楊春艷

【摘要】保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校以培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，本文以教學(xué)任務(wù)班級(jí)西醫(yī)診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)為例，探討如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類高職高專的全面應(yīng)用型人才。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用型人才培養(yǎng) 西醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）06-0204-02

保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校是一所以培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)及較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)生為目標(biāo)的地方特色醫(yī)藥院校，人才就業(yè)方向主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的醫(yī)療單位。目前國(guó)家大力推行面向基層的應(yīng)用型人才培養(yǎng)，尤其是醫(yī)藥類應(yīng)用型人才，所以必須加大應(yīng)用型人才的培養(yǎng)力度，找到更加高效高質(zhì)的辦法。診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，也是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要一步，下面將以西醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)為例，淺談對(duì)醫(yī)學(xué)類高職高專應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的思考。

一、資料與方法

1.一般資料

選教學(xué)任務(wù)班級(jí)2015級(jí)中醫(yī)2班（80人）為研究對(duì)象，中醫(yī)1班（80人）為對(duì)照組。我校中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中西醫(yī)診斷學(xué)的總學(xué)時(shí)為108學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)比1：1。對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法（由老師直接開始手法的教授，學(xué)生進(jìn)行模仿式學(xué)習(xí)及訓(xùn)練），實(shí)驗(yàn)組采用新型應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教學(xué)方法，即強(qiáng)調(diào)手法的訓(xùn)練的同時(shí)結(jié)合理論知識(shí)的強(qiáng)化，注重提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及溝通能力。

2.研究方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)方式進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)踐教學(xué)之前，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生回顧相應(yīng)理論知識(shí)，教學(xué)中圍繞理論展開，如膽囊墨菲氏征的檢查時(shí)，不是單純告訴學(xué)生膽囊點(diǎn)在哪，墨菲氏征如何檢查，而是讓學(xué)生思考炎癥的表現(xiàn)有哪些，炎癥的紅腫熱痛在膽囊的表現(xiàn)，從而讓學(xué)生深刻理解為什么出現(xiàn)墨菲氏征陽性，墨菲氏征陽性的表現(xiàn)有哪些，并由學(xué)生先嘗試進(jìn)行檢查，并且每次訓(xùn)練過程中強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，最后再由老師糾正。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每一次課的內(nèi)容由同一名老師完成。

3.觀察指標(biāo)

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的技能考試成績(jī)進(jìn)行比較和分析，從而評(píng)價(jià)不同培養(yǎng)模式對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的影響。

4.評(píng)價(jià)方法

在全部實(shí)踐課程結(jié)束后，進(jìn)行技能考試，按照分?jǐn)?shù)段進(jìn)行分等，將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)分別進(jìn)行比對(duì)分析。85以上優(yōu)秀，70—84良好，60—69及格，60以下不及格，共4等。

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采用相同考試方案，學(xué)生互為模特，每人均要完成病史采集（20分）、全身體格檢查（60分）、回答問題（20分），考試順序及題目為隨機(jī)抽簽決定，每一項(xiàng)打分都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，所有問題均有標(biāo)準(zhǔn)答案，從而避免了中間的人為誤差。最后將病史采集、體格檢查及回答問題的分?jǐn)?shù)綜合。

二、結(jié)果

將學(xué)生技能考試成績(jī)分段歸類，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)秀率大于對(duì)照組，且優(yōu)秀和良好的總和多于對(duì)照組，見下表。

三、討論

中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，醫(yī)療資源分配不均、個(gè)人平均醫(yī)療資源不足是一個(gè)明顯短板，尤其在基層更為突出，因此面向基層的應(yīng)用型醫(yī)療人才培養(yǎng)尤為重要。這個(gè)模式需要我們不停地探索和改進(jìn)，以達(dá)到用有限的資源培養(yǎng)出全面的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)。

應(yīng)用型人才是理論與實(shí)踐的結(jié)合。如今越來越多的院校在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力上花時(shí)間、下功夫，但如果因此忽略了理論可能會(huì)得不償失。傳統(tǒng)的觀念中認(rèn)為應(yīng)用型人才就是能動(dòng)手，確實(shí)，醫(yī)學(xué)是一門以實(shí)踐為目的的學(xué)科，但事實(shí)上實(shí)踐是需要理論支撐的，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是前提。學(xué)生不僅要知道怎么做，還必須知道為什么這么做，只有這樣才能成為優(yōu)秀的實(shí)踐者。

培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。很多時(shí)候我們習(xí)慣把自主能力的培養(yǎng)放在理論教學(xué)，但實(shí)踐教學(xué)中同樣需要。醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐對(duì)象是人，是一個(gè)完整的機(jī)體，而不是片面、獨(dú)立的一種疾病。如果單純用“老師教，學(xué)生做”的固有模式就會(huì)禁錮學(xué)生的思維，而在臨床上遇到的疾病是多種因素的綜合，同一疾病會(huì)有不同表現(xiàn)，不同疾病亦會(huì)出現(xiàn)同一表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者必須要有自己的想法和判斷，但這不可能瞬間形成，需要長(zhǎng)期的培養(yǎng)。所以必須打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。

培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)的力度，哲學(xué)認(rèn)為人類是一切社會(huì)關(guān)系的總和，溝通是在社會(huì)上生存的必備技能。能夠與病人進(jìn)行良好的溝通不僅可以幫助疾病的診斷，能促進(jìn)患者的康復(fù)，還能避免很多醫(yī)療糾紛。大學(xué)是進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)的重要時(shí)期，不僅要教學(xué)生學(xué)習(xí)，還應(yīng)該教學(xué)生做人。正如西方學(xué)者特魯多所說，行醫(yī)需要達(dá)到的境界是“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”不是所有疾病都能被治愈，但醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該做到竭盡所能去幫助、去安慰。

綜上所述，培養(yǎng)醫(yī)藥類高職高專應(yīng)用型人才需要從多方面把控。必須打破傳統(tǒng)教學(xué)觀念，明白教學(xué)是“教”與“學(xué)”的過程，要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性；其次，要權(quán)衡理論與實(shí)踐之間的關(guān)系，不能單純理論，也不能單純實(shí)踐，兩者需要達(dá)到一個(gè)平衡；整個(gè)過程中，還要注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，最終以達(dá)到培養(yǎng)出全面的應(yīng)用型人才為基層服務(wù)、為國(guó)家服務(wù)為目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：2016年保山市科協(xié)自然課題項(xiàng)目