朱瑩瑩+鄧福珠+黃基偉

【摘要】 目的 探討血清同型半胱氨酸水平與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系。方法 100例生育年齡正常的孕產(chǎn)婦， 根據(jù)情況分為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組（45例）、正常妊娠組（35例）及正常生育組（20例）。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組中早孕流產(chǎn)30例， 中孕流產(chǎn)15例；正常妊娠組中早孕婦女20例， 中孕婦女15例。采用循環(huán)酶法對三組血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組血清同型半胱氨酸水平為（18.20±4.12）μmol/L， 正常妊娠組血清同型半胱氨酸水平為（12.05±2.04）μmol/L， 正常生育組血清同型半胱氨酸水平為（11.02±1.52）μmol/L。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組血清同型半胱氨酸水平高于正常妊娠組及正常生育組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）， 正常妊娠組與正常生育組血清同型半胱氨酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組中早孕流產(chǎn)者血清同型半胱氨酸水平為（19.87±5.03）μmol/L， 高于中孕流產(chǎn)者的（16.01±3.11）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。正常妊娠組中早孕婦女血清同型半胱氨酸水平為（12.89±2.54）μmol/L， 高于中孕婦女的（10.28±1.96）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)疾病的發(fā)病率受到血清同型半胱氨酸水平的極大影響， 而當(dāng)考慮引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的決定性因素時， 體內(nèi)高同型半胱氨酸的水平要作為一個不定因素加入考慮范圍。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；同型半胱氨酸；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.050

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在科學(xué)上定義為自然流產(chǎn)兩次及以上的情況[1-4]。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)往往容易被人忽視， 但卻是發(fā)生幾率最大的疾病之一。臨床可確認(rèn)的自然流產(chǎn)發(fā)生率為12%～15%， 但是真實的流產(chǎn)發(fā)病率卻比統(tǒng)計的數(shù)字高[5-8]。曾有專家表明， 在產(chǎn)婦懷孕期間， 大約有超過70%的懷孕最終后果是自然流產(chǎn)。而二次流產(chǎn)又不同于一次自然流產(chǎn)， 它包含了更多的不確定因素， 包括染色體的因素、子宮異常、部分器官比如甲狀腺、生殖器官在懷孕期間感染、自身具有免疫功能等原因[9， 10]。而同型半胱氨酸的體內(nèi)水平所受到的關(guān)注遠(yuǎn)不如以上因素。本次通過對同型半胱氨酸與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年1月～2016年12月廣東省第二人民醫(yī)院生育年齡正常的孕產(chǎn)婦共100例， 根據(jù)情況分為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組（45例）、正常妊娠組（35例）及正常生育組（20例）。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組中早孕流產(chǎn)30例， 中孕流產(chǎn)15例；正常妊娠組中早孕婦女20例， 中孕婦女15例。本次排除高血壓、冠心病、糖尿病等疾病患者。

1. 2 方法 采用循環(huán)酶法對三組血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測， 檢測前12 h禁食。于清晨采集肘靜脈血3 ml， 將其于特定采血管中放置 30 min， 30 min后， 3000 r/min分離血清， 持續(xù)10 min， 并將血清至于-30℃的冷庫保存。在所有動作完畢后， 集中進(jìn)行檢測。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組血清同型半胱氨酸水平為（18.20±4.12）μmol/L， 正常妊娠組血清同型半胱氨酸水平為（12.05±2.04）μmol/L， 正常生育組血清同型半胱氨酸水平為（11.02±1.52）μmol/L。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組血清同型半胱氨酸水平高于正常妊娠組及正常生育組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）， 正常妊娠組與正常生育組血清同型半胱氨酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組中早孕流產(chǎn)者血清同型半胱氨酸水平為（19.87±5.03）μmol/L， 中孕流產(chǎn)者血清同型半胱氨酸水平為（16.01±3.11）μmol/L， 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組中早孕流產(chǎn)者血清同型半胱氨酸水平高于中孕流產(chǎn)者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。正常妊娠組中早孕婦女血清同型半胱氨酸水平為（12.89±2.54）μmol/L， 中孕婦女血清同型半胱氨酸水平為（10.28±1.96）μmol/L， 正常妊娠組中早孕婦女血清同型半胱氨酸水平高于中孕婦女， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過本次研究結(jié)果可知， 與正常妊娠及正常生育婦女比較， 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女血清同型半胱氨酸水平明顯增高， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而同型半胱氨酸的水平又隨著流產(chǎn)時間而遞減， 其中早孕流產(chǎn)的婦女血清同型半胱氨酸水平高于中孕流產(chǎn)者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且同型半胱氨酸水平隨著妊娠時間而遞減， 早孕婦女血清同型半胱氨酸水平高于中孕婦女， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 正常妊娠婦女與正常生育婦女血清同型半胱氨酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 由此說明二者之間的區(qū)別與血清同型半胱氨酸的水平并沒有太大關(guān)系。

綜上所述， 血清同型半胱氨酸水平極大得影響了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病幾率， 在考慮該疾病的時候， 應(yīng)將體內(nèi)的高同型半胱氨酸水平作為一個重要因素考慮在內(nèi)。

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[收稿日期：2017-02-10]