【摘 要】 目的：觀察頭針結(jié)合多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)對小兒腦癱語言障礙的療效。方法：將84例小兒腦癱合并語言障礙的患兒隨機(jī)分為治療組42例和對照42例，所有患兒都接受常規(guī)治療（運(yùn)動療法、語言訓(xùn)練），治療組在以上基礎(chǔ)上采用頭針治療和WOND2000F多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)的應(yīng)用，治療12周為一療程，觀察治療前后兩組患兒語言障礙改善的情況。結(jié)果：觀察組在語言障礙改善療效上優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭針結(jié)合多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)能明顯改善腦癱患兒的語言障礙情況。

【關(guān)鍵詞】 頭針 多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng) 腦性癱瘓 語言障礙

腦性癱瘓簡稱腦癱（Cerebral Palsy，CP），是指出生前到出生后1個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動障礙及姿勢異常。常伴有智力低下、癲病、語言障礙、行為異常等。語言障礙是腦癱患兒常見的并發(fā)癥，國內(nèi)報道其發(fā)生率約為70～75%，最高報道達(dá)95%，國外報道約為50%。頭針作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法之一，通過對頭部腧穴的刺激來疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡陰陽；多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)是以肌電生物反饋技術(shù)為核心，結(jié)合功能電刺激、失神經(jīng)刺激、腦循環(huán)仿生電刺激技術(shù)于一體，根據(jù)患兒不同的體征，綜合解決患者的功能障礙問題?，F(xiàn)在越來越多的學(xué)者提倡中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的理念，我科即應(yīng)用頭針結(jié)合多功能神經(jīng)康復(fù)理療來治療小兒腦癱語言障礙，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自鹽城市婦幼保健院兒童康復(fù)科門診和病房2013年1月-2015年12月的病人，診斷為腦性癱瘓合并語言障礙。男49例，女35例；年齡10個月～6歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對照組，其中觀察組42例，對照組42例，兩組患兒治療前資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 治療方法

治療組：

頭皮針治療取穴：四神針、智三針、顳三針、腦三針、舌三針、言語1區(qū)、言語2區(qū)、言語3區(qū)、運(yùn)動區(qū)等為主。選用30號針灸針，采用沿皮快速進(jìn)針，迅速刺入帽狀腱膜下層，以每分鐘200次捻轉(zhuǎn)針體，持續(xù)2min，平補(bǔ)平瀉，留針60min，每隔20min運(yùn)針1次。每日1次，每周治療5天，休息2天，療程12周即三個月。

多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)操作方法：用經(jīng)皮失神經(jīng)電刺激模式（TENS2），對失神經(jīng)表現(xiàn)的肌肉（咽肌、咀嚼肌、面肌等）進(jìn)行“失神經(jīng)刺激”，以被頂電刺激物理因子改善患兒的運(yùn)動功能和失神經(jīng)支配功能。電流強(qiáng)度0-15mA，如治療咽肌時白色負(fù)極放在前頸斷、紅色正極放在后頸 。治療時，一般強(qiáng)度從0開始向上逐漸增加，直到觀察到患者明顯的吞咽反射活動。最好在電刺激治療時，同時進(jìn)行進(jìn)食和飲水訓(xùn)練。治療時間60s，休息時間5s，以能觀察到患者強(qiáng)制性吞咽反應(yīng)為準(zhǔn)。每天1次，每周治療5次，連續(xù)12周。

對照組：

采用常規(guī)治療：運(yùn)動療法每日1次，每次治療60分鐘；語言訓(xùn)練：采用一對一的形式，根據(jù)患兒不同年齡、發(fā)育及語言障礙情況制定相應(yīng)的訓(xùn)練計劃，每日1次，每次治療30分鐘。兩者都是每周治療5天，休息2天，療程12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用中國康復(fù)研究中心（CRRC版）漢語版兒童語言發(fā)育遲緩評價法（S-S法）和構(gòu)音障礙評定法。

語言發(fā)育評定標(biāo)準(zhǔn)：①基本治愈：語言功能恢復(fù)近正常兒童水平，語言恢復(fù)至階段5以上者；②顯效：語言功能顯著提高，在原有基礎(chǔ)上提高2個階段者；③有效：語言功能較從前有明顯改善，在原有基礎(chǔ)上提高1個階段者；④無效：語言功能改善不明顯，在原基礎(chǔ)上未能提高1個階段者。

構(gòu)音障礙評價標(biāo)準(zhǔn)：①基本治愈：異常構(gòu)音全部糾正，構(gòu)音器官運(yùn)動基本正常；②顯效：異常構(gòu)音糾正≥50%，構(gòu)音器官運(yùn)動明顯改善；③有效：異常構(gòu)音糾正<50%，構(gòu)音器官有所改善；④無效：異常構(gòu)音以及構(gòu)音運(yùn)動改善不明顯。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果如表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組療效差異有顯著性意義（P<0.01）。

3 討論

腦性癱瘓屬中醫(yī)學(xué)“五遲、五軟、五硬”等范疇，而伴有語言障礙者則應(yīng)屬于其中的“語遲”、“口軟”、“口硬”等范疇。病因主要是由先天肝腎不足，氣血虧虛，腦髓失養(yǎng)所致，其治療應(yīng)以補(bǔ)益肝能、填精益髓、醒腦開竅、活血通絡(luò)為主。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的經(jīng)氣通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)系集中于頭而部?！端貑枴っ}要精微論》中指出：“頭者精明之府?！泵鞔鷱埥橘e說：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭”。由于“頭為諸陽之余”，從之手足三陽經(jīng)以及督脈，均上行頭部。頭部與十二經(jīng)脈、七經(jīng)八脈有著密切的聯(lián)系。因此針刺頭部相關(guān)穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，可以調(diào)節(jié)五臟六腑的功能，疏通十二經(jīng)脈及七經(jīng)八脈氣血，對人體整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)都起到調(diào)節(jié)作用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明頭針治療直達(dá)病所，可促進(jìn)腦電活動和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，改善腦組織器官的血液供應(yīng)，使病變部位得到充分營養(yǎng)，改善腦功能，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

隨著功能性電刺激、肌電生物反饋等方法在康復(fù)研究和應(yīng)用上的深入，多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)作為肌電生物反饋技術(shù)與神經(jīng)肌肉電刺激的結(jié)合體，發(fā)揮著越來越重要的作用。但國內(nèi)有關(guān)多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)治療腦癱的研究報道很少，我科近幾年嘗試了將多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)運(yùn)用于腦癱患兒伴有語言障礙的治療中，取得了一定的療效。

本研究經(jīng)12周治療，治療組總有效率為83.33%。對照組總有效率為54.76%。兩組對語言障礙均有改善作用，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，認(rèn)為頭針結(jié)合多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)治療腦癱語言障礙療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。

因此對于腦癱患兒語言障礙的治療應(yīng)采取傳統(tǒng)療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，才能夠更大程度地提高腦癱患兒語言接受能力、表達(dá)能力，并改善患兒的構(gòu)音障礙狀態(tài)。但是我們都知道腦癱的肢體康復(fù)治療過程漫長，療效一般也不顯著，語言的康復(fù)同樣也面臨著這樣的問題。因此這就需要我們有更大的耐心和毅力，盡可能發(fā)現(xiàn)運(yùn)用多種有效治療方法，盡早改善腦癱患兒的生活質(zhì)量，這也是我們?nèi)鐣餐诖摹?/p>

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：王林林，女，1981年6月，漢，江蘇射陽。主治中醫(yī)師，本科。鹽城市婦幼保健院兒童康復(fù)科 研究方向 ：小兒腦癱 發(fā)育遲緩 斜頸 消化不良等。