鄭春浩

蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復科，江蘇蘇州 215000

針刺結合中藥治療脊髓損傷后尿潴留的臨床療效

鄭春浩

蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復科，江蘇蘇州 215000

目的針對脊髓損傷后尿潴留采取針刺結合中藥的方式進行治療，觀察其取得的臨床療效。方法選擇在該院進行脊髓損傷后有尿潴留的患者60例來進行研究,所有患者均確診為脊髓損傷，并且合并尿潴留，將其平均隨機分為對照組和觀察組，其中針對對照組的患者只實施針刺治療，而針對觀察組的患者進行常規(guī)的針刺治療的同時結合口服中藥進行治療，觀察兩組的治療效果。結果從兩組患者進行不同治療后留置尿管到拔出尿管需要的時間、發(fā)生急性泌尿性感染的情況、殘余尿量等方面進行觀察發(fā)現(xiàn)，拔除導尿管1周后，兩組患者的殘余尿量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組留置尿管到拔出尿管需要的時間明顯短于對照組的，且觀察組發(fā)生急性泌尿系感染的例數(shù)明顯少于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對脊髓損傷后尿潴留的治療選擇針刺結合中藥的方法相對于單一的針刺治療取得的成效較為顯著，其治療療程較短，并且降低急性泌尿系感染的發(fā)生率，值得在臨床治療中加以運用。

針刺結合中藥治療；脊髓損傷；尿潴留

許多脊髓損傷患者都會出現(xiàn)尿潴留該病癥，嚴重影響到了患者的康復治療?；颊咴谥委煏r需要進行長時間的導尿，而在拔出尿管可進行自主排尿后殘余尿量會超標，極易引發(fā)泌尿系急性感染[1-2]，并且會出現(xiàn)反射性頭痛、情緒不穩(wěn)定等癥狀，對患者的康復產生了阻礙，影響到其生活質量。尿潴留、泌尿系感染等都是膀胱功能出現(xiàn)障礙所致，而針對這一方面的治療，臨床上不斷研究探索更為有效地治療方法。該研究就針對脊髓損傷后尿潴留的治療方法來選擇60例患者進行研究，主要對比針刺結合中藥治療和單一針刺治療取得的不同的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行脊髓損傷后有尿潴留的患者60例來進行研究，所有患者均確診為脊髓損傷，并且合并尿潴留，將其平均隨機分為對照組和觀察組，其中對照組的患者中男性占有20例，女性占有10例，其平均年齡為（44.13±12.06）歲，其治療開始的時間平均值為（12.95±5.69）；觀察組的患者中男性占有18例，女性占有12例，其平均年齡為（45.24±11.26）歲，其治療開始的時間平均值為（13.34±5.93）；對比兩組患者的年齡、性別、開始治療的時間等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），并且都符合脫落標準，均可以展開治療。

1.2 方法

針對對照組的患者展開單一的針刺治療，其主要方法為：讓患者保持臥側位，接下來的針刺都采用1.5寸的不銹鋼毫針進行，選擇患者的中元、關元進行0.8～1.2寸的平刺，而對患者的陰陵泉、三陰交、膀胱俞、次髎這幾個穴位進行0.8～1.2寸的直刺，這些穴位皆進行半個小時的留針，每五分鐘捻轉行針1 min，在拔出導尿管前每天進行1次刺針。

而針對觀察組的患者在進行針刺同時結合服用中藥的方法進行治療。其針刺的方法步驟同對照組的方法一致，而中藥的治療方法是服用補中益氣湯，主要由20 g黃芪、5 g炙甘草、10 g人參、10 g當歸、6 g陳皮、3 g升麻、3 g柴胡、10 g白術這些藥材煎制而成，分成50 mL/袋，在拔除導尿管前每天早晚飯前服用1袋。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在開始治療到不用留置導尿再到拔除導尿管所需要的時間，患者尿道口及導尿管間流出大量尿液則可不用留置尿管，24 h后無意外狀況可拔除導尿管；觀察治療開始到拔除導尿管這期間患者出現(xiàn)急性泌尿系感染的情況，包括次數(shù)、例數(shù)等；再在拔除導尿管一周后，采取B超檢查對飲水及反射性排尿規(guī)律的患者進行殘余尿量的檢查[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

在對得到的數(shù)據進行SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件的統(tǒng)計，用 [n（%）]對計數(shù)資料進行表示，并用 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對治療結果進行觀察記錄，得出拔除導尿管1周后，觀察組患者的殘余尿量為（70.84±25.15）mL，對照組患者的殘余尿量為（73.37±21.92）mL，該項對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者在開始治療到不用留置導尿再到拔除導尿管所需要的時間平均值為（34.26±12.17）d，治療開始到拔除導尿管這期間患者出現(xiàn)急性泌尿系感染的平均次數(shù)為（1.07±0.83）次；對照組患者在開始治療到不用留置導尿再到拔除導尿管所需要的時間平均值為（45.29±20.89）d，治療開始到拔除導尿管這期間患者出現(xiàn)急性泌尿系感染的次數(shù)為（2.01±0.67）次；這兩項數(shù)據對比，觀察組的明顯低于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

在中醫(yī)理論中，尿潴留屬于“癃閉”，其病因與肺、脾、腎等功能出現(xiàn)異常相互聯(lián)系，主要是因為患者出現(xiàn)脾腎虧虛、氣化不順等現(xiàn)象[4]。許多醫(yī)學研究得出，在針刺療法中常針對中極、關元、膀胱俞等部位進行針刺治療，通過疏調膀胱氣化功能來達到通便的效果，對關元行針起到溫陽益氣的作用，對陰陵泉、三陰交行針起到健脾利水的作用，可以幫助膀胱氣化[5]。同時針刺還可以提高膀胱逼尿肌的興奮性，起到促進膀胱排空的作用?；颊咴诎纬龑蚬苤筇幱诜瓷湫耘拍虻臅r期，因許多患者會出現(xiàn)殘余尿量過多的情況，在繼續(xù)行針時需把握好中極、關元的針刺角度。

許多患者因為重大外傷或手術損傷而導致脊髓損傷，導致督脈受到損傷，在損傷后臥床不動，患者甚至會出現(xiàn)飲食不進、發(fā)熱的情況，從而導致患者出現(xiàn)憂慮、憂郁的情緒。脊髓損傷會出現(xiàn)反復發(fā)熱、低熱的原因與組織損傷、自主神經、功能異常等密切相關，而對于脊髓損傷的治療用西藥治療難以達到很好的效果，而按照中醫(yī)理論可以實施甘溫除熱方法，因為脊髓損傷后的尿潴留主要是因為患者的督脈受到損傷、正氣虧虛、氣機不順等，從而利用補中益氣湯對脾胃、生氣血起到填補受損的作用，將此方法與針刺療法相結合，相對于單一的治療可以縮短療程，提高患者的康復狀況[6]。

該研究將針刺療法與口服中藥相結合對脊髓損傷后尿潴留進行治療，將補氣、行氣、通督等結合一起，取得的成效較為顯著，其治療時間到留置導尿再到拔除導尿管的所需的時間較少，在治療期間出現(xiàn)急性泌尿系感染的幾率也降低了許多，有助于脊髓損傷者的康復，值得在臨床治療中擴大范圍加以運用。

[1]李禎祥,王志剛,殷志韜.小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療肛腸科術后尿潴留療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2017,15(1):60-62.

[2]安允允.針刺結合中藥外敷治療產后尿潴留42例[J].廣西中醫(yī)藥,2016,54(4):38-40.

[3]楊輝,桑鵬.穴位貼敷治療腦出血后尿潴留療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,25(22):139-140.

[4]孫雷,屈楊,鄧玲等.針藥結合治療脊髓損傷(自汗-營衛(wèi)不和)療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,74(12):62-63.

[5]林臘梅,黃金元.針刺八髎穴合耳豆壓穴治療中風后尿潴留46例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,24(21):83.

[6]朱敏,楚佳梅,曾友華,等.熱敏灸結合針刺治療脊髓損傷性尿潴留20例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,24(5):54-55.

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2017-04-06）