顧秀麗

高密市人民醫(yī)院，山東高密 261500

天龍復(fù)步湯聯(lián)合低分子肝素治療腦血栓療效理想，但是由于腦血栓的病情較重、變化較快、致殘率較高，且易發(fā)生肺部感染、消化道出血、壓瘡等并發(fā)癥，因此加強對患者的護理尤為重要。為探討無縫隙護理干預(yù)在天龍復(fù)步湯聯(lián)合低分子肝素治療腦血栓患者中的護理干預(yù)效果，該研究以2015年9月—2016年9月該院收治的腦血栓患者90例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦血栓患者90例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組45例，其中男24例，女 21 例；年齡 46～78 歲，平均（57.25±3.56）歲。觀察組45例，其中男23例，女22例；年齡47～77歲，平均（57.63±3.72）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能異常者、血液系統(tǒng)疾病患者及認(rèn)知功能障礙者。該研究在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進行，患者對護理方案等知情同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、飲食護理、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施無縫隙護理干預(yù)：①入院前護理：在接到收治患者的通知后，應(yīng)立即安排護理人員到門診接患者，幫助患者辦理入院手續(xù)，并協(xié)助患者家屬將患者送至病室。②住院期護理：保持環(huán)境清潔、舒適，熱情、積極的協(xié)助患者和家屬做好住院期間生活安排，對意識清醒的患者進行心理疏導(dǎo)，提升其治療信心；對患者及家屬進行健康教育，使其充分了解腦血栓的疾病知識和危險因素，以更好的配合治療；做好并發(fā)癥護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生；根據(jù)患者狀況制定康復(fù)計劃，包括肢體按摩、站立訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等。③出院護理：出院時應(yīng)提前通知患者和家屬，協(xié)助其辦理好出院手續(xù)，做好出院指導(dǎo)，包括飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等，囑咐患者按期復(fù)診。④出院后護理：對患者進行定期電話隨訪，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，解答患者康復(fù)過程中遇到的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者護理后的簡式Fugl-Meyer運動功能評分（滿分為100分）及Barthel指數(shù)評分（滿分為100分）。②比較2組患者護理后肺部感染、消化道出血、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理后的簡式Fugl-Meyer運動功能評分及Barthel指數(shù)評分比較

觀察組患者的簡式Fugl-Meyer運動功能評分及Barthel指數(shù)評分分別為 （63.52±5.81）分和 （61.34±4.69）分，顯著高于對照組的（38.45±3.72）分和（36.83±3.59）分（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者共出現(xiàn)2例肺部感染，未出現(xiàn)消化道出血、壓瘡等情況，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對照組患者共出現(xiàn)3例肺部感染，1例消化道出血、2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

低分子肝素是治療腦血栓常用的抗凝劑，對凝血酶的抑制效果較好。而天龍復(fù)步湯含有的天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、丹參、當(dāng)歸、葛根、赤芍、紅花、地龍、烏梢蛇等中藥具祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、改善血液循環(huán)的功效，與低分子肝素聯(lián)合使用療效更佳。無縫隙護理是一種以患者為中心、貫穿從入院至出院后整個康復(fù)過程的全方位護理服務(wù)，使患者得到更完善、更仔細(xì)、更專業(yè)的服務(wù)。該護理方案包含入院前護理、住院期護理、出院護理及出院后護理，在護理過程中能不斷檢查工作中的漏洞，降低醫(yī)療事故，熱情主動的言行和服務(wù)可有效緩解患者的不良情緒，使患者感受到更多的關(guān)愛，從而對醫(yī)務(wù)人員更信任、治療依從性更高。該研究中，觀察組患者的簡式Fugl-Meyer運動功能評分及Barthel指數(shù)評分均顯著高于對照組患者，由此可見住院期間的康復(fù)訓(xùn)練及出院后的康復(fù)指導(dǎo)有助于改善患者的肢體功能，提高其生活質(zhì)量。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，由此可見并發(fā)癥護理可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

綜上所述，無縫隙護理干預(yù)在天龍復(fù)步湯聯(lián)合低分子肝素治療腦血栓患者中的護理干預(yù)效果理想，可有效改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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