒有把握好自身定位，出現(xiàn)了分工不明，在養(yǎng)老服務(wù)中越位、缺位、錯(cuò)位等問題并存。在市場準(zhǔn)入方面，政府沒有做好引導(dǎo)，也沒有相應(yīng)的參與和激勵(lì)機(jī)制。社會(huì)組織和企業(yè)沒有得到相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持，政府由于定位不清，導(dǎo)致在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場化不足。

政府“粗放式”供給。政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給方面是“粗放式”供給。盡管這幾年政府相繼出臺(tái)了一系列的政策和規(guī)劃，旨在加大財(cái)政投資，吸收社會(huì)各界來來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而在實(shí)際中，多種力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也僅僅是降低了準(zhǔn)入門檻，沒有行之有效的機(jī)制，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人員設(shè)置、服務(wù)指標(biāo)方面也沒有硬性規(guī)定，更沒用相關(guān)的第三方評(píng)估。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在“雙規(guī)”。比起公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論是在資金、設(shè)施、還是水平條件都是無法與其相提并論的。民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋，在資金方面，除了前期的大量用于修建、設(shè)施資金以外，后期的收入主要靠的是入住老人的繳費(fèi)。在照料方面僅僅是簡單的日常照顧，提供醫(yī)療和護(hù)理的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)較高，入住率偏低，而公辦則提供比較齊全，價(jià)格也偏低。這種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“雙規(guī)”的存在，導(dǎo)致公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和民辦之間的不公平的競爭，這一定程度挫傷了民辦機(jī)構(gòu)的積極性，抑制了其發(fā)展。

三、我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需失衡破解

(一)供給數(shù)量增多。

(1)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開政府的推動(dòng)，所以發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用起到了關(guān)鍵性的作用。在養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中，政府要制定政策，同時(shí)也要做好監(jiān)管工作，更要規(guī)范養(yǎng)老市場，使其健康的發(fā)展，政府也要為養(yǎng)老困難的弱勢群體做好“兜底”工作。做好頂層設(shè)計(jì)，明確機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)流程，引入第三方進(jìn)行監(jiān)督、考核。

(2)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。首先，政府在落實(shí)已有優(yōu)惠政策的同時(shí)，要繼續(xù)加大對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的政策的扶持力度，積極探索“民辦公助”、“公辦民營”等多種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)方式。 其次，進(jìn)一步完善對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在工商、稅務(wù)、水電氣等方面實(shí)施優(yōu)惠政策的力度。最后，要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批流程進(jìn)行簡化，鼓勵(lì)多方力量參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供給當(dāng)中。

(二)供給內(nèi)容精準(zhǔn)。

(1)提高供給專業(yè)性。提高供給專業(yè)性主要指的是醫(yī)療、護(hù)理水平的專業(yè)性。首先，制定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)管理機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是首要任務(wù)。其次，提高醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平是必不可少的，工欲善其事必先利其器，不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)技能，才可以得到認(rèn)可。最后，完善激勵(lì)制度，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理人員待遇，激勵(lì)醫(yī)療護(hù)理人員更加積極的參與到發(fā)展中，穩(wěn)定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)人才。

(2)提高供給針對(duì)性。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需“因地制宜”，不可“一視同仁”，要有針對(duì)性的對(duì)入住老年人的健康情況做需求統(tǒng)計(jì)。除了生活物質(zhì)上的供給外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也需要對(duì)入住老人做到精神贍養(yǎng)。人性化，親情化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老才是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的更高目標(biāo)，讓老人感受到家庭的溫暖和關(guān)懷，體會(huì)到親人的關(guān)愛，讓老人有尊嚴(yán)的幸福的高質(zhì)量生活。

(三)供給結(jié)構(gòu)均衡。

(1)均衡城鄉(xiāng)供給結(jié)構(gòu)。城鄉(xiāng)供給結(jié)構(gòu)的不均衡造成了城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡。農(nóng)村老齡、高齡政策較城鎮(zhèn)而言薄弱，就是差異的具體體現(xiàn)。因此，為使城鄉(xiāng)發(fā)展均衡，需統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，加大資源向農(nóng)村、貧困地區(qū)以及社會(huì)弱勢群體政策的傾斜力度，同時(shí)，為了促進(jìn)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展，國家也需要通過統(tǒng)籌財(cái)政、轉(zhuǎn)移支付等政策向農(nóng)村傾斜。

(2)縮小地區(qū)差異。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡導(dǎo)致了我國地區(qū)之間不平衡，這也直接影響到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在不同地區(qū)都存在巨大的差異。通過大力興辦福利機(jī)構(gòu)、慈善事業(yè)，鼓勵(lì)先富帶動(dòng)貧困地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)，通過政府在養(yǎng)老資源配置方面的傾斜，逐步縮小機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的地區(qū)差異。

[1]穆光宗. 我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策[J]. 華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2012,(02):31-38.

[2]穆光宗. 人口老齡化再認(rèn)識(shí)及對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的建議[J]. 社會(huì)治理,2015,(04):79-83.

[3]倪東生,張艷芳. 養(yǎng)老服務(wù)供求失衡背景下中國政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策研究[J]. 中央財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(11):3-13.

[4]張艷芳. 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供求均衡的中國政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策研究[J]. 西北人口,2016,(01):87-93+98.]

尤美峰(1990-)，女，漢族，山西呂梁人，電子科技大學(xué)碩士。