王金剛

黑龍江省瑞康（寶清）醫(yī)養(yǎng)康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雙鴨山 155600

1 資料和方法

15例角質(zhì)型腳氣患者，腳氣患病20余年，腳底皮膚增厚硬化，因?yàn)榛颊唛e暇時(shí)，自己扒皮玩，導(dǎo)致腳底皮膚傷痕累累，20多年間使用各種藥物治療，如達(dá)克寧等，但是這些藥物都是暫時(shí)有效，極易復(fù)發(fā)。所以最終各類(lèi)抗真菌藥對(duì)角質(zhì)型腳氣治療無(wú)效。而使用足光散，3包/d藥，早中晚各1包。每天早晨起床，吃完飯后，用溫水沖化足光散，然后娛樂(lè)治病兩不誤，一邊上網(wǎng)，一邊泡腳。中午吃完飯后，同樣一邊上網(wǎng)，一邊泡腳。晚上亦如此。直到睡覺(jué)。買(mǎi)一個(gè)搓澡巾，腳泡2 h左右，用搓澡巾搓下腳底皮膚。這樣便于足光散對(duì)腳底皮膚的滲透，增加療效，基本6 d左右腳底皮膚全部脫完皮一次。1個(gè)月就脫了5次皮,根本治愈，不復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

足光散可以根治腳底皮膚增厚的角質(zhì)型腳氣，不復(fù)發(fā)。

3 討論

角質(zhì)型腳氣是一種常見(jiàn)病，易復(fù)發(fā)，不易根治。王莊斐等[1]認(rèn)為鞋不透氣，共用拖鞋，不經(jīng)常洗腳，腳出汗等等原因?qū)е履_氣?，F(xiàn)在治療腳氣藥物包括以下進(jìn)展：①作用于皮膚表層的脂質(zhì)體作為載體給藥，如益康唑脂質(zhì)體凝膠。②作用于深層皮膚的醇質(zhì)體作為載體給藥，如乙醇。③滲透入角質(zhì)層很快的微乳，如氟康唑微乳。④滲透性和穩(wěn)定性較佳的脂質(zhì)納米粒，如硝酸咪康唑固體脂質(zhì)納米粒凝膠。⑤生物粘附凝膠劑，如伊曲康唑凝膠劑。⑥伊曲康唑生物粘附膜劑[2]。

而以上所述藥物和大家所說(shuō)的可以治療的藥物，比如：達(dá)克寧等，都是暫時(shí)有效，一停藥就無(wú)效，不能根治。而足光散確實(shí)是可以根治角質(zhì)型腳氣的，但是必須正確使用，掌握方法。足光散治療角質(zhì)型腳氣的機(jī)理是：①去掉腳皮。②殺死真菌。足光散主要成分是硼酸，水楊酸，苯甲酸。因?yàn)檎婢菈A性的，所以酸性液體可以殺死真菌。雖然民間有用醋泡腳治療角質(zhì)型腳氣，而足光散的酸性強(qiáng)于醋酸。所以更有效。

任玉慶[3]實(shí)驗(yàn)證實(shí)，苯甲酸和水楊酸遇到光后極易變性，所以足光散要現(xiàn)用現(xiàn)泡，才能效果好。在使用足光散時(shí)，往往感到剎腳，其實(shí)就是輕微刺痛，這是苯甲酸作用的結(jié)果[4]。苯甲酸是一種工業(yè)防腐劑，可以產(chǎn)生PDG2,對(duì)皮膚有刺痛影響。導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，停止使用苯甲酸后，發(fā)紅現(xiàn)象很快恢復(fù)。皮膚不受影響。

首先去掉腳皮。趙丹[5]證實(shí)，水楊酸對(duì)人角質(zhì)形成細(xì)胞絲聚蛋白和激肽釋放酶7表達(dá)有影響。可以中斷角質(zhì)形成連續(xù)性，使原有皮膚角質(zhì)脫落。角質(zhì)脫落可以帶走大量的真菌，對(duì)治療起決定性作用。

其次殺死真菌。吳美珍等[6]證實(shí)，禁食堿性食品可以抑制和殺死真菌，因?yàn)榻硥A性食品，可以導(dǎo)致人體內(nèi)呈現(xiàn)酸性環(huán)境。所以外用的硼酸、水楊酸、苯甲酸等都可以殺死真菌。

治療的時(shí)間長(zhǎng)度非常關(guān)鍵，至少一個(gè)月，要保證至少五次脫皮。這樣可以給身體一個(gè)適應(yīng)不角質(zhì)增生的過(guò)程，也就是說(shuō)，身體在20多年里，已經(jīng)適應(yīng)了腳氣的角質(zhì)增生-脫落-再增生的過(guò)程，即使沒(méi)有真菌感染，人體也要有個(gè)停止角質(zhì)增生的一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。五次脫皮，一個(gè)月的適應(yīng)過(guò)程可以鞏固療效。

關(guān)于是否耐藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)，結(jié)果是不會(huì)耐藥，原因是致密的角質(zhì)層脫掉后，新皮更薄，酸性溶液更易于滲透，即使有真菌感染新皮，但是經(jīng)過(guò)五次脫皮，真菌在新皮中的存活率微乎其微，所以可以徹底治愈腳氣。

另外，角質(zhì)型腳氣對(duì)人體代謝有影響，因?yàn)榻琴|(zhì)不斷增厚脫落，人體就要不斷地補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以人體始終處于高代謝狀態(tài)，容易導(dǎo)致代謝失衡。代謝失衡后對(duì)人的精神狀態(tài)及睡眠都有影響。這是以后研究的方向，這里不再詳述。

[1]王莊斐,黃松音,陳小彥,等.足癬感染原因分析及防范措施[J].中國(guó)病毒病雜志,2010(5):397-398.

[2]范云周,楊美燕,劉慶曉,等.皮膚真菌病新型局部給藥系統(tǒng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志,2011(7):604-607.

[3]任玉慶.復(fù)方苯甲酸溶液穩(wěn)定性觀察和處方優(yōu)選[J].藥學(xué)與臨床研究,1996,4(4):43-44.

[4]Cynthia D.Downard,白建平.局部應(yīng)用苯甲酸引起人體皮膚PGD_2合成增加[J].大同醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào),1996(1)：120-134.

[5]趙丹.水楊酸對(duì)人角質(zhì)形成細(xì)胞絲聚蛋白和激肽釋放酶7 表達(dá)的影響[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2012，3（5）：5-10.

[6]吳美珍,樓蘇生.堿性飲食對(duì)酮康唑治療真菌性角膜潰瘍療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),1995(6):25-26.

正文主體部分之“討論”

1.著重討論研究結(jié)果的創(chuàng)新之處及從中導(dǎo)出的結(jié)論，包括理論意義、實(shí)際應(yīng)用價(jià)值、局限性，及其對(duì)進(jìn)一步研究的啟示等。如果不能導(dǎo)出結(jié)論，也可通過(guò)討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)意見(jiàn)或待解決的問(wèn)題等。

2.應(yīng)將本研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相比較，并將本研究結(jié)論與目的聯(lián)系起來(lái)討論。

3.不必重述已在前言部分介紹過(guò)的背景和在結(jié)果部分詳述過(guò)的數(shù)據(jù)或資料。不應(yīng)列入圖或表。