孫強，馬素琴

寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，寧夏石嘴山 753200

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥康復(fù)效果觀察

孫強，馬素琴

寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，寧夏石嘴山 753200

目的觀察并探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的康復(fù)效果。方法選取自2015年8月—2016年8月期間接受住院治療的120例腦梗塞后遺癥患者，將這120例患者作為研究對象分為兩組，研究組60例，對照組60例，兩組患者采取不同的治療方法，對照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療?；颊呓?jīng)過一段時間的治療，醫(yī)院根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行隨訪觀察，觀察兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)以及治療總有效率。結(jié)果觀察結(jié)果顯示，不同的治療方法效果截然不同，兩組患者在血液流變學(xué)指標(biāo)、血細(xì)胞比容、血漿黏度、全血黏度方面的比較，研究組明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的治療總有效率也是明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥，療效顯著，康復(fù)效果明顯，進(jìn)一步促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞后遺癥；康復(fù)效果

腦梗塞是人們生活中常見的一種疾病，如果不及時采取治療，患者的身體健康將受到嚴(yán)重危害，生命安全也會受到威脅。通常采用單純的西藥治療，康復(fù)效果明顯不佳，因此，臨床在治療腦梗塞后遺癥的過程中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，可以較好的緩解患者的臨床癥狀，并減少后遺癥發(fā)生。該文選取了2015年8月—2016年8月期間收治的120例腦梗塞后遺癥患者所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了二甲醫(yī)院接受住院治療的腦梗塞后遺癥患者120例，收集所有患者的病歷資料進(jìn)行研究，經(jīng)過臨床主要癥狀以及影像學(xué)檢查120例患者都被確診為腦梗塞后遺癥。因此，120例患者分為研究組和對照組兩組，每組各60例。對照組60例患者中，男36例，女 24 例；年齡 52～77 歲，平均年齡（62.2±4.4）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.2±0.2）年。研究組 60例患者中，男39例，女21例；年齡51～78歲，平均年齡（62.5±4.6）歲；病程 2 個月～3.5 年，平均病程（1.9±0.3）年。經(jīng)過兩組患者的性別、年齡、病程對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組患者的臨床癥狀有：語言障礙、眼球震顫、外眼肌麻痹、肢體麻木、偏盲、半身不遂等。對所有患者進(jìn)行核磁共振（MRI）和頭顱檢查（CT），檢查結(jié)果均符合腦梗塞后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中排除出血性疾病、肝腎功能不全的患者。兩組患者的各項指標(biāo)進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，主要治療藥物為腸溶阿司匹林，其用法用量：口服，1次/d，100 mg/次，服用2個療程，2周為1個療程。降低血黏稠度藥物主要是他汀類藥物，用法為口服，其次有活血化瘀藥物，用法為靜脈滴注。血壓管理必須根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，藥物有：氫氯噻嗪、倍他樂克、ARB、CCB等。營養(yǎng)神經(jīng)方面所用藥物：維生素B、彌可保、胞二磷膽堿等。顱內(nèi)降壓根據(jù)患者的不同表現(xiàn)，比如患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、意識障礙等癥狀是，所用藥物為甘露醇，用法用量為：靜脈滴注20%，12 h進(jìn)行1次，125 mL/次。

研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，中醫(yī)治療主要是藥物和針灸聯(lián)合，藥物是加味補陽還五湯，根據(jù)藥物所配藥材的劑量不同可做調(diào)整，其用法用量為1劑/1d,煎2次，取汁約150 mL，2次/d，飯前服用。7 d為1個療程，大約需要3個療程。針灸治療，在患者不同穴位處進(jìn)行針灸。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢查患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，主要指患者的血細(xì)胞比容指標(biāo)、血漿黏度指標(biāo)、全血黏度指標(biāo)。②醫(yī)院根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行隨訪觀察，主要觀察患者的康復(fù)和復(fù)發(fā)情況，是否出現(xiàn)病情惡化狀況，行動受限變化以及疾病復(fù)發(fā)情況等。然后根據(jù)觀察結(jié)果:顯效患者臨床癥狀基本消失，可以行走，生活也能自理，病情沒有復(fù)發(fā)情況，肌力恢復(fù)4級以上；有效患者臨床癥狀基本得到改善，能夠行走，生活能夠自理，肌力恢復(fù)3級以上；無效患者臨床癥狀沒有得到改善，行走受限，生活不能自理，病情有復(fù)發(fā)情況。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計量資料，采用 t檢驗；用[n(%)]表示數(shù)資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果

研究組和對照組患者經(jīng)過治療之后的血細(xì)胞比容指標(biāo)、血漿黏度指標(biāo)、全血黏度指標(biāo)檢查結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果±s）

表1 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果±s）

組別 例數(shù) 血細(xì)胞比容 血漿黏度 全血黏度對照組研究組60 60 0.5±0.2 0.4±0.1 1.8±0.1 1.5±0.2 4.8±0.9 3.7±0.2

2.2 比較兩組患者的治療總有效率結(jié)果

醫(yī)院根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行隨訪觀察，研究組患者的治療總有效率為95.0%，研究組患者的治療總有效率為83.3%，比較結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，因此差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其主要是因為腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血管病，或者是由于血液病變，比如動脈粥樣硬化、血小板聚集、高血糖、高血壓、高血脂等癥狀的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致人體腦組織缺氧缺血以及局部血流中斷。腦梗塞會直接導(dǎo)致腦神經(jīng)控制，出現(xiàn)語言障礙、眼球震顫、外眼肌麻痹、肢體麻木、偏盲、半身不遂等癥狀[3]，采用常規(guī)的西醫(yī)治療只能降低患者血液黏稠度，阻止患者動脈粥樣硬化，不能從根本治療，所以需要中西醫(yī)結(jié)合治療。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的康復(fù)，可以改善后遺癥以及復(fù)發(fā)率。西醫(yī)治療主要是通過藥物阻止動脈粥樣硬化斑塊的形成，降低血液黏滯度，改善腦部的血液供應(yīng)，從而恢復(fù)患者的受損腦細(xì)胞功能以及運動和語言神經(jīng)系統(tǒng)功能，防止腦梗塞后遺癥的復(fù)發(fā)。其中阿司匹林是治療腦梗塞后遺癥的常規(guī)藥物，因為阿司匹林可以降低患者的血小板凝聚性和血液黏稠度。單獨使用中藥或者西藥治療腦梗塞后遺癥患者，不利于患者康復(fù)，并且個體差異比較大，一般患者服用時間久了，會對藥物產(chǎn)生依賴性，還會出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)治療主要以同理經(jīng)絡(luò)為主，將中藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合在一起，中醫(yī)治療腦梗塞患者使用加味補陽還五湯。方中黃芪旨在益氣祛瘀，運用西醫(yī)知識說明。黃芪具有減少擴(kuò)張血管，改善患者腦血管功能的作用[4]。赤芍味酸苦，可止痛祛瘀，是活血化瘀常用的藥物，同時具有改善血液流變的作用等，其實在加味補陽還五湯的基礎(chǔ)上加減治療對患者的康復(fù)最有利，因為是對癥下藥，康復(fù)效果極佳，如腦梗塞后遺癥表現(xiàn)為舌尖歪斜的患者，在加味補陽還五湯的基礎(chǔ)上加用白附子、全蝎、僵蠶，有祛風(fēng)通絡(luò)的功效；腦梗塞后遺癥表現(xiàn)為語言表達(dá)不正常的患者，在加味補陽還五湯的基礎(chǔ)上加用石菖蒲，具有醒神益智的功效；腦梗塞后遺癥表現(xiàn)為上肢癱瘓者，在加味補陽還五湯的基礎(chǔ)上加用桂枝，具有祛風(fēng)通絡(luò)的功效。使用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥，治療后的患者康復(fù)效果顯著，血細(xì)胞比容、血漿黏度、全血黏度等各項指標(biāo)明顯明顯降低，血流動性得到了提高，減少腦梗塞后遺癥的發(fā)作，促進(jìn)腦梗塞后遺癥患者的康復(fù)[5]。

綜上所述，該文對選取腦梗塞后遺癥患者的康復(fù)進(jìn)行研究分析。首先關(guān)于兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、血細(xì)胞比容指標(biāo)、血漿黏度指標(biāo)、全血黏度指標(biāo)進(jìn)行比較，研究組患者明顯低于對照組。其次兩組患者的治療總有效率比較，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，由此可見，西醫(yī)治療存在缺陷，采取中西醫(yī)結(jié)合治療對腦梗塞后遺癥患者的康復(fù)更有優(yōu)勢，臨床康復(fù)療效顯著，患者后遺癥復(fù)發(fā)率降低，恢復(fù)率提高。

[1]張艷,李密,周麗雅.中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥70例療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2013,7（2）:505-507.

[2]蘇琴.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,68（10）:124.

[3]石海林,夏峰楊,惠紅.社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后遺癥療效觀察[J].上海醫(yī)藥,2016,14（1）:58-60.

[4]馬海紅.探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,1（12）:87-88.

[5]李莎莎.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,8（1）:87-88.

R25

A

1004-6569（2017）07（a）-0189-02

孫強（1977-），男，寧夏人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療心、腦血管疾病。

2017-04-14）