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      綜合康復(fù)護理在糖尿病性腦梗死偏癱的實施

      2017-04-17 11:45:02羅春花
      糖尿病新世界 2016年23期
      關(guān)鍵詞:綜合康復(fù)護理臨床效果

      羅春花

      [摘要] 目的 討論綜合康復(fù)護理在糖尿病性腦梗死偏癱的臨床效果。 方法 選取2015年8月—2016年9月間收治的76例糖尿病性腦梗死偏癱的患者作為研究對象,分為設(shè)置為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)的康復(fù)護理干預(yù),觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)護理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組有效率為94.73%,明顯優(yōu)于對照組84.21%的有效率結(jié)果。同時,兩組患者在干預(yù)前的生活質(zhì)量、滿意度及運動情況無較大差別,但在干預(yù)后,通過對照發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項情況數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 綜合康復(fù)護理模式可以干預(yù)臨床效果,有效提高患者治療成效,為患者健康提供保障。

      [關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護理;糖尿病性腦梗死偏癱;臨床效果

      [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)12(a)-0195-02

      糖尿病本質(zhì)是為一種代謝性疾病,是由胰島素分泌缺陷而導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。隨著中國現(xiàn)代社會老齡化問題的日益趨重,人民生活習(xí)性的不斷改變,糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢,而其本身就已經(jīng)是一種高發(fā)性疾病。其典型癥狀為多尿、多飲、多食和消瘦等,腦梗死偏癱也是糖尿病常見的并發(fā)癥之一,具有較高的死亡率和致殘率,容易危及患者的生命安全[1]。引起腦梗死的主要原因是由于糖尿病引發(fā)患者出現(xiàn)腦動脈粥樣化,進而使得血管壁變厚;在危險因子的影響下,使血液粘稠度增加,最終出現(xiàn)腦梗死。而大部分出現(xiàn)腦梗死的患者最終表現(xiàn)為喪失勞動力,甚至重度致殘,所以在腦梗死治療的程中進行康復(fù)護理干預(yù)是促使患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵所在。并且越早進行康復(fù)治療干預(yù),患者的活動能力恢復(fù)越快[2]。該文的主要研究目的為綜合康復(fù)護理干預(yù)對糖尿病性腦梗死偏癱患者的臨床效果,特選取2015年8月—2016年9月間收治的76例糖尿病性腦梗死偏癱的患者進行研究觀察,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究選取2015年8月—2016年9月間收治的76例發(fā)生糖尿病性腦梗死偏癱的患者作為研究對象,按照入院時間隨機的將以上患者分為觀察組和對照組。其中觀察組患者共38例:男性患者20例,女性患者18例,年齡在41~87歲,平均年齡為(63.1±2.3)歲,病程2~10年,平均病程(5.6±1.3)年;對照組患者共38例:男性患者22例,女性患者16例,年齡在42~85歲,平均年齡為(62.4±2.7)歲,病程3~11年,平均病程(5.8±1.6)年。對照兩組患者的臨床資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

      ①所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并且均患有不同程度的腦梗死偏癱;②空腹血糖(FPG)>8.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG)>11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1C)>7.0%;③排除患有嚴(yán)重心肝腎功能障礙的患者;④所有患者及其家屬均同意該次研究。

      1.3 方法

      1.3.1 對照組 該組患者實施以常規(guī)的康復(fù)護理干預(yù),即包括對癥治療、日常生活以及藥物治療等方面。

      1.3.2 觀察組 該組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施以綜合康復(fù)護理干預(yù),具體操作如下:①心理康復(fù)護理。由于該病病情一般較重,且會嚴(yán)重影響患者的日常生活,所以患者易產(chǎn)生焦躁、抑郁、煩悶等消極心理。在康復(fù)護理期間醫(yī)護人員需及時同患者進行溝通交流,了解患者心理變化,根據(jù)不同情況制定相應(yīng)的心理康復(fù)計劃。同時,耐心告知患者及其家屬相關(guān)疾病情況,取得患者家屬的信任及配合,逐漸消除患者不良情緒,使患者能保持良好、樂觀的心態(tài)接受治療。②綜合飲食護理。由于糖尿病患者在日常飲食過程當(dāng)中一定要嚴(yán)格控制糖的攝入量,并且患者的吞咽功能會受到不同程度的影響,因此在日常護理工作中,不僅要按照糖尿病的特性對飲食進行分餐,還應(yīng)對食物的形態(tài)進行適當(dāng)調(diào)整。另外,針對昏迷患者,護理人員應(yīng)采取胃鼻飼的方式進食;針對有咀嚼功能障礙的患者,在飲食上需要予以半流質(zhì)食物,主要以高纖維成分為主,防止便秘的發(fā)生。③健康指導(dǎo)。護理人員一定要教會患者及其家屬如何自我監(jiān)測血糖情況,并及時做好記錄,定時對患者的血壓、心率進行測量檢查。如果患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況,應(yīng)立即通知主治醫(yī)生,并采取相應(yīng)的治療措施,切實做好病情護理工作,這樣才能保障患者的生命安全,緩解患者心理負(fù)擔(dān)。④綜合運動康復(fù)護理。根據(jù)患者的情況對其進行肢體功能訓(xùn)練。首先,先進性被動運動;為了刺激患者患肢的感知能力,護理人員應(yīng)按摩患者的肢體,按摩幅度逐漸增大,以患者舒適為宜。如果在按摩的過程中患者病情出現(xiàn)加重的情況,應(yīng)立即的停止運動[3];如果患者的按摩情況較為良好,則可繼續(xù)適當(dāng)進行床上運動,幫助患者翻身、坐起等。當(dāng)患者可以自主保持身體平衡后,護理人員可幫助患者坐到床邊,將雙腿下垂,進行擺動鍛煉。但需注意的是,在運動的過程中不能對患者進行拖拉,避免對患者的關(guān)節(jié)造成損傷,鍛煉過程一定要循序漸進的原則。最后如果患者未出現(xiàn)任何不良情況,則可采用站立鍛煉,幫助患者進行站立,慢慢的指導(dǎo)其行走,逐漸加強運動量及時間?;颊咴谛凶咤憻挄r,旁邊一定要有專門的人員看護,避免患者摔倒。⑤綜合語言功能康復(fù)護理。針對于出現(xiàn)失語情況的患者,語言康復(fù)訓(xùn)練越早進行效果越好。可以先從口腔練習(xí)開始,慢慢引導(dǎo)患者發(fā)音,待患者能夠準(zhǔn)確發(fā)音后,再指導(dǎo)患者進行連續(xù)發(fā)音,同時安慰患者,使其始終保持積極向上的心理狀態(tài)。⑥綜合吞咽功能護理。首先進行聲門上吞咽,吸氣屏息后吞咽,但是患有冠心病的患者禁止此項鍛煉。其次用冰的棉棒接觸刺激患者的舌根部、咽后壁及軟腭,之后讓患者做吞咽的動作,同時輔以按摩手法幫助其吞咽。如上述鍛煉使患者恢復(fù)效果較理想,可讓患者做伸、縮舌、向側(cè)方伸展以及上翹的運動;另外嘗試讓患者微笑,嘟嘴等,練習(xí)其口、面部肌群的力量。最后指導(dǎo)患者如何進食,上抬喉部,按密度從小到大的原則給患者喂食易吞咽的食物。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者的治療效果、護理前后患者運動功能評分情況、護理前后生活質(zhì)量以及患者和家屬的滿意程度。

      1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      顯效:經(jīng)康復(fù)護理干預(yù)后,偏癱患者癥狀有明顯改善;有效:經(jīng)康復(fù)護理后干預(yù),偏癱患者癥狀有改善趨勢;無效:經(jīng)康復(fù)護理后干預(yù),患者的臨床癥狀未見減輕,甚至有所加重。通過調(diào)查問卷方式統(tǒng)計患者及家屬的滿意程度,滿分為100分,分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級。

      1.6 統(tǒng)計方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比兩組患者的治療效果

      對照組顯效患者為14例,有效的為18例,無效的為6例,有效率為84.21%;觀察組患者顯效為17例,有效的為19例,無效的為2例,有效率為94.73%。其數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 對比兩組患者護理前后運動功能情況

      觀察組和對照組患者在康復(fù)護理前的運動功能分值分別為(37.43±7.19)分、(36.45±7.23)分,康復(fù)護理后分值分別為(76.65±6.54)分、(62.45±6.32)分,觀察組患者分值明顯優(yōu)于對照組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量

      康復(fù)護理前觀察組和對照組的分值分別為(39.8±8.6)分、(40.2±7.1)分,康復(fù)護理后觀察組和對照組分值分別為(94.1±6.9)分、(69.7±7.2)分,觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.4 兩組患者滿意度對比

      對照組患者中非常滿意的為15例,滿意的為16例,不滿意的為7例,滿意率為81.57%;觀察組患者中非常滿意的為18例,滿意的為19例,不滿意的為1例,滿意率為97.37%。觀察組患者滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

      3 討論

      糖尿病性腦梗死的死亡率和致殘率均較高,就算進行積極的治療后,患者也會出現(xiàn)不同程度的偏癱情況。糖尿病患者一旦出現(xiàn)腦梗死情況,不僅對其身心會造成嚴(yán)重的影響,并且隨著時間的推移,患者肢體功能也會降低。而綜合康復(fù)護理模式是針對患者的疾病情況,及早的對患者運動、語言等方面進行康復(fù)訓(xùn)練,抑制肌張力的異常升高,促進患者的患肢細(xì)胞再生,加速患者各部分功能的恢復(fù)。并且,依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道,越早進行康復(fù)鍛煉,其恢復(fù)效果越理想。同時值得注意的是,在實施康復(fù)護理鍛煉的過程中,一定要秉持循序漸進的原則,在病情穩(wěn)定的情況下進行健康教育,指導(dǎo)患者利用健肢進行運動,然后再鍛煉患肢,一定不宜過度勞累。

      該研究可得出,觀察組有效率為94.73%,明顯優(yōu)于對照組84.21%的有效率結(jié)果。同時,兩組患者在干預(yù)前的生活質(zhì)量、滿意度及運動情況無較大差別,但在干預(yù)后,通過對照發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項情況數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明綜合康復(fù)護理模式可以干預(yù)臨床效果,有效提高患者治療成效,為患者健康提供保障。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 安曉芹,張瑩,位娟,等.多元化護理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):277-278.

      [2] 張金鑫.2 型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者應(yīng)用多元化護理干預(yù)的效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2015(10):162-163.

      [3] 付春芝. 多元化護理對糖尿病合并腦梗死偏癱患者生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 ,2015(2):87-88.

      (收稿日期:2016-10-08)

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