劉蕓璐

摘要：目的 分析慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因及護理對策。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的88例患者為研究對象，分析其皮膚瘙癢原因，將其劃分為兩組，分別給予常規(guī)護理與針對性護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果 本組88例患者，皮膚瘙癢影響因素有電解質(zhì)代謝障礙、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留、過敏反應。研究組的護理滿意率、皮膚瘙癢改善率均優(yōu)于對照組，差異顯著；研究組的生活質(zhì)量評分、心理障礙評分均優(yōu)于對照組，差異顯著。結(jié)論 慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢與多因素有關(guān)，臨床上結(jié)合患者實際情況，給予針對性護理，改善了其臨床癥狀，滿足了其護理需求，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭；血液透析；皮膚瘙癢；原因；護理

慢性腎功能衰竭屬于臨床常見與多發(fā)疾病，因腎臟萎縮，難以維持正常功能，其直接影響著患者身心健康，降低了其生活質(zhì)量，同時也威脅著其生命安全。由于此疾病發(fā)病機制不明確，臨床上尚無特效療法，常見治療方法有腎移植手術(shù)、血液透析。皮膚瘙癢為血液透析治療中的常見并發(fā)癥，根據(jù)臨床實踐可知，透析時間越長，瘙癢癥狀越嚴重，不僅降低了患者配合度，還增加了其身心負擔，一旦未能及時及時的治療與護理，則可能誘發(fā)皮膚感染[1-2]。本文以我院收治的88例患者為研究對象，明確了其成因，經(jīng)對照分析，證實了針對性護理的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年6月～2016年6月，我院收治了88例患者，其中男48例，女40例，年齡45～84歲，平均（65.3±4.3）歲。納入標準：①均符合慢性腎功能衰竭診斷標準；②均簽署知情同意書；③均行血液透析治療。排除標準：①伴有嚴重器質(zhì)性疾病者；②急性腎功能衰竭者；③伴有精神疾病者。隨機分組，各44例，對照組與研究組患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2方法 入院后，均給予血液透析治療，使用低分子肝素抗凝，血流量約250 ml/min，透析液流量約500 ml/min。

1.2.1對照組 常規(guī)護理，包括入院指導、常規(guī)宣教與疏導、飲食及用藥指導等。

1.2.2研究組 在對照組基礎上給予針對性護理，具體措施如下：①環(huán)境管理，護理人員定時通風、換氣與消毒，為患者營造舒適、衛(wèi)生與安全的透析環(huán)境，濕度控制在55%左右，溫度在22℃左右；②透析護理，護理人員檢查透析儀器，確保其可正常運作，密切關(guān)注患者各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常，則及時告知醫(yī)師，以便于有效處理；了解患者過敏史，盡量控制治療中可能出現(xiàn)的過敏源，降低因過敏反應而引起的皮膚瘙癢；③心理疏導，患者受基礎疾病、皮膚瘙癢等因素，極易出現(xiàn)暴躁、煩躁、恐慌及焦慮等不良情緒，而負面心理直接影響著透析治療效果，因此，護理人員應與患者及時溝通，了解其心理狀況，給予針對性疏導，如：介紹成功病例、講解皮膚瘙癢成因、注意力分散法等，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，并調(diào)動患者家屬參與護理積極性，為患者提供家庭支持，同時提高其健康知識知曉率，使其掌握慢性腎衰竭、皮膚瘙癢等知識，如：發(fā)病原因、治療方法、注意事項等，經(jīng)系統(tǒng)宣教，減輕其恐懼心理；④飲食指導，護理人員結(jié)合患者飲食習慣，為其提供個性化的飲食方案，保證營養(yǎng)豐富、搭配合理，并告知其治療中的飲食禁忌，以此控制皮膚瘙癢發(fā)生幾率。

1.3觀察指標 觀察皮膚瘙癢各影響因素所占比重、護理滿意率、皮膚瘙癢改善率、生活質(zhì)量評分及心理障礙評分[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 以SPSS 18.0軟件處理資料，其中計量資料表示（x±s），計數(shù)資料表示（n）與（%），組間用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1原因 本組88例患者，皮膚瘙癢影響因素：電解質(zhì)代謝障礙占61.36%（54/88）、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留占22.73%（20/88）、過敏反應占13.64%（12/88）。

2.2護理效果

2.2.1護理滿意率、皮膚瘙癢改善率 研究組的護理滿意率、皮膚瘙癢改善率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2.2評分指標 研究組的生活質(zhì)量評分、心理障礙評分分別為（98.6±1.2）分、（23.4±1.5）分均優(yōu)于對照組的（88.6±6.3）分、（34.4±2.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭具有高發(fā)病率、高病死率等特點，為了挽救患者生命，延長其生存時間，提高其生活質(zhì)量，臨床工作者積極探索適合的治療方法，在先進醫(yī)學技術(shù)與設備支持下，血液透析治療的應用日漸廣泛與普遍，但治療期間極易出現(xiàn)皮膚瘙癢，其影響著治療效果，降低了患者滿意度，影響了醫(yī)護患關(guān)系。因此，臨床上結(jié)合患者實際情況，給予針對性護理是必要的。

本文以88例患者為研究對象，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，皮膚瘙癢的原因有3種，其中電解質(zhì)代謝障礙所占比重最高，其次為氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，最低為過敏反應。通過對照研究證實，研究組的護理滿意率、皮膚瘙癢改善率、生活質(zhì)量評分均高于對照組，心理障礙評分低于對照組，差異顯著。此結(jié)果表明，慢性腎功能衰竭患者皮膚瘙癢經(jīng)針對性護理，取得了良好成效，值得推廣。

國內(nèi)學者[4]經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn)，皮膚瘙癢發(fā)生率偏高，經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，過敏組的代謝障礙、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物刺激及過敏反應所占比重高于非過敏組，差異顯著。同時護理干預組的臨床癥狀改善率高于未干預組，護理滿意度、焦慮與抑郁評分均優(yōu)于未干預組，差異顯著。與本研究報道一致。

臨床實踐中醫(yī)護人員均應堅持以患者為中心，慢性腎功能衰竭患者因病程較長、血液透析治療費用偏高，使其機體素質(zhì)較差，常伴有不良情緒，隨之增加了并發(fā)癥發(fā)生幾率。因此，入院時，護理人員應向患者及其家屬講解相關(guān)性并發(fā)癥的成因，特別強調(diào)皮膚瘙癢的危害，預防等，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢患者給予針對性護理，包括透析護理、飲食指導、心理疏導及病房管理等，從而打造安全與衛(wèi)生的透析環(huán)境，提高透析治療效果，增強患者機體素質(zhì)，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系[5]。

綜上所述，慢性腎功能血液透析患者，皮膚瘙癢發(fā)生與代謝障礙、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留、過敏反應等有關(guān)，在明確其影響因素基礎上，給予了針對性護理，減輕了患者身心負擔，利于其早日康復。但本研究樣本量少、隨訪時間短，日后應開展大樣本、多中心及長隨訪研究，以此明確針對性護理的遠期效果。

參考文獻：

[1]郭春柳，劉璇.34例慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因分析及護理研究[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，13（03）：145-146.

[2]曲曉慧.慢性腎功能衰竭血液透析治療患者皮膚瘙癢的原因及護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，4（08）：272-273.

[3]武婷.慢性腎衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因分析及臨床護理干預應用效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，3（08）：103-104.

[4]江海超.慢性腎功能衰竭血液透析患者42例皮膚瘙癢的護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，12（07）：2386-2387.

[5]侯曉華.血液灌流聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，27（05）：273-274.

編輯/肖慧