王靜巖+趙繼學(xué)

【摘要】 目的 探討血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸檢測在急性腦梗死中的臨床意義。方法 71例急性腦梗死患者作為研究組， 同期選取71例健康體檢者作為對照組， 檢測研究組治療前后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平， 并將治療前上述指標(biāo)水平與對照組及本組治療后進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前， 研究組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分別是（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；對照組分別為（9.8±2.6）μg/L、（290.5±

51.3）μmol/L、（9.7±3.5）μmol/L；兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療前， 研究組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分別為（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；

治療后分別為（10.3±2.9）μg/L、（344.2±46.8）μmol/L、（10.2±3.1）μmol/L；對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸檢測有助于評估急性腦梗死患者病情及預(yù)后， 可在臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶；血尿酸；同型半胱氨酸；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.015

【Abstract】 Objective To investigate clinical significance by detection of serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine in acute cerebral infarction. Methods There were 71 patients with acute cerebral infarction as research group and 71 health people in the same period as control group. Detection was made on serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine before and after treatment in the research group to compare indexes before treatment with those in the research group after treatment and those in the control group. Results Before treatment， the research group had serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine respectively as （23.1±6.2） μg/L， （488.7±69.4） μmol/L and （18.8±6.5） μmol/L， which were respectively （9.8±2.6） μg/L， （290.5±51.3） μmol/L and （9.7±3.5） μmol/L in the control group. The difference had statistical significance between the two groups （P<0.01）. Before treatment， the research group had serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine respectively as （23.1±6.2） μg/L，

（488.7±69.4） μmol/L and （18.8±6.5） μmol/L， which was respectively （10.3±2.9） μg/L， （344.2±46.8） μmol/L

and （10.2±3.1） μmol/L after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.01）. Conclusion Detection of serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine is helpful to evaluate disease condition and prognosis in patients. This method is worth clinical reference.

【Key words】 Serum neuronspecific enolase； Blood uric acid； Homocysteine； Acute cerebral infarction

動脈粥樣硬化是心腦血管疾病產(chǎn)生、進(jìn)展的基礎(chǔ)， 而高同型半胱氨酸血癥是心腦血管病發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]， 并已經(jīng)引起了臨床上的廣泛關(guān)注。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶可謂人體神經(jīng)元受損的標(biāo)志酶， 血尿酸同心腦血管疾病之間也存在密切關(guān)系[2-5]。因此， 有必要分析血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸與急性腦梗死之間關(guān)系， 明確上述三項(xiàng)指標(biāo)在急性腦梗死病情評估中的臨床意義。為此， 本研究對71例急性腦梗死患者、71例健康體檢者實(shí)施血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸檢測， 現(xiàn)報(bào)告研究組患者治療前后及對照組的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年3月到醫(yī)院就診的71例急性腦梗死患者， 經(jīng)CT等影像學(xué)檢查明確診斷為腦梗死。其中， 男36例， 女35例；年齡49～77歲， 平均年齡（61.8±3.6）歲；同期選取71例健康體檢者作為對照組， 其中男35例， 女36例；年齡49～76歲， 平均年齡（61.9±3.3）歲。兩組患者平均年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者入院后第2天、治療后14 d清晨抽取4 ml空腹靜脈血；對照組同樣抽取4 ml空腹靜脈血。檢測兩組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平。其中， 同型半胱氨酸的檢測應(yīng)用循環(huán)酶法， 血尿酸應(yīng)用酶動力學(xué)比色法檢測， 二者均采取日立7600全自動生化分析儀， 按說明書操作；神經(jīng)元特異性烯醇化酶的檢測則采取電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及有關(guān)試劑盒， 按照說明書操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)治療前后研究組患者的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平， 觀察其治療前后變化情況， 并在治療前時與對照組患者進(jìn)行對比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平對比 治療前， 研究組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分別是（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；對照組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分別為（9.8±2.6）μg/L、（290.5±51.3）μmol/L、（9.7±3.5）μmol/L；兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 研究組治療前后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平對比 治療前， 研究組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分別為（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；治療后， 研究組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分別為（10.3±2.9）μg/L、（344.2±46.8）μmol/L、（10.2±3.1）μmol/L；對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

同型半胱氨酸作為人體內(nèi)一類含硫氨基酸， 是一種甲硫氨酸新陳代謝后產(chǎn)生的一種中間代謝物[6]。經(jīng)分析， 同型半胱氨酸水平上升的最主要原因如下[7-12]：①營養(yǎng)不良。同型半胱氨酸在新陳代謝期間需激活酶如維生素B12、葉酸的活性， 缺乏維生素可導(dǎo)致其血液內(nèi)同型半胱氨酸水平上升。②遺傳缺陷。個體缺乏參與同型半胱氨酸代謝的酶基因。近年來， 多項(xiàng)研究證明[2， 3]， 高同型半胱氨酸血癥和急性腦梗死之間密切相關(guān)， 高同型半胱氨酸學(xué)經(jīng)氧化應(yīng)激作用損傷個體內(nèi)皮細(xì)胞， 促進(jìn)其血管平滑肌細(xì)胞大量增殖， 引發(fā)炎癥反應(yīng)， 并促使其血管壁明顯增厚， 從而形成粥樣硬化性斑塊。同時， 高同型半胱氨酸血癥還可導(dǎo)致個體纖溶、凝血功能紊亂， 導(dǎo)致其處于血栓前狀態(tài)， 引起腦血管病癥。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶作為人體內(nèi)參與糖酵解過程的同工酶， 分布于神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞胞漿中， 其對于神經(jīng)細(xì)胞生理功能有積極作用， 是能夠敏感反映其腦部神經(jīng)元損傷、壞死的一種特異性指標(biāo)[13-15]。腦組織缺氧缺血后， 人體腦細(xì)胞的代謝功能發(fā)生異常， 誘導(dǎo)其神經(jīng)元特異性烯醇化酶基因的表達(dá)增加。血尿酸作為嘌呤代謝終產(chǎn)物， 一旦其在個體內(nèi)濃度升高， 即可生成血尿酸結(jié)晶， 并沉積在人體組織中， 引發(fā)炎性反應(yīng)， 從而損傷人體血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管。同時， 有研究證明[4]， 血尿酸為腦梗死產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而本研究結(jié)果提示， 研究組與對照組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 且研究組治療后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平顯著下降， 證明了血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸檢測在急性腦梗死中的臨床意義。

綜上所述， 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸檢測有助于評估急性腦梗死患者病情及預(yù)后， 可在臨床借鑒。

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[收稿日期：2017-01-06]