陳啟鵠

【摘 要】 目的：分析利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的應(yīng)用與最佳劑量。方法：抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人資料分析，隨機(jī)把120例病人分成3組，每組各40例病人，分別為A組、B組和C組。其中A組病人每次應(yīng)用0.6mg的利拉魯肽治療，B組病人每次應(yīng)用1.2mg的利拉魯肽治療，C組病人每次應(yīng)用1.8mg的利拉魯肽治療，比較3組治療后病人體質(zhì)量（BMI）和血糖、甘油三酯、血清總膽固醇等指標(biāo)變化情況。結(jié)果：比較3組治療效果，其中B組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更為理想，與A組、C組相比改善效果更好，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并冠心平凡每次應(yīng)用1.2mg的利拉魯肽治療療效最為理想，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利拉魯肽 2型糖尿病 冠心病 最佳劑量

胰高血糖素樣肽1（GLP-1）是由調(diào)節(jié)病人胰島素、胰高血糖素分泌，以此促進(jìn)病人β細(xì)胞增生，抑制胃排空和食物攝入起到調(diào)節(jié)血糖的作用[1]。利拉魯肽是GLP-1類代表，對(duì)2型糖尿病治療應(yīng)用效果較好，隨著臨床對(duì)GLP-1和受體研究的進(jìn)一步深入，對(duì)利拉魯肽應(yīng)用劑量實(shí)踐逐漸增加[2]。本次研究中，抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人資料分析，分成3組病人應(yīng)用利拉魯肽不同劑量，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人資料分析，隨機(jī)把120例病人分成3組，每組各40例病人，分別為A組、B組和C組。A組男23例，女17例；年齡40～75歲，平均年齡（61.2±4.8）歲；病程1～15年，平均病程（5.9±2.4）年；B組男22例，女18例；年齡40～75歲，平均年齡（62.1±4.7）歲；病程1～15年，平均病程（6.0±2.2）年；C組男25例，女15例；年齡40～75歲，平均年齡（61.8±4.6）歲；病程1～15年，平均病程（5.8±2.5）年；3組一般資料對(duì)比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所選120例研究對(duì)象均應(yīng)用利拉魯肽（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司，藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：JS20090155）治療，根據(jù)用藥劑量不同將120例病人分成3組，A組每次應(yīng)用0.6mg的利拉魯肽治療，B組病人每次應(yīng)用1.2mg的利拉魯肽治療，C組病人每次應(yīng)用1.8mg的利拉魯肽治療，用藥方式為皮下注射。用藥同時(shí)，病人控制飲食和運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)病人血糖情況，配合降壓、調(diào)脂等方案治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄3組病人體質(zhì)量（BMI）、血糖（PPG）、甘油三酯（TG）及血清總膽固醇（TC）等指標(biāo)變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（x±s）檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較3組治療效果，其中B組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更為理想，與A組、C組相比改善效果更好，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病70%以上病人會(huì)合并冠心病，而冠狀動(dòng)脈病變明顯重于非糖尿病病人，高血糖對(duì)病人心臟會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以，2型糖尿病合并冠心病發(fā)生心血管意外機(jī)率較高[4]。利拉魯肽為胰高糖素樣肽1（GLP-1）類似物代表藥物，作用機(jī)制是經(jīng)胰島素和胰高血糖素分泌起到調(diào)節(jié)的作用。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，人體心、腎、肺及大腦等組織器官存有GLP-1R存在，GLP-1作用具有多樣性，尤其會(huì)受到GLP-1R分布的影響。GLP-1可以起到降低血糖的效果，對(duì)嚴(yán)重低血糖還能起到預(yù)防的作用，調(diào)節(jié)病人糖代謝。2型糖尿病合并冠心病病人首次應(yīng)用利拉魯肽時(shí)，選擇0.6mg血糖沒有明顯改善，可見，用藥初期血糖增高，用藥后期血糖下降，對(duì)糖尿病調(diào)節(jié)有效。心肌缺血、再灌注損傷等均為冠心病病人病理過程，而GLP-1可以促進(jìn)存活信號(hào)通路的作用，減輕心肌細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少梗死面積，還能促進(jìn)心肌缺血后病人心室功能恢復(fù)。本文B組病人每次應(yīng)用1.2mg療效最為理想，改善病人體質(zhì)量及血糖、總膽固醇等指標(biāo)效果顯著，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔榮崗，蘇秀海，李文東，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病40例療效分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2013，30（8）：528-529.

[2]王榮，賈愛華，劉新艷，等.利拉魯肽治療2型糖尿病3例[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，31（4）：364.

[3]劉海彤，袁輝，杜媛媛，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）：202-203.

[4]陳妍，林羽，林娟，等.2型糖尿病急診患者危險(xiǎn)因素管理及影響因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（15）：5-8.

[5]章國(guó)仁，王愛華，方幼榮，等.不同劑量利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（27）：88-93.