腦卒中患者偏癱步態(tài)特點(diǎn)在康復(fù)評(píng)定與治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

錢(qián)宗娜

蘇州市立醫(yī)院康復(fù)科，江蘇蘇州 215000

偏癱是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)步態(tài)的較大變化，對(duì)其身體健康造成較大影響，也會(huì)影響其正常工作生活[1]。因此如何對(duì)其步態(tài)進(jìn)行有效分析和治療非常重要。該研究中選取2016年8月—2017年8月收治的80例患者為研究對(duì)象，分析了腦卒中偏癱患者的步態(tài)特點(diǎn)，并重點(diǎn)觀察了步態(tài)特點(diǎn)在康復(fù)評(píng)定和治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院內(nèi)收治的腦卒中偏癱患者，數(shù)量為80例。其中男48例，女32例，年齡49～76歲，平均（62.53±13.47）歲。所有患者均可被確診為腦卒中，并出現(xiàn)了偏癱癥狀。將其按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，均為40例。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡49～75 歲，平均（62.06±12.94）歲。 觀察組中，男 24 例，女 16 例，年齡 50～76 歲，平均（62.86±13.14）歲。 兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另需收集該院同期接受體檢，并且顯示為健康的志愿者50例，其中男 30例，女 20例，年齡 41～77歲，平均（59.86±17.14）歲。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)方法治療，觀察組讓其在裸足條件下進(jìn)行三維步態(tài)分析，觀察其裸足狀態(tài)下行走的步態(tài)、步幅以及步速等信息，和正常健康人員進(jìn)行比較，找出其步態(tài)特點(diǎn)。針對(duì)其步態(tài)特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有患者和正常人的行走步態(tài)進(jìn)行對(duì)比，即比較步幅、步速、跨步頻率、站立相、擺動(dòng)相、單腳支撐比例和步行周期。同時(shí)需對(duì)觀察組和對(duì)照組治療后的有效率進(jìn)行分析。顯效：行走步態(tài)各項(xiàng)參數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)，和正常人差異已經(jīng)不顯著。好轉(zhuǎn)：雖然行走步態(tài)各項(xiàng)參數(shù)有一定恢復(fù)，但仍和正常人有顯著差異。無(wú)效：行走步態(tài)各項(xiàng)參數(shù)無(wú)任何好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中偏癱患者步態(tài)特點(diǎn)

通過(guò)該研究顯示，腦卒中偏癱患者和正常人的步幅、步速、跨步頻率、站立相、擺動(dòng)相、單腳支撐比例和步行周期均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦卒中偏癱患者步幅（0.33±0.16）m 明顯低于正常人（0.62±0.06）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.274，P＜0.05），腦卒中偏癱患者步速0.43±0.21）m/s 明顯低于正常人（1.13±0.14）m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.838，P＜0.05），腦卒中偏癱患者跨步頻率（75.39±18.69）次/分明顯低于正常人（111.39±7.26）次/分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.005，P＜0.05），腦卒中偏癱患者站立相（63.96±5.96）%明顯高于正常人（61.28±0.87）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.154，P＜0.05，腦卒中偏癱患者擺動(dòng)相（35.42±7.36）%明顯低于正常人（39.89±0.92）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.268，P＜0.05），腦卒中偏癱患者單腳支撐比例 （29.63±7.59）%明顯低于正常人（40.69±0.95）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.239，P＜0.05），腦卒中偏癱患者步行周期（1.69±0.63）s明顯高于正常人（1.03±0.08）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.360，P＜0.05）。

2.2 兩組腦卒中偏癱患者治療效果對(duì)比

觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組中顯效32例（80%），好轉(zhuǎn) 6例（15%），無(wú)效 2例（5%），治療有效率95%。對(duì)照組中顯效20例（50%），好轉(zhuǎn)12例（30%），無(wú)效8例（20%），治療有效率80%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=10.286，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床較常見(jiàn)的腦血管疾病，在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者偏癱等并發(fā)癥。在這些并發(fā)癥發(fā)生過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)諸如步態(tài)變化等情況，對(duì)患者正常工作和生活均會(huì)造成嚴(yán)重影響。因此如何對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療和處理就顯得非常重要[2]。當(dāng)前在對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施臨床治療時(shí)，常見(jiàn)手段為佩戴踝足矯正器。但在諸多研究中顯示，使用踝足矯正器已經(jīng)無(wú)法取得較好效果。在這樣的前提下，如何分析腦卒中偏癱患者的步態(tài)特點(diǎn)，并通過(guò)步態(tài)特點(diǎn)指導(dǎo)臨床治療開(kāi)始得到了較多關(guān)注。

腦卒中偏癱患者在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)患肢肌力下降、肌張力增高和關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。在此過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬、屈髖異常以及踝背伸受限的癥狀[3]。而這種情況的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)障礙。而運(yùn)動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度，即偏癱患者患肢髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和其步行能力有著較大關(guān)系。因而在臨床治療時(shí)，可以對(duì)其步態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而通過(guò)量化指標(biāo)明確表明患者下肢活動(dòng)狀態(tài)，從而可取得明顯更佳的診治效果。

尤其是相比傳統(tǒng)的踝足矯正器佩戴治療法，通過(guò)對(duì)患者步態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行分析，能夠針對(duì)性的觀察其當(dāng)前步態(tài)和正常人的差異，從而有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行糾正[4]。而通過(guò)這種方式治療效果和安全性均能夠得到明顯提升。尤其是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷普及，目前在分析腦卒中偏癱患者步態(tài)特點(diǎn)時(shí)，已經(jīng)可以使用計(jì)算機(jī)制作出三維圖像，從而更加直觀有效的觀察患者步態(tài)特點(diǎn)，并能夠通過(guò)數(shù)據(jù)分析的方式定量觀察其步態(tài)和正常人群的差異，并實(shí)時(shí)性的得出數(shù)據(jù)，因此可取得更加有效的治療效果[5]。

該研究也顯示，通過(guò)使用分析步態(tài)特點(diǎn)的方法，能夠有效得出腦卒中偏癱患者步態(tài)和正常人群的差異。而針對(duì)這些差異進(jìn)行相應(yīng)治療，可取得更好效果，其治療有效率明顯高于使用踝足矯正器治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也可說(shuō)明分析步態(tài)特點(diǎn)在康復(fù)評(píng)定和臨床治療中的巨大優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，腦卒中患者偏癱步態(tài)特點(diǎn)在康復(fù)評(píng)定與治療中均有較高使用價(jià)值，值得推廣使用。

[1]劉翠華,張盤(pán)德,崔偉,等.功能性電刺激同步虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者步態(tài)的影響 [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(5):846-847.

[2]李芳,鄭潔皎.表面肌電圖在腦卒中患者異常步態(tài)分析中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,22(10):1159-1162.

[3]林源,鈕美娥,王麗.腦卒中患者平衡功能評(píng)定方法的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,22(6):667-671.

[4]莊燕,陸靜玨.腦卒中后偏癱步態(tài)的頭針治療方案研究進(jìn)展[J].中華針灸電子雜志,2016,5(2):64-67.

[5]盧利萍,桑德春,邵翠霞,等.腦卒中偏癱患者康復(fù)治療前后的三維步態(tài)分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(8):752-755.