李偉+姚型鋒+趙坤+郭全全+劉譯婷+胡曉林

[摘要] 目的 對(duì)胃癌老年患者行胸腺肽和化療聯(lián)合治療的血清輔助性T細(xì)胞1（Helper T cells 1，Th1）、Th2細(xì)胞因子的效果進(jìn)行分析。 方法 便利選取2015年8月—2016年8月該院收治的胃癌60例老年患者臨床資料加以分析，依據(jù)治療時(shí)所用不同方案分成兩組，均為30例，對(duì)照組行單純化療醫(yī)治，觀察組聯(lián)合胸腺肽醫(yī)治，對(duì)比兩組血清Th1、Th2細(xì)胞因子與基質(zhì)金屬蛋白酶（Matrix metallo protein-9，MMP-9）、MMP-2及T細(xì)胞亞群水平。結(jié)果 觀察組血清Th1、Th2細(xì)胞因子水平均比對(duì)照組優(yōu)，且MMP-9、MMP-2水平（49.20±7.16）ng/mL、（43.25±6.70）ng/mL均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 胃癌老年患者行胸腺肽和化療聯(lián)合治療能夠改善血清Th1、Th2細(xì)胞因子與MMP-9、MMP-2水平，且增強(qiáng)患者免疫功能。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；化療；胸腺肽；細(xì)胞因子；免疫功能

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0034-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of thymic peptide and chemotherapy on the serum Th1 and Th2 cell factor of senile gastric cancer. Methods 60 cases of senile patients admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and divided into two groups according to the different plans with 30 cases in each， the control group were treated with simple chemotherapy， while the observation group were treated with thymic peptide and chemotherapy， and the serum Th1 and Th2 cell factors， Matrix metallo protein-9，MMP-9， MMP-2 and T cell subgroup level were compared. Results The serum Th1 and Th2 cell factors in the observation group were better than those in the control group， and the MMP-9 and MMP-2 levels in the observation group were respectively（49.20±7.16）ng/mL and（43.25±6.70）ng/mL， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The thymic peptide and chemotherapy on the serum Th1 and Th2 cell factors of senile gastric cancer can improve the serum Th1 and Th2 cell factors， MMP-9 and MMP-2 levels and enhance the immune function of patients.

[Key words] Gastric cancer； Chemotherapy； Thymic peptide； Cell factor； Immune function

胃癌屬于胃部最常見(jiàn)腫瘤，并發(fā)癥多發(fā)，且伴隨現(xiàn)代化進(jìn)程加快，此類疾病發(fā)病率不斷上升，且逐漸呈年輕化趨勢(shì)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，需引起臨床醫(yī)師和患者高為疾病治療提度重視[1-3]。對(duì)于老年胃癌，臨床一般行化療治療，但單純治療效果欠佳，為提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后，并供重要參考，該研究針對(duì)該院2015年8月—2016年8月收治的胃癌60例老年患者分別行單純化療和聯(lián)合胸腺肽醫(yī)治效果加以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取2015年8月—2016年8月該院收治的胃癌60例老年患者臨床資料予以分析，該研究提交的方案均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究的人員均簽署知情同意書(shū)，所有患者年齡均≥60歲，將合并肝、腎、心等臟器損害者排除，且均符合胃癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。依據(jù)治療時(shí)所用不同方案分成對(duì)照組30例及觀察組30例，對(duì)照組男女比例16∶14，年齡60～77歲，平均（66.65±2.10）歲，其中1例黏液腺癌，2例未分化腺癌，3例低分化腺癌，24例胃乳頭狀腺癌；觀察組男女比例17∶13，年齡61～77歲，平均（66.68±2.13）歲，其中1例黏液腺癌，2例未分化腺癌，4例低分化腺癌，23例胃乳頭狀腺癌；兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 醫(yī)治方案

該研究對(duì)照組行單純化療醫(yī)治，包括第1日靜滴2 h奧沙利鉑（J20100064，50 mg/支），40 mg/m2，第2日靜滴2 h亞葉酸鈣（H20040612，100 mg），200 mg/m2，第3～6日靜滴氟尿嘧啶（H12020959，10 mL：0.25 g），300 mg/（m2·次），每隔5 h進(jìn)行1次，1次/d。于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行胸腺肽（H20003917，10 mg）醫(yī)治：通過(guò)皮下注射1.60 mg，2次/周，兩組均持續(xù)醫(yī)治28 d后開(kāi)始評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①血清Th1和Th2細(xì)胞因子水平：干擾素-γ、腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-4；②MMP-9、MMP-2水平；③T細(xì)胞亞群水平：成熟T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志（CD3+）、輔助性T細(xì)胞（CD4+）、抑制性T細(xì)胞（CD8+）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料借助（x±s）形式，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清Th1和Th2細(xì)胞因子水平對(duì)比

醫(yī)治后觀察組血清Th1、Th2細(xì)胞因子水平均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清MMP-9、MMP-2水平對(duì)比

醫(yī)治后觀察組血清MMP-9、MMP-2水平均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組T細(xì)胞亞群水平水平對(duì)比

醫(yī)治后觀察組CD3+、CD4+水平均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胃癌為臨床一種常見(jiàn)消化道腫瘤，于我國(guó)高發(fā)，具有較高發(fā)病率與病死率，危及患者安全；目前，其發(fā)病機(jī)制還未完全明確，臨床考慮可能和環(huán)境污染和不良生活習(xí)慣等有關(guān)，且老年患者因生理功能逐漸減弱和體能狀態(tài)地下降，易合并多類疾病，增加化療風(fēng)險(xiǎn)[5-7]。該研究結(jié)果中可知：觀察組醫(yī)治后干擾素-γ（19.62±3.58）pg/mL、腫瘤壞死因子-α（4.52±0.89）pg/mL和白細(xì)胞介素-10（4.08±0.68）pg/mL、白細(xì)胞介素-4水平均較對(duì)照組優(yōu)；醫(yī)治后觀察組血清MMP-9（49.20±7.16）ng/mL、MMP-2和CD3+、CD4+水平（38.25±4.50）%均較對(duì)照組優(yōu)；和趙秀芹等人[8]臨床研究報(bào)道結(jié)果一致性（觀察組治療后血清Th1、Th2細(xì)胞因子水平均較對(duì)照組優(yōu)）較高，說(shuō)明胃癌老年患者行胸腺肽和化療聯(lián)合治療具有顯著效果，有利于改善患者血清Th1、Th2細(xì)胞因子和MMP-9、MMP-2水平，并且促進(jìn)患者免疫功能增強(qiáng)，有效緩解病情；但該研究未對(duì)治療前患者血清Th1、Th2細(xì)胞因子水平進(jìn)行分析。胸腺肽為一種多肽物質(zhì)，屬于免疫類增強(qiáng)劑，對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能具有調(diào)節(jié)與增強(qiáng)效果，且對(duì)T細(xì)胞分化和增殖等具誘導(dǎo)與促進(jìn)作用，能夠取得顯著治療效果，使患者血清Th1、Th2細(xì)胞因子與MMP-9、MMP-2水平改善，且提高患者免疫力[9-10]。胸腺肽可加速T淋巴細(xì)胞的成熟，使淋巴細(xì)胞表面的受體表達(dá)水平提高和使未成熟的T細(xì)胞出現(xiàn)分化，從而轉(zhuǎn)為成熟T細(xì)胞，加之T細(xì)胞與抗腫瘤免疫中起到主導(dǎo)性作用，能夠優(yōu)化患者T細(xì)胞亞群等水平，且維持免疫應(yīng)答的平衡狀態(tài)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能和促進(jìn)機(jī)體抵抗力提高。血清Th1和Th2細(xì)胞因子偏移通常應(yīng)用于腫瘤發(fā)生與發(fā)展及治療轉(zhuǎn)歸檢測(cè)中，胸腺肽對(duì)機(jī)體骨髓系統(tǒng)造血功能具有增強(qiáng)作用，促使骨髓干細(xì)胞向T細(xì)胞轉(zhuǎn)變，其和化療聯(lián)合醫(yī)治將發(fā)揮各自協(xié)同作用，強(qiáng)化臨床治療效果，改善患者血清Th1、Th2細(xì)胞因子和MMP-9、MMP-2水平，且促進(jìn)患者免疫功能增強(qiáng)，顯著緩解病情。

綜上所述，胸腺肽和化療聯(lián)合方案應(yīng)用于胃癌老年患者中的效果較單純化療治療更佳，能夠改善患者血清Th1、Th2細(xì)胞因子和MMP-9、MMP-2水平，且有利于增強(qiáng)患者免疫功能，促進(jìn)病情緩解，具有一定臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐丹萍，章彤彤，王青，等.胃癌患者外周血HLA-G表達(dá)水平研究及其臨床意義[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2016， 36（7）：487-493.

[2] 袁虎方，李勇，檀碧波，等.膜聯(lián)蛋白A7在胃癌組織中的表達(dá)及其與胃癌生物學(xué)特征的關(guān)系[J].中華腫瘤雜志，2016， 38（5）：346-350.

[3] 張全武，劉芮菡，婁欣.高糖環(huán)境對(duì)胃癌組織、胃癌 SGC 7901細(xì)胞株P(guān)-糖蛋白表達(dá)及5-Fu 敏感性的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（24）：20-22.

[4] 梁寒.國(guó)際胃癌新分期對(duì)我國(guó)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（2）：111-113.

[5] 李曉琴，姬發(fā)祥，林民哲，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（7）：795-796.

[6] 李春仙，王鑫，李玉軍.急性冠脈綜合征患者血中Th1、Th2細(xì)胞的變化及其意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（8）：159-160

[7] 劉澤鋒，徐越超，蘆晉，等.曲妥珠單抗治療人表皮生長(zhǎng)因子受體-2高表達(dá)胃癌的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013， 33（3）：723-725.

[8] 趙秀芹.評(píng)價(jià)注射用胸腺肽聯(lián)合化療治療老年胃癌患者的近期療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：137-138.

[9] 劉曉芹.頭孢吡肟聯(lián)合胸腺肽治療重癥下呼吸道感染的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（11）：87-88.

[10] 方芳，馬進(jìn)安.經(jīng)肝動(dòng)脈EAP栓塞化療方案聯(lián)合放療治療胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（9）：73-75.

（收稿日期：2016-11-13）