張倫玉

摘要：目的 研究恩替卡韋在重型乙型病毒性肝炎患者中的臨床效果及對(duì)肝功能的影響。方法 將兩組患者臨床治療效果以及肝功能生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為86.0%，實(shí)驗(yàn)組為70.0%。對(duì)照組患者PT為（15.1±2.3）s，實(shí)驗(yàn)組為（9.9±1.9）s。對(duì)照組患者ALB為（38.8±5.9）g/L，實(shí)驗(yàn)組為（45.6±2.7）g/L。對(duì)照組患者ALT為（52.1±7.9）IU/L，實(shí)驗(yàn)組為（43.7±3.6）IU/L。對(duì)照組患者TB為（35.7±9.6）μmol/L，實(shí)驗(yàn)組為（18.1±5.6）μmol/L。各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 聯(lián)合恩替卡韋治療后，能有效提高臨床治療效果，并提高患者肝臟功能。該治療方法在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋；重型乙型病毒性肝炎；臨床效果；肝功能

Abstract：Objective To study the clinical effect of entecavir in patients with severe hepatitis B and its effect on liver function.Methods The clinical efficacy and liver biochemical indexes of the two groups were analyzed and compared statistically.Results The effective rate was 86.0% in the control group and 70.0% in the experimental group.The control group of patients with PT（15.1±2.3） s，the experimental group was （9.9±1.9） s.ALB was （38.8± 5.9）g/L in the control group and（45.6±2.7）g/L in the experimental group.The control group patients with ALT（52.1±7.9）IU/L，the experimental group was（43.7±3.6）IU/L.The control group patients with TB（35.7±9.6）μmol/L，the experimental group was（18.1±5.6）μmol/L.The differences were significant and statistically significant（P<0.01）.Conclusion Combined with entecavir treatment，can effectively improve the clinical treatment effect， and improve the patient's liver function.The treatment is worthy of promotion in clinical practice.

Key words：Entecavir；Severe hepatitis B；Clinical effect；Liver function

乙型病毒性肝炎是我國(guó)最常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)傳染病之一，嚴(yán)重影響患者的生命健康以及生活質(zhì)量，給家庭以及社會(huì)帶來(lái)巨大的困擾[1-2]。該病毒的感染還會(huì)造成機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身干細(xì)胞進(jìn)行免疫殺傷作用，從而導(dǎo)致肝臟的損傷[3-4]。若不進(jìn)行及時(shí)、正確的治療，肝炎會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為重型肝炎甚至肝衰竭。有效的藥物治療能降低病毒在細(xì)胞間的傳播并降低機(jī)體免疫細(xì)胞對(duì)肝臟細(xì)胞的殺傷作用，從而降低肝臟的損傷。恩替卡韋是三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，能競(jìng)爭(zhēng)三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷結(jié)合點(diǎn)，從而抑制HBV的復(fù)制增值，并對(duì)肝炎起到治療作用?，F(xiàn)即為研究恩替卡韋在重型乙型病毒性肝炎患者中的臨床效果及對(duì)肝功能的影響。選取2014年7月1日～2016年7月1日來(lái)院患者進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月1日～2016年7月1日在我院治療的重型乙型病毒性肝炎的患者100例。其中男60例，女40例?；颊吣挲g39～69歲，平均年齡（56.35±5.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未合并其他類(lèi)型的病毒感染；②尚未使用抗病毒類(lèi)藥物進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡大于69歲者；②不愿配合實(shí)驗(yàn)者。將該100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患者，其自身情況，經(jīng)檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組患者接受常規(guī)乙型病毒感染性肝炎治療。治療方法為：患者臥床休息保證充足的睡眠，合理飲食以提高身體素質(zhì)。靜脈注射多烯磷脂酰膽堿，并輔助以促干細(xì)胞生長(zhǎng)素、人血白蛋白以及血漿等支持治療。持續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 該組患者在接受常規(guī)乙型病毒感染性肝炎治療的基礎(chǔ)上，還接受恩替卡韋治療?？诜?，1次/d，0.5 mg/次。持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者臨床治療效果以及肝功能生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者肝炎情況得到明顯而有效的控制。②有效：患者肝炎情況得到改善，但仍不能正常生活。③無(wú)效：患者肝炎情況未得到控制甚至加重。有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2以及t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果 對(duì)照組患者治療有效率為86.0%，實(shí)驗(yàn)組為70.0%。差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.46，P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者肝功能生化指標(biāo)情況 對(duì)照組患者PT為（15.1±2.3）s，實(shí)驗(yàn)組為（9.9±1.9）s。對(duì)照組ALB為（38.8±5.9）g/L，實(shí)驗(yàn)組為（45.6±2.7）g/L。對(duì)照組患者ALT為（52.1±7.9）IU/L，實(shí)驗(yàn)組為（43.7±3.6）IU/L。對(duì)照組患者TB為（35.7±9.6） μmol/L，實(shí)驗(yàn)組為（18.1±5.6）μmol/L。經(jīng)分析，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

乙型肝炎是我國(guó)病毒性肝炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型，屬于傳染性疾病，若得不到有效救治，易發(fā)展成重型乙型病毒性肝炎，最終導(dǎo)致肝衰竭并促成患者的死亡。乙型肝炎對(duì)肝臟的損傷的機(jī)制主要為HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的炎癥損傷以及由此導(dǎo)致的肝臟內(nèi)微循環(huán)障礙。且研究表明，持續(xù)的病毒感染是重型乙型肝炎的重要發(fā)病因素。該疾病不僅嚴(yán)重影響患者的生命以及健康，還會(huì)對(duì)家人及接觸人群造成安全隱患，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者的生活、工作、娛樂(lè)均造成影響。乙型肝炎重癥化原因是HBV病毒的高復(fù)制狀態(tài)?？刂萍爸委煵《镜脑鲋凳侵委熤匕Y乙型肝炎的重中之重。肝衰竭診療指南指出，由于重癥乙型肝炎極易發(fā)展成為肝衰竭，故醫(yī)護(hù)人員在取得患者同意后，立即進(jìn)行抑制HBV復(fù)制的治療，如：核苷類(lèi)藥物等。恩替卡韋屬于環(huán)基鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，其吸收入人體后，可在細(xì)胞內(nèi)被轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽。三磷酸鹽由于與細(xì)胞內(nèi)三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷具有相似結(jié)構(gòu)，可競(jìng)爭(zhēng)性與結(jié)合點(diǎn)結(jié)合，從而干擾HBV遺傳物質(zhì)的正常復(fù)制，從而減少該病毒在干細(xì)胞內(nèi)的增值。

現(xiàn)為研究恩替卡韋對(duì)于重型乙型病毒性肝炎的治療效果以及對(duì)肝功能的影響，特選取100例符合條件的患者進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，聯(lián)合恩替卡韋治療后，能有效提高臨床治療效果，并提高患者肝臟功能，在臨床上值得推廣。

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編輯/趙恒德