李佳琪

【摘 要】 目的：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理方法及效果分析。方法：選擇我院2015年3月-2016年5月這期間所收治的69例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為研究對象，對所有患者進行圍術(shù)期護理，觀察患者手術(shù)情況。結(jié)果：69例患者在手術(shù)之后的24-72h內(nèi)均已排氣，67例患者在手術(shù)之后的3-5d之內(nèi)都已經(jīng)痊愈出院，其中，有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，具體情況為切口感染，并發(fā)癥率為2.89%，經(jīng)過相應(yīng)處理都已痊愈。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理十分重要，能夠有效地降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，使其盡早恢復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 圍術(shù)期 護理方法

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在對膽管系統(tǒng)疾病進行治療的過程中，主要是對患者進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），這種手術(shù)治療方式屬于臨床較為先進的治療手段，在手術(shù)治療過程中，不僅創(chuàng)傷小，患者術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)速度也十分具有優(yōu)勢，因此受到了較多的關(guān)注[1]-[3]。但是，在對患者進行LC手術(shù)過程中，還需要對患者圍術(shù)期做好相應(yīng)的護理工作，這樣才能更好地促進患者恢復(fù)[4]。而本文主要對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理方法及效果進行了分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月-2016年5月這期間所收治的69例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為研究對象，其中，男性患者38例，女性患者31例；患者年齡最小21歲，最大為75歲，平均年齡（48.63±4.88）歲；有25例急性膽囊炎并膽囊結(jié)石患者，24例慢性膽囊炎患者，20例膽囊炎合并膽囊息肉患者。所有患者在手術(shù)之前均需要進行對癥治療，對患者血糖以及血壓進行適當(dāng)?shù)目刂?，確保在正常范圍之后才能進行手術(shù)。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

患者在入院之后，護理人員需要對患者進行LC手術(shù)相關(guān)知識講述，讓患者對手術(shù)有一個大概的了解，以此來增加患者對手術(shù)治療的信心。除此之外，患者在手術(shù)之前很容易產(chǎn)生不安、焦慮等情緒，護理人員在手術(shù)之前要加強和患者的交流和溝通，對其進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，以此來緩解患者不良情緒的產(chǎn)生，這樣患者在手術(shù)過程中就能更加積極的配合治療。患者在手術(shù)前8小時都需要禁食禁飲，護理人員需要對患者進行適當(dāng)?shù)挠^察，幫助患者排除腸內(nèi)積氣。

1.2.2 術(shù)中護理

患者在手術(shù)過程中，護理人員需要協(xié)助醫(yī)師對患者進行適當(dāng)引導(dǎo)，幫助患者使用正確的仰臥位，將患者四肢進行固定，并且在手術(shù)過程中密切觀察患者各項生命體征，做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告主治醫(yī)師。還需要注意患者體溫變化情況，為其做好保暖措施。

1.2.3 術(shù)后護理

在患者手術(shù)結(jié)束之后，護理人員需要將患者送回病房，讓患者采取平臥位，讓其頭部偏向一側(cè)，以此來保證患者呼吸道的順暢。在患者清醒之后，讓其采取半臥位。在術(shù)后24h對患者各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，并且觀察患者傷口有沒有出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象。在護理過程中，護理人員還需要給予患者低流量吸氧?；颊咴谑中g(shù)之后的8小時，可以讓患者進行適當(dāng)?shù)娘嬎?，護理人員還可以鼓勵患者多加下床活動，這樣就能更好地促進患者腸蠕動恢復(fù)。在患者排氣之后，護理人員需要叮囑患者食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，在2個星期之后才能食用正常食物。在術(shù)后48h護理人員可以幫助患者進行適當(dāng)?shù)幕顒樱源藖碓黾臃位盍?、減少肺部感染，同時還能避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成以及尿潴留等并發(fā)癥。在飲食方面，護理人員需要讓患者多食用一些高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪的食物，切忌不能抽煙喝酒或者是暴飲暴食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者手術(shù)情況，其中包括患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后住院時間。

2 結(jié)果

69例患者在手術(shù)之后的24-72h內(nèi)均已排氣，67例患者在手術(shù)之后的3-5d之內(nèi)都已經(jīng)痊愈出院，其中，有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，具體情況為切口感染，并發(fā)癥率為2.89%，經(jīng)過

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)相比較于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，其更加具有優(yōu)勢，在使用過程中對患者所造成的創(chuàng)傷更加小、并發(fā)癥較低，并且術(shù)后恢復(fù)情況也更加良好，也正是因為這些優(yōu)勢使其在臨床治療中受到了較為廣泛的應(yīng)用，甚至被稱之為治療良性膽囊疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

在對患者行腹腔鏡手術(shù)的時候，會使用到二氧化碳?xì)飧箼C，而這項機器的使用可能會使得患者細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酸化現(xiàn)象，進而就容易降低患者防御機能，除此之外，在對患者進行手術(shù)的過程中，很有可能會因為麻醉出血等反應(yīng)使得患者術(shù)后胃腸功能出現(xiàn)問題，也有可能會出現(xiàn)切口感染、膽管損傷、深靜脈血栓、尿潴留等并發(fā)癥現(xiàn)象，因此，在對患者進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)過程中，都需要對患者進行圍術(shù)期護理，這樣就能更好地保證手術(shù)的順利進行，使患者能夠盡早恢復(fù)出院。在本研究調(diào)查中，69例患者在經(jīng)過圍術(shù)期護理之后，所有患者都在術(shù)后24-72h內(nèi)排氣，并且67例患者在手術(shù)之后的3-5d之內(nèi)都已經(jīng)痊愈出院，而出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的概率僅有2.89%，而并發(fā)癥患者在經(jīng)過處理之后都已經(jīng)痊愈。這一結(jié)果表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理能夠有效地提高患者生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使其能夠盡早出院。

參考文獻

[1]張艷紅. 120例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（21）：128-129.

[2]陳小玲. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（1）：110-111.

[3]朱強. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)63例圍術(shù)期護理[J]. 齊魯護理雜志， 2010， 16（10）：7-9.