王洪芳

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)對中青年急性心肌梗死患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法 將2011年6月～2015年6月我院收治的35例中青年急性心肌梗死患者選取為研究對象，對所有患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理干預(yù)前后，患者的療效（心絞痛發(fā)作次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率）和生活質(zhì)量（以軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)對生活質(zhì)量進(jìn)行評估）。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.50±2.00次）及并發(fā)癥發(fā)生率5.71%均少于護(hù)理干預(yù)前[心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.50±2.00）次，并發(fā)癥發(fā)生率22.85%]，兩者比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前；兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對中青年急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效顯著，可減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；中青年；急性心肌梗死；療效；生活質(zhì)量

Abstract：Objective To study the effect of nursing intervention on the efficacy and quality of life of young patients with acute myocardial infarction. Methods Thirty-five patients with acute myocardial infarction were enrolled in this study from June 2011 to June 2015.All patients were treated with nursing intervention.Before and after the intervention，the curative effect（the number of angina episodes and complications incidence） and quality of life （physical function，psychological function，social function，material quality of life to assess the quality of life）.Results After nursing intervention in patients with angina frequency（1.50±2.00）and the incidence of complications was 5.71%，were less than before intervention（frequency of angina pectoris is（3.50±2.00），the complication rate was 22.85%），compared with statistical difference（P<0.05）.After nursing intervention，the patient's quality of life is better than that of nursing before the intervention；the difference was statistically significant（P< 0.05）.Conclusion Nursing intervention in patients with acute myocardial infarction is significant，which can reduce the number of angina pectoris and reduce the incidence of complications.At the same time，is conducive to improving the quality of life of patients.

Key words：Nursing intervention；Young and middle age；Acute myocardial infarction；Curative effect；Quality of life

急性心肌梗死，由冠狀動脈閉塞引起的血流中斷，進(jìn)而導(dǎo)致心肌長時間缺血，最終形成心肌細(xì)胞死亡和心肌灌注供給與需求失衡[1]。因該疾病的病情、病程、長期藥物治療及疾病疼痛等特點，致使患者容易出現(xiàn)各種不良情緒，諸如焦慮、

緊張等，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量[2]。為了探究護(hù)理干預(yù)對中青年急性心肌梗死患者療效及生活質(zhì)量的影響，本次研究選取2011年6月～2015年6月我院收治的35例中青年急性心肌梗死患者，作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的35例中青年急性心肌梗死患者，將其作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查并確診為符合2009年WHO（世界衛(wèi)生組織）關(guān)于急性心肌梗死診斷指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重胸痛持續(xù)不少于30 min，發(fā)病時間不超過8 h，心電圖兩個以上（包括兩個）相鄰導(dǎo)聯(lián)有 ST 段抬高不小于0.2 mV，且無近期出血傾向[3]。本組研究的患者均簽署知情同意書。35例中青年急性心肌梗死患者中，男17例，女18例，年齡在30～55歲，平均年齡（37.5±0.5）歲。

1.2方法 護(hù)理干預(yù)方法：①實施心理護(hù)理干預(yù)：通過與患者建立良好的關(guān)系掌握患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者的不良情緒。②進(jìn)行健康教育：講解心肌梗死治療過程中的注意事項以幫助患者規(guī)避危險因素。③進(jìn)行飲食指導(dǎo)：患者的飲食中蔬菜、水果等為主，減少高脂、高鹽食物攝入[4]。④對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)：以加強(qiáng)患者的家庭支持力度（理解和體貼患者和指導(dǎo)患者自行料理日常生活）。⑤以患者的身體狀況為基礎(chǔ)對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)（散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等），幫助患者功能的盡早康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) ①療效：以患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（患病后第一月）和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評估。②生活質(zhì)量：用生活質(zhì)量綜合評定量表（ GQOLI-74 ）對生活質(zhì)量評分，其中涵蓋軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個方面，評分越差生活質(zhì)量越差[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比護(hù)理干預(yù)前后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理干預(yù)前，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.50±2.00）次，并發(fā)癥發(fā)生率22.85%；護(hù)理干預(yù)后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.50±2.00）次，并發(fā)癥發(fā)生率5.71%，護(hù)理干預(yù)前患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率均多于護(hù)理干預(yù)后，t=4.183，χ2=4.200，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2對比護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量 護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量，t=4.661、5.396、3.113、2.229，P<0.05，對比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死，即AMI[6]。該疾病屬于常見的急診病癥，因急性持續(xù)性心肌缺血缺氧引發(fā)，究其根本是因冠狀動脈急性閉塞所致。目前，我國心肌梗死患者已經(jīng)達(dá)到1000萬人，且還處于急劇上升階段。同時，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的好發(fā)人群已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化的趨勢[7]。急性心肌梗死發(fā)病急，病情嚴(yán)重。由于該疾病病情變化快，因而患者的致死率一般不會太低。為了提高急性心肌梗死患者的治療有效率，在采取相應(yīng)的治療措施基礎(chǔ)上，需要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心臟破裂、附壁血栓形成、心律失常、心力衰竭以及心肌梗死綜合癥。心臟破裂會嚴(yán)重影響急性心肌梗死患者治療效果，一般會導(dǎo)致患者死亡；附壁血栓形成引起患者動脈系統(tǒng)栓塞（左心室居多）；心律失常

對于患者影響較淺，通過治療多可恢復(fù)；急性心衰常危及生命可威脅患者生命，慢性心力衰竭可引起呼吸困難、水腫、乏力等；心肌梗死綜合癥有發(fā)熱、胸痛等癥狀，使患者自身抗原過敏反應(yīng)形成。為了提升急性心肌梗死的治療效果，最大程度改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)該將心理護(hù)理等綜合護(hù)理措施應(yīng)用于治療過程中，以提升患者治療的信心[8]。本次研究結(jié)果表明，將護(hù)理干預(yù)前后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比，護(hù)理干預(yù)后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯有降低。另外，將護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量明顯有所提升。由此可見，護(hù)理干預(yù)之于急性心肌梗死患者而言，可減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時，還有利于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對中青年急性心肌梗死患者，應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對于患者有積極意義，在提高患者療效的基礎(chǔ)上，可促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提升。

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編輯/安樺