基于養(yǎng)老服務(wù)理念的老年人檔案建設(shè)

王元媛

摘 要：隨著社會(huì)的進(jìn)步和我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善，老年人對(duì)自身的健康需求明顯提高。老年人健康檔案是老年人記錄個(gè)人健康信息的系統(tǒng)化資料，為老年人建立完備的健康檔案是為老服務(wù)前提保障。本文主要就養(yǎng)老服務(wù)理念對(duì)老年健康檔案管理工作進(jìn)行分析和探討。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；檔案管理；措施

一、老年人健康檔案建立

1.心理健康檔案

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐漸占主導(dǎo)地位，綜合生理、心理和社會(huì)因素對(duì)人類健康與疾病的影響，醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體（器質(zhì)性疾?。乙P(guān)心病人的心理，老年人心理健康直接關(guān)系到身體健康。隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，老年問題受到越來越多的關(guān)注，老年人心理健康的問題更顯突出。特別是離異喪偶和農(nóng)村留守老年人，心理問題更為突出。在老年人健康檔案建立中，建等測(cè)評(píng)方法，進(jìn)行心理評(píng)估，獲取更多老年心理健康狀況的資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，積極進(jìn)行干預(yù)和隨訪。運(yùn)用個(gè)案、小組及養(yǎng)護(hù)的專業(yè)技巧，為養(yǎng)老院老人提供老年人健康素質(zhì)捉升、壓力緩解及情緒輔導(dǎo)、人際交往、家庭關(guān)系改善以及康娛活動(dòng)等服務(wù)，幫助老人解決在生活中遇到的困難和需求，提升養(yǎng)員的幸福感，使其更好地融入養(yǎng)老院大家庭，增進(jìn)大家庭和諧。

2.定期體檢檔案

定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是二級(jí)預(yù)防的基本原則。定期進(jìn)行老年人健康體檢，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定下一步管理方向，全程質(zhì)量控制，最后及時(shí)建立和更新健康檔案。健康檔案是以個(gè)人健康為核心，涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄，其主要內(nèi)容包括個(gè)人的生活習(xí)慣、過敏史、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它可以讓醫(yī)生更仔細(xì)、全面、準(zhǔn)確地了解老年人的身體情況，從而更有效地診斷治療或指導(dǎo)老年人自我保健康復(fù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和老年人對(duì)健康需求的提高，健康檔案的重要意義越來越凸顯。

3.慢性病管理檔案

慢性病診療檔案是老年人健康檔案的重要組成部分。。影響老年人慢性病患病率的因素有年齡、吸煙情況、體質(zhì)量指數(shù)、精神狀況、體育鍛煉等，干預(yù)或控制這些因素可以有效地預(yù)防慢性病的發(fā)生發(fā)展。歐盟各國(guó)實(shí)施了干預(yù)慢性病危險(xiǎn)因子的聯(lián)合行動(dòng)后，慢性病死亡率減少了77%，慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少了60%。老年慢性病檔案包括預(yù)防、治療、護(hù)理和隨訪管理的全部資料。在慢性病管理過程中，不僅要關(guān)注已經(jīng)患有慢性病的老年人，尤其要注意慢性病亞健康的老年人，這些老年人尚未診斷為慢性病，但其有慢性病的生活方式，站在慢性病的邊緣。衛(wèi)生工作人員也要給予建立健康檔案，及時(shí)干預(yù)，定期隨訪，把相關(guān)材料整理入檔。

二、老年群體健康檔案的應(yīng)用

1.心理慰藉關(guān)懷

有調(diào)查顯示，失獨(dú)老人最大的問題是心理問題。失獨(dú)者在遭遇喪失唯一子女這樣的惡性事件后，將經(jīng)歷事實(shí)的否認(rèn)期、痛苦的承受期、平緩的恢復(fù)期這樣一個(gè)階段化的過程。因此需要針對(duì)不同階段給予不同的干預(yù)，比如在否定期主要應(yīng)給予足夠的支持與陪伴，此時(shí)要警惕“幻覺現(xiàn)象”的時(shí)間和程度，如果“幻覺”出現(xiàn)頻率超過正常范圍，就屬于病態(tài)模式，要注意扭轉(zhuǎn)和制止。在承受期，主要是難以適應(yīng)沒有子女的世界，難以恢復(fù)原先正常的社會(huì)功能，比如不想出門，不想與認(rèn)識(shí)的人說話等，陷入痛苦絕望的境地，此時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注包括其日常生活狀態(tài)及社會(huì)交往在內(nèi)的社會(huì)功能。同時(shí)，在老年心理健康當(dāng)中也包括個(gè)人心理健康的原始調(diào)查問卷，評(píng)估結(jié)果，老年人心理問題及隨訪記錄等。建立老年人健康檔案，有利于向老年人提供完整、迅速、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，有利于老年人預(yù)防和及時(shí)治療常見病癥，提高生命質(zhì)量，有利于政府及相關(guān)部門及時(shí)準(zhǔn)確獲取各類疾病信息，確保居民的身體健康。

2.老年人養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)檔案

養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案和醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的建立和管理已逐漸趨于成熟。但需要指出的是，老年人養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)檔案除了納入全國(guó)統(tǒng)籌的社保檔案管理中心集中管理外，還應(yīng)實(shí)行和其他老年檔案的集中管理，以利于全面掌握人口老齡化信息、老年人養(yǎng)老金及醫(yī)療保障狀況，有利于分析統(tǒng)計(jì)老齡事業(yè)發(fā)展情況，科學(xué)制定老齡相關(guān)政策，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。

3.個(gè)性化服務(wù)滿足管理

除了養(yǎng)老、醫(yī)療需求外，老人還有很多個(gè)性化需求，如陪伴、法律咨詢、服務(wù)社會(huì)等，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老人健康檔案及生活服務(wù)記錄、生活服務(wù)資源信息，預(yù)測(cè)老人服務(wù)需求，并主動(dòng)向老人推送個(gè)性化服務(wù)。如根據(jù)老人在一定時(shí)期服務(wù)所需和關(guān)注重點(diǎn)，定期向其提供陪伴購(gòu)物；根據(jù)老人健康情況、個(gè)人興趣等，為其匹配服務(wù)單位，滿足其老有所為的愿望，從而使老年群體個(gè)性化服務(wù)需求得到滿足。同時(shí)，社區(qū)村鎮(zhèn)等居民基層組織。應(yīng)建立老年人興趣愛好檔案，收集老年人文藝類、休閑類、運(yùn)動(dòng)類、益智類等興趣愛好。興趣愛好檔案的建立有助于基層組織分類組建老年康樂小組并開展活動(dòng)，以增強(qiáng)老人自信心，提升老人社會(huì)參與能力，防止老人脫離社會(huì)提升其幸福指數(shù)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，檔案資料是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)工作的重要憑證，必須提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)檔案管理的重視程度。隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納老年人的數(shù)量逐步增多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的任務(wù)日益繁重，這對(duì)檔案管理工作提出了更高的要求。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加快檔案管理，樹立全新的檔案工作觀念，完善檔案管理機(jī)制，采用先進(jìn)的檔案管理手段，從而促使檔案管理工作滿足新時(shí)期下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求。

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