口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效和安全性評(píng)價(jià)

王永輝

摘要：目的 評(píng)價(jià)口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效和安全性。方法 選取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴蟲性陰道炎患者52例進(jìn)行分組研究，按照不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各組均為26例患者，其中的對(duì)照組應(yīng)用口服替硝唑治療，觀察組則應(yīng)用口服奧硝唑治療，對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率與分別與觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 滴蟲性陰道炎選擇口服奧硝唑的方法進(jìn)行治療效果確切，安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和大力推廣。

關(guān)鍵詞：滴蟲性陰道炎；奧硝唑；安全性；臨床療效

滴蟲性陰道炎是臨床婦科非常常見的一種陰道炎，其具有較高的發(fā)病率，主要是因?yàn)殛幍烂蜗x對(duì)侵襲進(jìn)入陰道而導(dǎo)致的，其對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成了十分嚴(yán)峻的危害。滴蟲性陰道炎具有根治率低、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其發(fā)生、發(fā)展與女性患者不良妊娠、不孕癥以及盆腔炎等存在密不可分的關(guān)系。以往臨床主要采用替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑類藥物進(jìn)行治療，治療途徑分為局部和全身給藥兩種，而近年來日益嚴(yán)重的耐藥現(xiàn)象大大影響了上述藥物的治療效果。奧硝唑是硝基咪唑衍生出來的新型藥，其對(duì)厭氧菌和滴蟲繁殖具有較強(qiáng)的抵抗作用[1]。本文選取我院收治的滴蟲性陰道炎患者52例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)總結(jié)與報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴蟲性陰道炎患者52例進(jìn)行分組研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)陰道分泌物鏡檢確診；②患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性；②肝、腎功能不全或存在嚴(yán)重疾病；③對(duì)硝基咪唑類藥物存在過敏史；④近7d內(nèi)服用過其他抗滴蟲藥或使用過陰道清潔劑等。按照不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各組均為26例患者。觀察組患者年齡21～56歲，平均年齡（36.4±2.8）歲。其中已婚18例，未婚8例。對(duì)照組患者年齡20～58歲，平均年齡（37.5±2.6）歲。其中已婚17例，未婚9例。對(duì)兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用口服替硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920113，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，200 ml）治療，200 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1 w。觀察組則應(yīng)用口服奧硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031257，西安萬隆制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25 g）治療，500 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1 w。治療過程中，兩組患者的性伴侶也給予相同藥物進(jìn)行治療，禁止進(jìn)行性生活和盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 治療期間對(duì)患者臨床表現(xiàn)和藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)評(píng)定其臨床治療效果，其中治愈標(biāo)準(zhǔn)為：所有臨床癥狀在治療后完全消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果顯示無任何滴蟲且呈現(xiàn)陰性；顯效標(biāo)準(zhǔn)為：所有臨床癥狀在治療后明顯改善或基本消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果顯示滴蟲較治療前減少，基本不存在任何活力；有效標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀有所減輕，陰道分泌物鏡檢結(jié)果顯示滴蟲數(shù)量≤50%，具有較小的活力；無效標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀以及滴蟲數(shù)量、活力等較治療前無變化或治療后病情依然持續(xù)加重。治愈率+顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0處理全部有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率等使用百分率（%）加以表示，？字2檢驗(yàn)組間比較，若P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較 對(duì)照組26例患者的治療總有效率與觀察組26例患者的治療總有效率作比較，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

滴蟲性陰道炎是排名在外陰陰道念珠菌病和細(xì)菌性陰道炎之后的一種臨床多發(fā)病，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行分析，主要是大量毛滴蟲在陰道部位寄存感染形成的[4]。硝基咪唑類藥物是臨床針對(duì)此病常用的治療藥物，其具體作用機(jī)制為：當(dāng)藥物進(jìn)入微生物細(xì)胞后，在氧化還原電位或少氧、無氧的體內(nèi)環(huán)境中，電子傳遞蛋白會(huì)將硝基直接還原成氨基，其主要發(fā)揮細(xì)胞毒作用，并對(duì)細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)DNA合成進(jìn)行抑制，完全降解DNA片段，并破壞DNA片段的雙螺旋結(jié)構(gòu)，當(dāng)DNA片段在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄復(fù)制時(shí)，其會(huì)使病原體細(xì)胞直接發(fā)生死亡。

相比于甲硝唑，奧硝唑的血清清除半衰期的持續(xù)時(shí)間高達(dá)13 h，在實(shí)際的臨床治療過程中，可將藥物的給藥總次數(shù)逐漸減少，以幫助患者提高其治療依從性。大多數(shù)滴蟲性陰道疾病患者都存在滴蟲寄生感染的情況，再加上女性的前庭大腺和宮頸管腺內(nèi)也存在陰道毛滴蟲寄居的現(xiàn)象，因此，臨床多選擇全身性給藥的方法進(jìn)行治療，相比于單一陰道局部給藥治療法，其效果更為確切?？诜W硝唑的治療方法可達(dá)到口服甲硝唑的治療效果，且治療過程中患者不易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，安全性更高。除此之外，其還具有以下優(yōu)點(diǎn)：①本品為硝基咪唑類的新型衍生物，起效迅速，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)臨床用藥更加有力；②口服給藥后，3 d內(nèi)即可有效改善患者的主要臨床癥狀，血漿清除半衰期≥14 h。即使治療期間患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，也不會(huì)對(duì)持續(xù)用藥產(chǎn)生影響，可順利完成治療，治療前后對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能和血常規(guī)檢查，未見任何異常。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，無論是在治療總有效率比較上，還是藥物不良反應(yīng)比較上，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。劉侃，彭娟等[5]國(guó)內(nèi)研究學(xué)者在奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的可行性及安全性研究中也得到了與本文相似的結(jié)論。由此充分證明，滴蟲性陰道炎選擇口服奧硝唑的方法進(jìn)行治療效果確切，安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒冬蘭，吳曉琴，張瓊等.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：58-59.

[2]方德春.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：104-105.

[3]何秀玲，賈小敏.奧硝唑和雙唑泰栓治療滴蟲性陰道炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5472-5472，5474.

[4]楊昌余.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：128-129.

[5]劉侃，彭娟.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的可行性及安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3398-3399.

編輯/肖慧