杜淑娟 王美蘭 孫梅

家庭訪視對冠心病支架置入術(shù)后患者依從性影響的研究

杜淑娟 王美蘭 孫梅

目的 研究家庭訪視對冠心病支架置入術(shù)后患者依從性的影響。方法 160例行冠心病支架置入術(shù)并出院的冠心病患者,隨機(jī)分為對照組和研究組,各80例。對照組實(shí)施常規(guī)出院護(hù)理,研究組行家庭訪視,比較兩組服藥、飲食、生活行為、運(yùn)動依從性。結(jié)果 研究組患者服藥、飲食、生活行為、運(yùn)動依從性分別為86.25%、92.50%、88.75%、85.00%,均高于對照組的66.25%、68.75%、70.00%、65.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 家庭訪視有利于提升冠心病支架置入術(shù)后患者的依從性,值得推廣。

家庭訪視；冠心病支架置入術(shù)；依從性

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病,該病的臨床表現(xiàn)為胸腔中部壓榨性疼痛,并伴有氣促、眩暈、惡心、冷汗等,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者的死亡。當(dāng)前,臨床上對于冠心病的患病機(jī)制還未有明確定論,有研究表明,年齡、內(nèi)分泌功能的紊亂、高血壓等與冠心病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)［1-4］。冠心病支架置入術(shù)是當(dāng)前臨床治療冠心病的主要手段,此種治療方法雖能夠有效改善患者心功能,但術(shù)后出院患者易受不良心理情緒、疾病認(rèn)識程度等因素的影響而引發(fā)多種并發(fā)癥,最終影響到患者生活及生存的質(zhì)量［5-7］。本文主要研究家庭訪視對冠心病支架置入術(shù)后患者依從性的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)抽取法抽取本院心臟中心2015年1～6月160例行冠心病支架置入術(shù)后出院的冠心病患者,隨機(jī)分為對照組和研究組,各80例。對照組中男49例,女31例；年齡39～78歲,平均年齡(58.02±6.69)歲；研究組中男47例,女33例；年齡40～79歲,平均年齡(59.00±6.67)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：行冠心病支架置入術(shù)手術(shù)治療的患者；自理能力評分≥40分；生命體征穩(wěn)定、意識清楚；無明顯認(rèn)知障礙者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：生活自理能力重度依賴；合并失語、聽力嚴(yán)重障礙等疾?。环谴筮B地區(qū)常駐居民；有精神病史［8,9］。

1.3 方法 對照組僅在出院時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括：健康教育、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等；研究組則開展家庭訪視：①成立科研小組,小組由1名主任護(hù)師、1名副主任護(hù)師、3名主管護(hù)師、1名護(hù)師、1名主治醫(yī)師和1名住院醫(yī)師組成；由主任護(hù)師作為小組負(fù)責(zé)人,對7名小組成員統(tǒng)一培訓(xùn)；②對研究組患者進(jìn)行為期1個月、3個月、6個月的家庭訪視,訪視的方法主要通過電話、門診隨訪等；訪視的內(nèi)容包括：分發(fā)健康教育指導(dǎo)手冊,然后根據(jù)患者的年齡、性別、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)背景、文化程度、運(yùn)動愛好等,由小組成員一起制定健康教育方案,并督促患者執(zhí)行健康教育方案。③訪視內(nèi)容：a.向患者及家屬講解疾病知識、治療目的等,進(jìn)而提升患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度,確保護(hù)理工作及家庭訪視的有效開展；b.認(rèn)真評估患者不良心理狀態(tài),糾正患者及家庭不正確的觀念,并為患者創(chuàng)建一個優(yōu)質(zhì)的休養(yǎng)環(huán)境；c.轉(zhuǎn)變患者不良生活方式及行為習(xí)慣,囑患者進(jìn)行適量運(yùn)動、合理飲食、戒煙戒酒、規(guī)律的作息等；d.告知患者藥物的用量、用法及應(yīng)注意的事項(xiàng)等,并告知患者擅自停藥、增/減藥的危害等。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪,隨訪結(jié)束時,向患者分發(fā)調(diào)查問卷,查看兩組患者在服藥、飲食、生活行為、運(yùn)動方面的依從性,并進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者服藥、飲食、生活行為、運(yùn)動依從性分別為86.25%、92.50%、88.75%、85.00%,均高于對照組的66.25%、68.75%、70.00%、65.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者依從性比較［n(%)］

3 討論

冠狀動脈性心臟病即為冠心病,該病主要是由于脂質(zhì)代謝異常,導(dǎo)致脂質(zhì)沉著于動脈內(nèi)膜上并形成白色斑塊,這些斑塊逐漸增多后會導(dǎo)致動脈腔的狹窄,最終導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血［10-13］。冠心病支架置入術(shù)是臨床治療冠心病的有效方式,其在緩解患者臨床癥狀、改善心肌供血、減少心血管事件方面具有重要作用,但此種治療方法具有一定創(chuàng)傷性,且出院后患者發(fā)生心血管事件的幾率較高。因此,選擇一種切實(shí)可行的護(hù)理措施,提升術(shù)后患者依從性、增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識尤為重要。

家庭訪視是一種新興的護(hù)理服務(wù)措施,此種措施能夠?qū)⒆o(hù)理延伸到社區(qū),乃至患者家庭,進(jìn)而充分調(diào)動患者及其家庭的支持力度和配合程度,進(jìn)一步鞏固和完善患者的依從性［14-16］。本次研究中,在冠心病支架置入術(shù)治療后出院患者中,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和家庭訪視,其中行家庭訪視的研究組服藥、飲食、生活行為、運(yùn)動依從性分別為86.25%、92.50%、88.75%、85.00%,均高于對照組的66.25%、68.75%、70.00%、65.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與潘青芹等［4］研究結(jié)果相符,分析其原因,可能是由于：①家庭訪視更注重對患者的健康宣教,能夠及時糾正出院后患者不良飲食、生活習(xí)慣,定期進(jìn)行疾病知識宣講,進(jìn)而提升患者對疾病的認(rèn)識程度；②行為監(jiān)督：不定期的家庭訪視,能夠有效提升患者及家屬的配合度,進(jìn)而提升患者行為依從性；③更有利于進(jìn)行個案管理：家庭訪視能夠提升患者的自覺性,進(jìn)而提升患者自我防護(hù)的能力；且對于依從性欠佳者,護(hù)理人員還能夠及時對其行為、藥物進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述,在冠心病支架置入術(shù)后患者中開展家庭訪視,能夠有效提升患者依從性,進(jìn)而改善患者生活的質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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2017-01-23］

116001 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)二病房

孫梅