觀舌苔 察疾病

中醫(yī)認為，舌苔由胃氣所生，而胃氣為一身氣血的原動力。舌苔能反映胃中津液與消化的情況，察苔主要觀察的是其顏色、薄厚、潤燥、腐膩、剝落等變化。

苔色主要有白、黃、灰、黑四種。白苔主表證和寒證，病情較輕。黃苔一般主里證、熱證?；姨Χ酁槔镒C，黑苔多為重證。

健康人的舌苔多為薄白津潤。厚苔或少苔、剝苔都是疾病的表現(xiàn)。舌面有苔但部分剝落，表明胃氣或胃陰受損，也見于維生素缺乏時。苔膩說明有痰濕，古書上說“怪病多由痰作祟”，需要加以重視。如果苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，如豆腐渣樣就叫腐苔，這是食積胃腸的表現(xiàn)，也就是俗稱的“吃多了”。

舌體中間出現(xiàn)一小塊無苔，常表示體內(nèi)缺乏營養(yǎng)，睡液分泌減少所致；舌的兩側邊緣出現(xiàn)青紫色條紋或形狀不規(guī)則的黑斑、瘀點，常見于婦女月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)或子宮功能性出血，也可能是早期腎上腺皮質(zhì)功能減退。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)象。苔燥說明人體津液受傷，某些糖尿患者可以見到。而苔滑則說明水液積聚，常見于腎病，往往伴有水腫、腹脹、惡心、眩暈。

凡病邪表淺者，其苔多薄白不干，多見于疾病初起、慢性病等不甚嚴重的疾?。徊⌒皾u轉(zhuǎn)深者，其苔則漸由白而黃，由薄而厚，由潤而干，多見于脫水、酸中毒等。舌苔由白而黃，由黃而退，由退而復生新薄白苔者，為順象，乃疾病好轉(zhuǎn)之征兆；舌苔由白而灰，由灰而黑者，為逆象，乃疾病惡化之象征。如見到舌如去膜豬腰子樣、鏡面狀、烘糕樣等，表示胃氣漸絕，病多兇險。

地圖舌是舌苔有一處或多處剝脫，剝脫的邊沿高突如框，形如地圖。鏡面舌為舌苔全部脫落，舌面光滑如鏡，舌質(zhì)紅，也稱鏡面紅舌。臨床上，地圖舌和鏡面舌多見于消化不良、慢性腹瀉的患者，其中，地圖舌在胃腸功能較差的兒童中較多出現(xiàn)。

在一般情況下，舌質(zhì)與舌苔的變化是統(tǒng)一的，其主病也就是兩者的綜合。例如內(nèi)有實熱則多見苔黃舌紅；內(nèi)有虛寒則多見苔白舌淡。熱邪內(nèi)盛，津液耗損則苔干燥；寒濕內(nèi)停，水津上泛則苔滑潤。但是，在發(fā)生疾病的過程中，由于人體臟腑氣血與病邪之間的復雜變化，臨床上也會見到患者的舌質(zhì)與舌苔不相一致的情況，但只要進行細致全面的分析，也不難找出它們之間的聯(lián)系，這就需要在臨床中長期觀察。

（歐陽軍/文，摘自《中國中醫(yī)藥報》）