崔洪艷，田小海，林琳

（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 130031）

--醫(yī)院管理--

產(chǎn)科護士職業(yè)美感的缺失與培植

崔洪艷，田小海，林琳

（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 130031）

護理是一種美的職業(yè)，產(chǎn)科護士的職業(yè)美感是新生兒第一次對美的感受和體驗，也是產(chǎn)婦和家屬對于職業(yè)美感的一次需求和評價。對于產(chǎn)科護士職業(yè)美感的培植因此顯得尤為重要，本文基于對其職業(yè)美感缺失原因的探究，提出對其職業(yè)美感進行培植的對策。期望能通過本文的探討來引發(fā)社會乃至管理部門的重視，從而規(guī)避產(chǎn)科護士容易養(yǎng)成的職業(yè)倦怠行為，通過美育促使其職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成和形成科學(xué)的職業(yè)價值觀。

職業(yè)美感；職業(yè)素養(yǎng)；美育

2013年，中央提出啟動實施單獨兩孩政策后，各地政府根據(jù)本地區(qū)的實際情況確定實施該政策的具體時間和細(xì)則。隨著政策的放寬，一些地區(qū)迎來了二胎的高峰，加重了產(chǎn)科護士的任務(wù)，產(chǎn)科護士激增的同時，也伴隨出現(xiàn)了產(chǎn)科護士職業(yè)素養(yǎng)整體水平滑坡，職業(yè)倦怠的行為以及由此所導(dǎo)致的不良事件屢屢發(fā)生，

應(yīng)該強化產(chǎn)科護士職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育，其核心應(yīng)是對產(chǎn)科護士職業(yè)美感的培植。

1 產(chǎn)科護士職業(yè)美感缺失的因由

產(chǎn)科護士的職業(yè)美感，是其在從事產(chǎn)科護理過程中對產(chǎn)科護士職業(yè)美感所特有的美的感受。探究其缺失的原因如下所述。

1.1 國家醫(yī)療衛(wèi)生體制滯后是環(huán)境因素 國務(wù)院辦公廳頒布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》，再一次的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成為全國人民關(guān)注的焦點。關(guān)注集中在診病貴、治病難、醫(yī)護人員服務(wù)意識低、醫(yī)療福利難保障、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差[1]等問題。這些問題反映了一些醫(yī)護人員對于職業(yè)美感的忽視之重，這也是對醫(yī)療體制本身的詬病，產(chǎn)科護士職業(yè)美感的缺失比較典型。

1.2 共情能力差是主觀因素 產(chǎn)科護士共情能力是其在基本工作基礎(chǔ)上展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一項重要評價指標(biāo)，其強弱影響到產(chǎn)科護士職業(yè)美感的釋放，是產(chǎn)科護士乃至醫(yī)護人員必備的職業(yè)素質(zhì)。表現(xiàn)在護理工作項目中缺少責(zé)任心、細(xì)心、耐心、同情心、寬容心和平常心；冷漠、機械，缺少最起碼的關(guān)注，共情能力差，無法釋放和體驗職業(yè)美感。

1.3 工作現(xiàn)狀是現(xiàn)實因素

1.3.1 醫(yī)護及護患比嚴(yán)重失調(diào)致工作強度大 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出到2015年，全國注冊護士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比達(dá)到1∶1～1∶1.2，醫(yī)護比例倒置問題得到解決。但就于函等[2]的調(diào)查結(jié)果顯示：長春市的疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)護比為約為6.34:1。醫(yī)護比例仍然倒置嚴(yán)重，使某些醫(yī)院護士的工作量及壓力很大。西安市某綜合醫(yī)院的一項調(diào)查[3]表明：97.75%的醫(yī)護人員每天工作＞10 h；8.42%平均每天睡眠時間＜6 h。護士總體工作壓力很大，我國實施單獨兩孩政策后，產(chǎn)科護士高負(fù)荷工作也導(dǎo)致精神壓力增大，疲倦中忽略了職業(yè)美感的養(yǎng)成和釋放。

1.3.2 特殊護理情境致護患關(guān)系緊張 產(chǎn)科護理最易出現(xiàn)特殊的護理情境，重癥新生兒處于特殊監(jiān)護環(huán)境造成家屬無法陪護，使其對患兒的情況了解程度低；孕婦家屬在特殊情況時面對兩條人命的抉擇和對醫(yī)護人員的期望過高；產(chǎn)科護士自身工作壓力大的現(xiàn)實，都是容易導(dǎo)致護患關(guān)系緊張的原因，而這是影響產(chǎn)科護士職業(yè)美感養(yǎng)成和釋放的重要因素。

1.3.3 產(chǎn)科護士待遇較低所致工作倦怠 產(chǎn)科護士工作強度大、時間長、地位低，工資待遇與工作風(fēng)險和壓力不成正比，導(dǎo)致產(chǎn)科護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠[4]，因個人付出并沒有體驗到生活的美而放棄了自身職業(yè)美感的釋放。

1.3.4 產(chǎn)科護理工作導(dǎo)致產(chǎn)科護士精神及心理改變 產(chǎn)科護士每項工作均維系著兩條生命的安危[5]，因此，產(chǎn)科護理工作決定了一個家庭完整和幸福。具有責(zé)任心的產(chǎn)科護士往往精神處于高度緊張的狀態(tài)，影響了其精神及心理健康[6]。久而久之，造成了職業(yè)倦怠，影響其對職業(yè)美感的體驗和釋放。

1.4 產(chǎn)科護士教育培養(yǎng)問題是客觀因素

1.4.1 產(chǎn)科護生來源現(xiàn)狀 家長們看到了護士就業(yè)率穩(wěn)升的事實，針對學(xué)生自身的學(xué)習(xí)狀況考慮，更多的三本或?qū)？茖哟蔚膶W(xué)生選擇了護理專業(yè)，而對于成績優(yōu)異的學(xué)生主動選擇護理專業(yè)的則很少。護理人員的生源質(zhì)量普遍下降，醫(yī)學(xué)院校中助產(chǎn)護理專業(yè)招生情況更是捉襟見肘，生源不足時往往要依靠護理專業(yè)每年多報名額中符合調(diào)劑的低分?jǐn)?shù)段的學(xué)生來補充，這是產(chǎn)科護士職業(yè)美感缺失的教育源頭因素。

1.4.2 產(chǎn)科護士人才培養(yǎng)現(xiàn)狀 護理專業(yè)人才培養(yǎng)目前仍以大專院校居多，高職高專的人才培養(yǎng)以必須夠用為度，在一段時間內(nèi)強化了技能型人才的培養(yǎng)而淡化了甚至是忽視了職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，基于這種大環(huán)境，一定程度上制約了產(chǎn)科護士職業(yè)美感的形成。

1.4.3 產(chǎn)科護士崗位后續(xù)教育缺失 基于產(chǎn)科護士目前的工作現(xiàn)狀以工作強度大、工作壓力大、心理壓力大、工作較為單純和單一[5]以及醫(yī)院近似商業(yè)化運作等諸多因素的限制，導(dǎo)致工作崗位中缺少對現(xiàn)有工作的探討和研究，不能真正的從原有模式中走出，固守治病護病思想，而未從護理人的角度思考工作，這也是制約的重要因素。

1.5 職業(yè)價值觀不科學(xué)是根本因素

1.5.1 人生目標(biāo)和職業(yè)選擇相悖 家庭中成員價值取向的影響到產(chǎn)科護士的人生目標(biāo)的形成，一些人僅把工作作為自身謀生的手段，無明確的人生目標(biāo)，缺少對自身生涯的規(guī)劃，不能形成科學(xué)的職業(yè)價值觀。

1.5.2 人生態(tài)度和職業(yè)選擇相沖突 產(chǎn)科護理要突出體現(xiàn)服務(wù)、共情和奉獻(xiàn)的能力和精神，需要一種積極向上的人生態(tài)度，能夠?qū)⒗硐牒托拍钊谌肼殬I(yè)的情懷，是價值取向的體現(xiàn)，若不能將人生態(tài)度與職業(yè)價值觀統(tǒng)一，將制約其職業(yè)美感的形成。

2 產(chǎn)科護士職業(yè)美感培植的對策

從職業(yè)美感缺失的因由入手對產(chǎn)科護士職業(yè)美感進行培植。

2.1 保持產(chǎn)科護理崗位與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向的統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點是公立醫(yī)院，而公立醫(yī)院改革的方向應(yīng)該是回歸公益性[6]。產(chǎn)科護士要自覺的保持自身護理崗位與醫(yī)院的改革方向統(tǒng)一。要通過開展多渠道的教育使其明確非盈利性，為其職業(yè)美感的培植確定方向和基調(diào)。

2.2 催生產(chǎn)科護士共情能力和自身素養(yǎng)的提高 將服務(wù)作為產(chǎn)科護士工作的一項基本要求，在具體工作中要融入柔性護理的理念，不以冷漠、機械的數(shù)字來簡單完成工作。

2.3 改善產(chǎn)科護士的工作現(xiàn)狀 首先要做到為產(chǎn)科護士減負(fù)：增加專門性人才的培養(yǎng)，滿足每千人口注冊護士數(shù)為2.07的要求，將其工作時間還原到8小時制，每周工作5天的串休制等。

其次要將產(chǎn)科工作透明：將工作情境共享于患者家屬，在每個護理項目付諸實施前或過程中告知家屬，在工作思路和操作清楚時，盡量由其做出必要選擇。

再次要提高產(chǎn)科護士待遇：提高產(chǎn)科護士工作待遇和社會地位，工作待遇應(yīng)匹配高風(fēng)險、高負(fù)荷，去商業(yè)化。

最后要做到降低產(chǎn)科護士心理壓力：注重心理疏導(dǎo)，從自身和社會使其減壓。定期進行心理普查、心理壓力釋放活動，醫(yī)院乃至政府應(yīng)該組織一些有利于增強產(chǎn)科護士心理恢復(fù)和自救能力的體驗活動。

2.4 重視產(chǎn)科護士的教育培養(yǎng)

2.4.1 提高產(chǎn)科護生的生源質(zhì)量 在選報專業(yè)之前應(yīng)該重視對生源學(xué)生的調(diào)查，了解生源的大體方向，要在護理專業(yè)中擇優(yōu)錄取而不是低分調(diào)劑錄取，擴大優(yōu)質(zhì)生源的注入。

2.4.2 產(chǎn)科護生教育中以美育為基 在遵循美的規(guī)律和教育規(guī)律進行審美性、有效性和創(chuàng)造性的教育活動[7]，可以培養(yǎng)學(xué)生美的素質(zhì)，提升其綜合素養(yǎng)，完善其人格發(fā)展。對于美的教育的融入是必要的，也應(yīng)該是必須的。長春醫(yī)專從2010年開始開展的大學(xué)生生命教育就是立美教育的典型，是新生入學(xué)的首門素質(zhì)課程，校園文化建設(shè)中也進行滲透，這讓醫(yī)專走出去的學(xué)生有了自己的標(biāo)簽，讓教育環(huán)境中散播美的種子，而美育是產(chǎn)科護士職業(yè)美感培植的基礎(chǔ)。

2.4.3 產(chǎn)科護士繼續(xù)教育中以美育為重 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是廣大的醫(yī)療工作者進行就業(yè)后教育的一種非常重要的形式。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中可以對醫(yī)療單位不同科室人員進行專項教育和公共基礎(chǔ)教育。如在2015年的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中一個重要的項目即是《改善醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)患沖突的發(fā)生》，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中可以引入與產(chǎn)科護士美育相關(guān)的課題。

2.5 樹立科學(xué)的職業(yè)價值觀 生涯教育有助于形成完善的人生目標(biāo)和養(yǎng)成高尚的人生態(tài)度。職業(yè)生涯只是生涯中最為重要的部分，是實現(xiàn)人生目標(biāo)的途徑和介質(zhì)。在人生目標(biāo)和態(tài)度的確立過程中受外在和內(nèi)在環(huán)境的多重影響。在教育過程中社會的基調(diào)應(yīng)該是一種平穩(wěn)的、和諧的、不浮躁的、積極和向上的。將產(chǎn)科護士的理想和信念融入到具體工作中，既有助于其人生目標(biāo)的實現(xiàn)，又有助于其生涯的完滿[8]。

3 結(jié)語

產(chǎn)科護士的職業(yè)美感的缺失是多種原因造成的，其職業(yè)美感的培植也應(yīng)該是多方面的。我們承認(rèn)產(chǎn)科護士的職業(yè)美感在醫(yī)護人員中具有一定的附屬性、特殊性和代表性。護士是播散美的職業(yè)，產(chǎn)科護士應(yīng)該是其中最美的一支，要加強對其職業(yè)美感的培育。

[1]李立清.新醫(yī)改下的農(nóng)村合作醫(yī)療制度新問題及其政策建議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014,3（10）：768-770.

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[3]姚紅梅.西安市某綜合醫(yī)院醫(yī)護人員身心健康狀況及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014,8（4）：476-478.

[4]謝群.從“職業(yè)倦怠”談產(chǎn)科醫(yī)生心理健康的維護[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):30-31.

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[6]Eric S.Williams.一種新的環(huán)形醫(yī)患關(guān)系模型[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2006,12(6):70-73.

[7]尹安春.澳大利亞本科助產(chǎn)教育的現(xiàn)狀及啟示[J].中華護理教育，2015,2（2）：156-158.

[8]李玲.公立醫(yī)院改革如何破題[J].中共中央黨校學(xué)報，2009, 8（4）：97-101.

The lack and cultivation of the professional beauty of the obstetric nurses

Cui Hong-yan，Tian Xiao-hai，Lin Lin
（Changchun Medical College,Changchun,Jilin,130031,China）

Nursing is a kind of professional,and the professional aesthetic feeling is the first time to experience the beauty of the newborn.It is very important for the cultivation of the professional beauty of maternity nurses.This article is based on the investigation of the cause of the lack of professional beauty,and puts forward the countermeasures to cultivate the professional beauty.It is expected that the research of this paper will lead to the attention of the society and the management department,so as to avoid the occupational burnout behavior,which can be easily formed by the obstetric nurses.

Occupational aesthetic;Professional quality;Aesthetic education

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.012

吉林省高等教育學(xué)會(JGJX2015D422)