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      益生菌預(yù)防早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的療效分析

      2017-04-18 00:49:26郭立艷
      醫(yī)學(xué)信息 2017年6期
      關(guān)鍵詞:益生菌早產(chǎn)兒

      郭立艷

      摘要:目的 通過服用常樂康二聯(lián)菌與等量溫水比較,對益生菌預(yù)防早產(chǎn)兒嚴(yán)重NEC效果進(jìn)行評價。方法 選取2013年2月~2015年3月早產(chǎn)兒共140例,隨機分成益生菌組和對照組,比較兩組嚴(yán)重NEC、敗血癥、住院時間、益生菌相關(guān)性敗血癥的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組早產(chǎn)兒發(fā)生嚴(yán)重NEC、敗血癥、住院時間情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組早產(chǎn)兒并未發(fā)現(xiàn)益生菌相關(guān)敗血癥。結(jié)論 早產(chǎn)兒預(yù)防服用益生菌可以降低嚴(yán)重NEC、敗血癥的發(fā)生率和縮短住院時間。

      關(guān)鍵詞:益生菌;壞死性小腸結(jié)腸炎;早產(chǎn)兒

      壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)為新生兒期常見和嚴(yán)重的腸道急癥,90% NEC發(fā)生于早產(chǎn)兒,胎齡越小出生體重越低發(fā)生率越高。本研究通過觀察早產(chǎn)兒生后早期服用常樂康(絡(luò)酸梭菌二聯(lián)活菌散)與不口服益生菌進(jìn)行比較,對益生菌預(yù)防早產(chǎn)兒嚴(yán)重NEC進(jìn)行評價。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2013年2月~2015年3月在我院出生的胎齡32~34 w的新生兒140例,母親無明確的免疫缺陷病史及家族史。根據(jù)入院時間的先后順序隨機分為益生菌組和對照組,其中益生菌組78例,對照組62例。兩組對象基本情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。剔除標(biāo)準(zhǔn):存在消化道畸形、住院期間用過激素及血液制品。

      1.2方法 益生菌組:可將益生菌制劑混合在3 ml母乳或早產(chǎn)奶中,需有特定的無菌操作技術(shù)人員準(zhǔn)備,當(dāng)患兒臨床穩(wěn)定,生后24 h內(nèi)開始喂益生菌口服或鼻飼常樂康(絡(luò)酸梭菌二聯(lián)活菌散,山東科興生物制品有限公司,0.5 g,生產(chǎn)批號2010102,

      0.5 g/次,2次/d,療程4~6 w。對照組:給予等量溫開水,2次/d。

      1.3觀察指標(biāo) ①嚴(yán)重NEC:據(jù)Bell標(biāo)準(zhǔn)定義的嚴(yán)重NEC(二期以上);②敗血癥:生后5 d的血培養(yǎng)陽性明確診斷;③益生菌相關(guān)敗血癥:血培養(yǎng)出現(xiàn)雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等至少一種以上細(xì)菌;④住院時間。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料使用χ2檢驗,P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組早產(chǎn)兒基本資料 見表1。

      2.2觀察指標(biāo) 兩組早產(chǎn)兒發(fā)生嚴(yán)重NEC、敗血癥、住院時間情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組早產(chǎn)兒并未發(fā)現(xiàn)益生菌相關(guān)敗血癥,見表2。

      3 討論

      NEC是新生兒嚴(yán)重的腸道炎癥壞死性疾病,發(fā)病機制目前尚不清楚,可能與腸道異常菌群定值,腸道不成熟,過度的炎癥有聯(lián)系。早產(chǎn)兒腸道菌群種類少于足月新生兒。利用正常的腸道細(xì)菌乳酸菌和雙歧桿菌在早產(chǎn)兒腸道定值的分娩方式,抗生素治療和監(jiān)護(hù)病房的影響,所以過早的腸道菌群定值顯著延遲,雙歧桿菌含有B-半乳糖苷酶能夠分解乳糖,減輕乳糖不耐受。絡(luò)酸桿菌能分泌大量絡(luò)酸,產(chǎn)生多種消化酶,分解多糖為低聚糖,加速腸粘膜上皮細(xì)胞的生長,促進(jìn)消化和吸收,促進(jìn)雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌的生長。

      盡管大量研究表明口服益生菌對預(yù)防早產(chǎn)兒NEC有很好效果,但還是需要關(guān)注安全性問題,益生菌的安全性包括以下幾方面:①益生菌株是否會導(dǎo)致潛在的感染;②益生菌菌株是否會產(chǎn)生有害的代謝產(chǎn)物;③益生菌株是否會攜帶和傳遞耐藥性;④過敏反應(yīng)。曾有研究腸球菌是條件致病菌存在安全性,目前不建議應(yīng)用含有腸球菌的益生菌,尤其小早產(chǎn)兒,故媽咪愛內(nèi)含腸球菌,對于小早產(chǎn)兒不推薦使用。這項研究表明,早期早產(chǎn)后24 h內(nèi)益生菌的應(yīng)用可以顯著減少NEC的發(fā)生率,減少NEC進(jìn)展程度和相關(guān)的死亡率??诜畋秋曇嫔?,簡單易操作,隨機選擇的情況下沒有發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),值得臨床作為一個安全有效的防止NEC的解決方案,但對于給予時間,益生菌的類型和數(shù)量,長期效果需要臨床數(shù)據(jù)的觀察和控制。

      參考文獻(xiàn):

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      編輯/楊倩

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