謝小波

南充市儀隴縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川南充 637600

康復體操在慢性風濕性關節(jié)炎功能恢復中的作用

謝小波

南充市儀隴縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川南充 637600

目的研究分析康復體操在慢性風濕性關節(jié)炎功能恢復中的臨床作用。方法選取2013年1月—2016年12月該院收治的慢性風濕性關節(jié)炎的患者46例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組23例。對照組患者單純的而采用藥物進行治療，實驗組患者在藥物治療的基礎上采用康復體操進行治療，對兩組患者的關節(jié)疼痛緩解的時間以及關節(jié)功能恢復正常、出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀等進行分析比較。結(jié)果對照組患者關節(jié)疼痛緩解的時間為（43±26）d，實驗組患者的疼痛緩解時間（45±22）d，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療3個月后，實驗組患者的功能恢復正常為87.0%（20/23），對照組患者功能恢復正常為65.2%（15/23），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。6個月內(nèi)，實驗組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有2例（8.6%），對照組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有6例（26.1%），實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對患有慢性風濕性關節(jié)炎的患者在早期進行診斷并采用藥物治療的同時對其實施康復體操堅持訓練，可以幫助患者防止肌肉力量變?nèi)酢㈥P節(jié)僵硬等癥狀，使患者可以盡早的恢復健康。

康復體操；慢性風濕性關節(jié)炎；功能恢復

慢性風濕性關節(jié)炎屬于風濕性關節(jié)炎的一種，這種疾病的復發(fā)率比較高，嚴重的會損壞患者的心臟，患者臨床上主要表現(xiàn)為關節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛等[1]。這種疾病屬于一種變態(tài)反應性疾病。慢性風濕性關節(jié)炎的發(fā)病原因目前還不是很明確，臨床上根據(jù)患者的癥狀、流行病學一級免疫學進行分析，認為其與人體溶液血性鏈球菌感染有著密切的關系，目前還發(fā)現(xiàn)病毒感染也和這種疾病有著一定的關系[2]。風濕性關節(jié)炎的患者如果不及時的治療、不合理、不徹底、或者是長期的居住在潮濕、擁擠、寒冷、陰暗的環(huán)境中，或者是患者生活比較貧困、營養(yǎng)不良、或者機體中的慢性感染病灶長期的存在等，使這種風濕熱反復的發(fā)作或者是以一種隱襲的方式長期危害人體，就導致了慢性風濕性關節(jié)炎的發(fā)生[3]。該文選取2013年1月—2016年12月該院收治的慢性風濕性關節(jié)炎的患者46例來探討分析采用康復體操對此疾病的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2016年12月該院收治的慢性風濕性關節(jié)炎的患者46例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組23例。對照組患者男性13例，女性10例，年齡18～55歲，病程2個月～5年；實驗組患者男性9例，女性14例，年齡20～60歲，病程3個月～5年。兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單純的藥物進行治療，實驗組患者在藥物治療的基礎上采用康復體操進行治療?？祻腕w操的實施：①要在專業(yè)醫(yī)生或者是康復醫(yī)師的指導下堅持訓練，要有一定的毅力才能完成。②這種體操訓練可以在椅子上或者是床上完成。③做體操時動作要緩慢，最大限度的進行活動，不同的方向堅持做5～10次。④做體操時患者會出現(xiàn)疼痛或者是體操完成后疼痛會加重，這種現(xiàn)象1～2 h后可以自行緩解。⑤對關節(jié)僵硬或者是關節(jié)疼痛的患者可以讓患者先進行沐浴，沐浴完成后再進行訓練效果會比較好。⑥體操完成后應該放松身體，休息20～30 min?？祻腕w操包括：①對手指進行伸展以及屈曲運動；②讓患者將腕關節(jié)的背側(cè)進行伸腕運動，在進行掌側(cè)屈運動；③對肘關節(jié)進行屈曲和背伸運動；④對肩關節(jié)做內(nèi)旋轉(zhuǎn)和外旋轉(zhuǎn)、向前屈向后伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等運動；⑤仰頭低頭的運動來鍛煉頸椎，并且要左右的傾斜以及左右旋轉(zhuǎn)；⑥腰椎在運動時應該進行前屈后伸、左右的側(cè)屈以及固定盆骨，使軀干要向左、右旋轉(zhuǎn)進行運動；⑦髖關節(jié)也應該做屈曲和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的運動；⑧膝關節(jié)要進行屈伸運動；⑨患者對踝關節(jié)的運動應該采用背屈和下拉的方法。

1.3 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料（±s）用 t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩患者的康復結(jié)果進行觀察比較，對照組患者關節(jié)疼痛緩解的時間為（43±26）d，實驗組患者的疼痛緩解時間 （45±22）d，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療3個月后，實驗組患者的功能恢復正常為87.0%（20/23），對照組患者功能恢復正常為65.2%（15/23），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 6 個月內(nèi)，實驗組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有2例（8.6%），對照組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有6例（26.1%），實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

康復體操是指病傷的患者達到預防、治療、康復的目的而專門編制的一種徒手、或者是借助器械而進行的肢體運動和功能鍛煉的一種體操，其選擇性比較強。對于損傷、手術、癱瘓患者的運動器官的恢復有著良好的作用[4-5]。

風濕性關節(jié)炎是一種臨床比較比較常見的急性或者是慢性結(jié)締組織的炎癥，這種疾病會反復的不斷發(fā)作，嚴重時就會累及患者的心臟。在臨床上主要以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為主要的特征，是一種比較變態(tài)的反應性疾病。這種疾病的發(fā)病原因直至現(xiàn)在也不是很明確，但是根據(jù)患者的癥狀以及流行性病學以及免疫學進行分析，認為這種疾病和人體溶血性鏈球菌受到感染有著密切的聯(lián)系，而且還發(fā)現(xiàn)病毒的感染也和這種疾病有著一定的關系。風濕性關節(jié)炎的患者在急性疼痛期間，患者由于長期的臥床或者是長期的服用激素，會導致患者的機體免疫功能不斷的下降，隨之就會出現(xiàn)想應的并發(fā)癥，如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、庫欣綜合征、口腔潰瘍、傳染病等。慢性風濕性關節(jié)炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、肌肉疼痛、不規(guī)律性的發(fā)熱、皮膚黏膜癥狀、雷諾癥、自身抗體血液指標異常等[6]。其中關節(jié)疼痛是風濕病最常見的癥狀，患者全身的關節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的病變?；颊叩募∪馓弁磿r可能還會出現(xiàn)肌無力，激酶升高、肌源性損害等，例如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等?；颊叩娘L濕在發(fā)作前會有不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，但是不會有寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，這種疾病采用抗生素治療沒有效果，同時患者還會出現(xiàn)血沉快，例如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、急性嗜中性發(fā)熱性皮病，成人still病，脂膜炎等都會引起發(fā)熱的癥狀。慢性風濕性關節(jié)炎也可以存在有急性發(fā)作期或者是急性加劇的狀況發(fā)生，急性期患者的關節(jié)滑膜以及周圍組織就會出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，關節(jié)囊液中有纖維蛋白和粒細胞滲出。等到急性期過后，關節(jié)的炎癥和滲出物就會被關節(jié)的祛風康貼完全的吸收，關節(jié)就不會產(chǎn)生畸形。急性風濕性關節(jié)炎的患者多數(shù)經(jīng)過積極合理的治療后就會獲得痊愈，而且沒有任何的后遺癥。但是如果不及時的治療，而且不合理、不徹底，或者是患者長期居住在潮濕、擁擠、寒冷、陰暗的環(huán)境中，或者是長期的營養(yǎng)不良，患者機體內(nèi)的慢性感染病灶長期的存在等，都會使?jié)駸岱磸偷陌l(fā)作或者是以隱襲的方式對身體產(chǎn)生危害，這樣就會導致慢性風濕性關節(jié)炎的發(fā)生。臨床上對于這種疾病的檢查通常是根據(jù)外周血白細胞計數(shù)升高、血沉和C反應蛋白升高、關節(jié)液進行檢查、類風濕因子和抗核抗體等的診斷結(jié)果進行評估。診斷時主要依據(jù)發(fā)病前1～4周患者有無溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)例如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞計數(shù)增多等[7-8]。這種疾病會引發(fā)許多的并發(fā)癥，最為常見的有肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、庫欣綜合征、口腔潰瘍、傳染病等[9]。對于這種疾病的治療有許多，藥物治療、物理治療、康復訓練、職業(yè)訓練、心理治療等。該文就主要是通過在藥物治療的基礎上使用康復體操進行治療。患者在住院期間進行的康復體操訓練，還應該在出院以后進行堅持，醫(yī)護人員應該指導患者在院外堅持康復體操的意義，要讓患者主動的接受并配合院外訓練。慢性風濕性關節(jié)炎中的類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等在臨床上都有可能導致患者的關節(jié)活動度下降，關節(jié)周圍的肌肉出現(xiàn)萎縮的狀態(tài)，或者是畸形、強直等，對患者的生活和工作產(chǎn)生了嚴重的影響，也給患者的家庭以及社會增加了負擔[10]。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者和對照組患者在臨床癥狀緩解的時間之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是實驗組患者發(fā)生肌肉萎縮的癥狀明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而且實驗組患者的關節(jié)功能恢復情況也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患有慢性風濕性關節(jié)炎的患者在早期進行診斷并采用藥物治療的同時對其實施康復體操，將其進行堅持訓練，可以幫助患者防止肌肉力量變?nèi)酢㈥P節(jié)僵硬等癥狀，使患者可以盡早的恢復健康。

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Effect of Rehabilitation Exercise on Functional Recovery of Chronic Rheumatic Arthrttis

XIE Xiao-bo
Yilong Conuty People's Hospital of Interal Medicine,Nanchong,Sichuan Province,637611 China

ObjectiveTo study the clinical effect of rehabilitation exercises on recovery of functional joint inflammation in chronic rheumatism.Methods 46 cases were selected from January 2013 to December 2016 in our hospital for chronic rheumatic arthritis,were randomly divided into control group and experimental group,23 cases in each group.The patients in the control group only while the use of drugs for treatment,patients in the experimental group were treated with rehabilitation gymnastics on the basis of drug treatment,to alleviate joint pain in the patients of the two groups of time and joint function recovery,muscle atrophy symptoms were compared and analyzed.ResultsIn the control group,patients with joint pain relief time For(43±26)d,patients in the experimental group pain relief time(45±22)d,the difference between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).After 3 months of treatment,patients in the experimental group the function returned to normal was 87.0%(20/23),the control group was 65.2%patients with normal function(15/23),with statistical significance the difference(P＜0.05).Within six months,patients in the experimental group appeared muscle atrophy in 2 cases(8.6%),the control group in patients with muscle atrophy in 6 cases(26.1%),the experimental group than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor the patients with chronic rheumatic arthritis patients in the early diagnosis and the use of drug treatment at the same time the implementation of rehabilitation exercises to keep training can help patients prevent muscles become weak,joint stiffness and other symptoms,so patients can recover as soon as possible.

Rehabilitation gymnastics;Chronic rheumatic arthritis;Functional recovery

R593.22

A

1004-6569（2017）07（a）-0007-03

謝小波(1983-)，男，四川營山人，主治醫(yī)師，研究方向:中西醫(yī)結(jié)合風濕免疫方向。

2017-04-12）